Сьогодні, на превеликий жаль, українці стикаються з війною, яка, безумовно, негативно впливає як на фізичне, так і ментальне здоров’я. Вже зараз за попередніми даними МОЗ після закінчення війни психологічна та психіатрична допомога знадобиться приблизно 15 млн. людей, серед яких 4-5 млн. потребуватимуть не лише психотерапії, а й медикаментозного лікування. При цьому очікувана тривалість наслідків війни – близько 5 років.
Найчастіше у таких ситуаціях спостерігається посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), обсесивно-компульсивний (ОКР), панічні, тривожні, депресивні розлади тощо. Це буде спостерігатися не тільки у військових чи безпосередньо учасників бойових дій, а й тих, хто перебував на окупованих територіях, був свідком воєнних злочинів, втратив близьких, перебував у сховищах під бомбардуваннями тощо.
Очевидно, що навіть, якщо люди не брали участь у військових діях, вони зазнають величезної психічної травми. Що тоді говорити про тих, хто був у цьому кошмарі безпосередньо, а особливо – чиє життя війна змінила назавжди, коли вони отримали фізичні каліцтва, наприклад, втрату кінцівок та ін. Наслідком такої травми часто стають фантомні болі. Детальніше про це явище, а головне про те, як його подолати – у цій статті.
Фантомний біль. Що це?
Фантомним болем називають неприємні, тяжкі відчуття, що відчуває людина у тих частинах тіла, які у неї відсутні. Найчастіше ці відчуття виникають після повної ампутації кінцівки або її частини. Цей біль існує нібито всупереч логіці, тому що складно уявити собі, що може боліти та завдавати дискомфорт щось, чого вже немає. Найчастіше люди, які відчувають подібне, описують це, як ниючий біль, печіння, напругу з неможливістю розслабитися, іноді навіть свербіж в ампутованій частині тіла. При цьому людина страждає, тому що нічого не може зробити, щоб полегшити своє становище. Неможливо зробити масаж нозі, якої немає, або почухати долоню, яку відірвало під час влучення снаряда.
У відомому серіалі «Доктор Хаус» одна з серій була присвячена чоловікові з важким характером. Він заважав жити всім оточуючим, був нестерпним суспільству. У нього не було однієї ноги. У ході розвитку сюжету лікар зрозумів, що проблема цієї людини полягає саме в фантомному болі, який лікар допоміг чоловікові подолати. Виявилося, що постійне відчуття болю робило цього чоловіка настільки нестерпним для інших людей.
Симптоми фантомного болю
Найбільш поширеними є такі прояви фантомного болю:
- Виникають частіше протягом першого тижня після ампутації, хоча іноді старт відбувається через місяць.
- Спостерігаються тяжкі відчуття у тій частині тіла, якої немає.
- Больові відчуття, що нагадують печіння, стиснення, поколювання, пульсацію, навіть судоми та ін. Можливе відчуття температурних змін – відчуття жару та холоду.
Крім фантомного болю можуть бути й фантомні відчуття:
- Ті, що стосуються положення кінцівки. Наприклад, людині здається, що рука лежить у незручній позі, а руки насправді немає.
- Різні відчуття у тій кінцівці, яка відсутня. Наприклад, людина сидить на стільці і хоче почухати гомілку, а нога ампутована нижче коліна.
- Відчуття тяжкості в руці або нозі, якої немає.
Здається, що «втомилися» ноги, які ампутовані. - Почуття того, що відсутні кінцівки рухаються.
- Почуття, що хтось торкається, лоскоче.
Причини виникнення фантомного болю
Сьогодні доведено, що фантомний біль зазнають понад 60% пацієнтів, які перенесли ампутацію.
Причинами його виникнення можуть бути імпульси нервових волокон, які походять від пошкодженої кінцівки і продовжують надходити в головний та спинний мозок
. Або ж, навпаки, мозок як би «втрачає» інформацію про відсутній тепер орган або кінцівки і за допомогою болю сигналізує про те, що відбувається щось небезпечне.
У пошкоджених нервових волокон порушується нормальне функціонування. Згодом нерви, що ростуть, можуть утворювати своєрідні «клубки», які в спробі відновити свою довжину призводять до почуття болю.
Іноді відбувається так, що рубці на місці ампутації можуть також давати болючі відчуття.
Значно збільшує ризик виникнення фантомного болю, тривале відчуття реального болю перед ампутацією. У мозку «зберігається інформація» про відчуття, яке переживається та триває і після видалення кінцівки або органу.
Лікування фантомного болю
Щоб почати лікування фантомного болю, спочатку слід виключити інші можливі причини виникнення хворобливих відчуттів, такі як інфекція, рани, невроми і т.д.
Якщо біль справді виявилась фантомною, слід звернутися до невролога та психіатра. Для лікування фантомного болю можуть бути використані медикаментозні методи лікування та психотерапія.
Сьогодні існують методики, коли використовують окуляри віртуальної реальності. Людина в них «бачить» кінцівку, якої немає, і може «виконувати» нею звичні раніше дії. Можна обдурити мозок і за допомогою фізкультури з використанням дзеркального пристрою. Людина бачить відображення здорової кінцівки та сприймає її як другу. Таким чином можна значно знизити відчуття фантомного болю.
Фантомний біль. Як подолати?
Існують і оперативні втручання, які допомагають подолати фантомний біль, наприклад, установка спеціальних пристроїв, які необхідні для електростимуляції спинного мозку. За їх допомогою блокуються больові імпульси, що надходять в мозок.
