Сегодня, к величайшему сожалению, украинцы сталкиваются с войной, которая, безусловно, негативно влияет как на физическое, так и на ментальное здоровье. Уже сейчас по предварительным данным МОЗ после окончания войны психологическая и психиатрическая помощь понадобится приблизительно 15 млн. людей, среди которых 4-5 млн. будут нуждаться не только в психотерапии, но и в медикаментозном лечении. При этом ожидаемая длительность последствий войны – около пяти лет.
Наиболее частыми в таких ситуациях наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное (ОКР), паническое, тревожное, депрессивное расстройство и т.д. Столкнутся с ними не только военные или непосредственно участники боевых действий, но и те, кто находился на оккупированных территориях, был свидетелем военных преступлений, потерял близких, находился в убежищах под бомбежками и т.д.
Очевидно, что даже если люди не участвовали в военных действиях, они получают огромную психическую травму. Что тогда говорить о тех, кто был в этом кошмаре непосредственно, а, особенно, – чью жизнь война изменила навсегда, когда они получили физические увечья, например, потерю конечностей и др. Следствием такой травмы часто становятся фантомные боли. Детальнее об этом явлении, а, главное, о том, как его преодолеть – рассмотрим в этой статье.
Фантомная боль. Что это?
Фантомной болью называют неприятные, тягостные ощущения, что испытывает человек в тех частях тела, которые у него отсутствуют. Чаще всего эти ощущения, боль возникает после полной ампутации конечности или ее части. Эта боль существует будто бы вопреки логике, так как сложно представить себе, что может болеть и доставлять дискомфорт что-то, чего уже нет. Чаще всего люди, которые испытывают эти ощущения, описывают их, как ноющую боль, жжение, напряжение с невозможностью расслабиться, иногда – даже зуд в ампутированной части тела. При этом человек страдает, так как ничего не может сделать, чтобы облегчить свое положение. Невозможно произвести массаж на ноге, которой нет, или почесать ладонь, которую оторвало во время попадания снаряда.
В известном сериале «Доктор Хаус» одна из серий была посвящена мужчине со скверным характером. Он мешал жить абсолютно всем окружающим, был невыносимым для общества. У него отсутствовала нога. В ходе развития сюжета врач понял, что проблема этого человека заключается именно в фантомной боли, которую он помог ему преодолеть. Оказалось, что постоянное ощущение боли делало его настолько «тяжелым» для других людей.
Симптомы фантомной боли
Наиболее распространенными являются такие проявления фантомной боли:
- Возникают чаще в течение первой недели после ампутации, хотя иногда старт происходит и через месяц.
- Наблюдаются тягостные ощущения в той части тела, которой уже нет.
- Болевые ощущения, которые напоминают жжение, сжатие, покалывание, пульсацию, даже судороги и др. Возможно ощущение температурных изменений – чувство жара и холода.
Помимо фантомной боли могут присутствовать и фантомные ощущения:
- Те, которые касаются положения конечности. Например, человеку кажется, что рука лежит в неудобной позе, а руки на самом деле нет.
- Различные ощущения в той конечности, которая отсутствует. Например, человек сидит на стуле и хочет почесать голень, а нога ампутирована ниже колена.
- Ощущение тяжести в руке/ах или ноге/ах, что отсутствует/ют.
Кажется, что «устали» ноги, которые ампутированы. - Чувство того, что отсутствующие конечности движутся.
- Чувство, что кто-то дотрагивается, щекочет.
Причины возникновения фантомных болей
Сегодня доказано, что фантомную боль испытывают более 60% пациентов, перенесших ампутацию.
Причинами ее возникновения могут быть импульсы нервных волокон, которые исходят от поврежденной конечности и продолжают поступать в головной и спинной мозг
. Или же, наоборот, мозг как-бы «теряет» информацию об отсутствующем теперь органе или конечности и при помощи боли сигнализирует о том, что происходит что-то опасное.
У поврежденных нервных волокон нарушается нормальное функционирование. Со временем растущие нервы могут образовывать своеобразные «клубки», которые в попытке восстановить свою длину приводят к чувству боли. Иногда происходит так, что рубцы на месте ампутации могут также давать болевые ощущения.
Значительно увеличивает риск возникновения фантомной боли длительное ощущение реальной боли перед ампутацией. В мозге «сохраняется информация» о переживаемом ощущении, которое продолжается и после удаление конечности или органа.
Лечение фантомной боли
Чтобы приступить к лечению фантомной боли, изначально следует исключить другие возможные причины возникновения болезненных ощущений, такие как, инфекция, раны, невромы и т.д.
Если боль действительно оказалась фантомной, следует обратиться к неврологу и психиатру. Для лечения фантомных болей могут быть использованы медикаментозные методы лечения и психотерапия.
Сегодня существуют методики, при которых используют очки виртуальной реальности. В них человек «видит» конечность, которой нет, и может «выполнять» ею привычные ранее действия. Можно «обмануть мозг» и при помощи физкультуры с использованием зеркального устройства. Человек видит отражение здоровой конечности и воспринимает ее, как вторую. Таким образом можно значительно снизить ощущение фантомной боли.