Звернення до психіатра при фантомному болі
Багато пацієнтів, які стикаються з фантомним болем та отримують направлення на консультацію до психіатра, починають активно чинити опір, доводити, що їм це не потрібно, що вони «нормальні».
У нашому суспільстві досі існує хибна думка, що психіатр – це фахівець, який працює тільки з людьми, у яких спостерігаються серйозні психічні захворювання. Це велика помилка.
Слід враховувати той фактор, що, крім відчуттів фізичних, є ще й психологічний бік питання. Втрата кінцівки або органу – це серйозний психотравмуючий фактор, що може призводити до виникнення у людини тривожно-депресивних станів, які вимагають як психотерапії, так і призначення антидепресантів, що може зробити лише психіатр. Антидепресанти не лише підвищують настрій та знімають тривогу, вони також нормалізують концентрацію таких нейромедіаторів, як серотонін та норадреналін, порушення балансу яких спостерігається при больових відчуттях. Тому нерідко невропатологи та інші фахівці соматичної практики призначають антидепресанти при хронічному больовому синдромі.
Є дослідження, де зазначається, що за даними шкали Гамільтона, близько 50% пацієнтів після ампутації кінцівок відчувають депресивний стан. Щоб депресія не зламала людину, не завадила їй пройти етапи відновлення і дійти до успішного, своєчасного протезування та повернення до повноцінного життя, важливо отримати грамотне призначення психіатра, а також проводити психотерапію з психотерапевтом чи психологом.
Психотерапія при фантомному болі
Когнітивно-поведінкова психотерапія ефективна при фантомних болях. Вона допомагає людині зруйнувати ті шаблони мислення, які ще більше занурюють їх у стан депресії, зневіри, апатії. Робота над «чорно-білим» мисленням, категоричністю, «навішуванням ярликів» та іншими когнітивними спотвореннями дозволяє побачити можливість пристосування до нових обставин, реальність проживання повноцінного життя, якщо рівень депресії не тяжкий і дозволяє людині за когнітивним станом продуктивно працювати з фахівцем. Якщо ж у людини спостерігається депресивний епізод середнього або тяжкого ступеня, і когнітивне функціонування, яке зазвичай значно знижується при цих ступенях депресії, не дозволяє проводити психотерапію, оскільки знижена можливість сприйняття, запам’ятовування та обробки інформації, тоді спочатку потрібно пролікувати депресію у психіатра, а потім після покращення когнітивних функцій проводити терапію з психотерапевтом чи психологом.
Хороші результати дає і групова психотерапія. Може бути застосований метод психодрами чи інші. Головне завдання полягає у тому, щоб показати пацієнтові успішні випадки подолання подібної проблеми. Людина може побачити та почути реальні історії повернення до активного життя, дізнатися більше про шлях, який проходили люди в аналогічних ситуаціях. Важливо й те, що людям, котрі пережили подібне, легше зрозуміти одне одного, оскільки їх поєднує аналогічний досвід. Можливість поділитися своїми переживаннями, відчуттями, отримати підтримку, зворотний зв’язок – це можливо на сеансах групової психотерапії.
Самодопомога при фантомних болях та після ампутації
Звичайно, переконати себе, що болю немає, коли його відчуваєш, неможливо дуже складно. Лікуванням слід займатися комплексно за допомогою фахівців. Але допомогти собі пережити складний період просто потрібно. Дуже важливою складовою одужання після ампутації кінцівок чи інших органів є вміння перемикатися, відволікатися. Звичайно, ніхто не применшує серйозності ситуації, але, на жаль, бувають у житті події трагічніші. Тоді залишається вибір: або вчитися жити по-новому, але максимально щасливо, або перетворити своє життя, а також життя близьких тобі людей на безпросвітне пекло.
Щоб допомогти собі повернутися до щастя та повноцінного життя слід:
- Максимально заповнити своє життя будь-якими заняттями та хобі. Це може бути онлайн робота, вивчення мов, різні курси. Якщо ви меломан – продовжуйте слухати улюблену музику, любитель кіно – зверніться до перегляду новинок чи ретро-фільмів тощо.
- Більше спілкуватися. Не замикайтеся у собі. Намагайтеся максимально багато спілкуватися, проговорювати свої переживання, озвучувати біль, але не зациклюйтеся лише на цьому. Озвучуйте свої мрії на майбутнє, плани, бажання.
- Приділяти час фізичним навантаженням. Ваше тіло, нехай і змінене, потребує уваги. Виконуйте вправи, які вам під силу і приносять відчуття приємної втоми.
- Радіти. Оточуйте себе приємними дрібницями, підтримайте себе маленькими радощами. З’їжте смачну страву, запаліть ароматичні олії, замовте екзотичний фрукт, запишіться на масаж або до косметолога, погодуйте бездомних тварин. Робіть усе, щоб у вашому житті були яскраві, приємні моменти.
Якщо ви звернулися до фахівців, займаєтеся лікуванням, максимально докладаєте зусиль для повернення до повноцінного життя, а тим більше якщо поруч з вами близькі, які у вас вірять, підтримують і бачать спільне яскраве майбутнє – тоді все вийде. Ви обов’язково будете здорові та благополучні.
Повірте, що навіть після найбільших хмар на небі обов’язково з’явиться сонце!
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/fantomnij-bil-yak-podolati/.
Напишить повідомлення