Существуют и оперативные вмешательства, которые помогают преодолеть фантомные боли, например, установка специальных устройств, которые необходимы для электростимуляции спинного мозга. При их помощи блокируются поступающие в мозг болевые импульсы.
Обращение к психиатру при фантомной боли
Многие пациенты, которые сталкиваются с фантомной болью и получают направление на консультацию к психиатру, начинают активно сопротивляться, доказывать, что им это не нужно, что они «нормальные».
В нашем обществе до сих пор существует заблуждение, что психиатр – это специалист, который работает только с людьми, у которых наблюдаются серьезные психические заболевания. Это большая ошибка.
Следует учитывать тот фактор, что помимо ощущений физических, есть еще и психологическая сторона вопроса. Потеря конечности или органа – это серьезный психотравмирующий фактор, что может приводить к возникновению у человека тревожно-депрессивных состояний, которые требуют как психотерапии, так и назначения антидепрессантов, что может сделать только психиатр. Антидепрессанты не только повышают настроение и снимают тревогу, они также нормализуют концентрацию таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин, нарушение баланса которых наблюдается при болевых ощущениях. Поэтому нередко невропатологи и другие специалисты соматической практики назначают антидепрессанты при хроническом болевом синдроме.
Есть исследования, где указывается, что по данным шкалы Гамильтона, около 50% пациентов после ампутации конечностей испытывают депрессивное состояние. Чтобы депрессия не сломала человека, не помешала ему пройти этапы восстановления и прийти к успешному, своевременному протезированию и возвращению к полноценной жизни, важно получить грамотное назначение психиатра, а также проводить психотерапию с психотерапевтом или психологом.
Психотерапия при фантомной боли
Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при фантомных болях. Она помогает человеку разрушить те шаблоны мышления, которые еще больше погружают его в состояние депрессии, уныния, апатии. Работа над «черно-белым» мышлением, категоричностью, «навешиванием ярлыков» и другими когнитивными искажениями позволяет увидеть возможность приспособления к новым обстоятельствам, реальность проживания полноценной жизни, если уровень депрессии не тяжелый и позволяет человеку по его когнитивному состоянию продуктивно работать со специалистом. Если же у человека наблюдается депрессивный эпизод средней или тяжелой степени, и когнитивное функционирование, которое обычно значительно снижается при этих степенях депрессии, не позволяет проводить психотерапию, так как снижена возможность восприятия, запоминания и обработки информации, тогда сначала нужно пролечить депрессию у психиатра, а затем после улучшения когнитивных функций проводить терапию с психотерапевтом или психологом.
Хорошие результаты при фантомных болях дает групповая психотерапия. Может быть применен метод психодрамы или другие методы. Главная задача заключается в том, чтобы показать пациенту успешные случаи преодоления подобной проблемы. Человек может увидеть и услышать реальные истории возвращения к активной жизни, узнать больше о пути, который проходили люди в аналогичных ситуациях. Важно и то, что людям, пережившим подобное, легче понять друг друга, так как их объединяет аналогичный опыт. Возможность поделиться своими переживаниями, ощущениями, получить поддержку, обратную связь – все это возможно на сеансах групповой психотерапии.
Самопомощь при фантомных болях и после ампутации
Конечно, убедить себя, что боли нет, когда ее чувствуешь, очень сложно. Лечением следует заниматься комплексно, при помощи специалистов. Но помочь себе пережить сложный период просто необходимо. Очень важной составляющей выздоровления после ампутации конечностей или других органов является умение переключаться, отвлекаться. Естественно, никто не умаляет серьезности ситуации, но, к сожалению, бывают в жизни происшествия более трагичные. Тогда остается выбор: либо учиться жить по-новому, но максимально счастливо, либо превратить свою жизнь, а также – жизнь близких для тебя людей в беспросветный ад.
Чтобы помочь себе вернуться к счастью и полноценной жизни следует:
- Максимально заполнить свою жизнь какими-либо занятиями и хобби. Это может быть работа онлайн, обучение языкам, различные курсы. Если вы меломан – продолжайте слушать любимую музыку, любитель кино – обратитесь к просмотру новинок или ретро-фильмов и т.д.
- Побольше общаться. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь максимально много общаться, проговаривать свои переживания, озвучивать боль, но не зацикливайтесь только на этом. Озвучивайте свои мечты на будущее, планы, «хотелки».
- Уделять время физическим нагрузкам. Ваше тело, пускай и измененное, требует внимания. Выполняйте упражнения, которые вам по силам и приносят ощущение приятной усталости.
- Радоваться. Окружайте себя приятными мелочами, поддержите себя маленькими радостями. Съешьте вкусное блюдо, зажгите ароматические масла, закажите экзотический фрукт, запишитесь на массаж или к косметологу, покормите бездомных животных. Делайте все, чтобы в вашей жизни были яркие, приятные моменты.
Если вы обратились к специалистам, занимаетесь лечением, максимально прилагаете усилия для возвращения к полноценной жизни, а тем более, если рядом с вами близкие, которые в вас верят, поддерживают и видят совместное яркое будущее – тогда все получится. Вы обязательно будете здоровы и благополучны.
Поверьте, что даже после самых огромных туч на небе обязательно появится солнце!
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/fantomnaya-bol-kak-preodolet/.
Напишите сообщение