Біполярний афективний розлад, особливості

биполярное расстройство

Біполярний афективний розлад (БАР) – це психічне захворювання, для якого характерне порушення емоційного стану у вигляді депресивних і маніакальних фаз. Зустрічаються інші назви даної патології: біполярний, афективний або маніакально-депресивний психоз. Виникнення БАР не пов’язане з впливом зовнішніх факторів на людину, його поява зумовлена ​​генетичними і нейрофізіологічними причинами.

Тому лікування біполярного розладу тільки медикаментозне і тривале!

Біполярний афективний розлад: статистика

На сьогоднішній день немає єдиної статистики поширеності афективних психозів. Це пов’язано з відсутністю стандартизованих діагностичних критеріїв. Зарубіжні джерела вказують на цифру 5-8 осіб на 1000 населення. Серед дорослих п’ята частина маніфестацій (перших проявів) хвороби настає після 50-ти років.

Для біполярного афективного розладу характерна періодичність виникнення маніакальних і депресивних фаз. У першому випадку відбувається надмірний підйом настрою, прискорення мислення, когнітивних функцій і діяльності людини.

У другому – настрій, фізична і розумова активність падають.

Але кожен пацієнт – унікальна особистість, тому в різних людей патологія матиме свої особливості.

Початок захворювання відбувається в 20-30 років, маніфестуючи з депресивної фази.

Депресія виникає без будь-якої причини. Знижується настрій і працездатність. Людина стає тужливою, її мислення і мова сповільнюються. Спостерігається пасивність, хворий переважно перебуває вдома, йому важко виконувати елементарні побутові дії. Погіршується сон і пам’ять, утруднюється концентрація уваги і сприйняття нової інформації. В основному характерна сезонність захворювання, коли загострення виникають навесні або восени, але бувають випадки, коли виникнення депресивних (як втім, і маніакальних) фаз спостерігається влітку або взимку.

В подальшому при БАР спостерігаються гіпоманіакальні і маніакальні стани, під час яких хворий відчуває прилив сил, бадьорості, оптимізму і життєрадісності. Гіпоманії бувають короткочасними і тривають від кількох годин до кількох днів. Це спостерігається при біполярному розладі II типу. Манія, яка триває кілька місяців (зазвичай, 4 – 6 місяців, рідше до або понад рік, яка трактується, як затяжна) спостерігається при біполярному розладі I типу.

Зазвичай, хворий в манії добрий, у нього спостерігається підвищений настрій і дружелюбність. Але він активно протидіє будь-якій спробі контролю і заборонам або невдоволенню рідних на його підвищену активність. Перебуваючи в цьому стані з ідеями переоцінки себе і своїх можливостей, такий хворий може необдумано брати кредити, здійснювати непотрібні покупки, звільнятися з роботи, змінювати місце проживання, розлучатися для того, щоб «поїхати в кругосвітню подорож з любов’ю всього свого життя», часто віку власної дочки. Близькі намагаються зупинити хворого, провокуючи роздратування і навіть спалахи агресії.

Гіпоманіакальний або маніакальний стан іноді виникає на фоні прийому антидепресантів. Існує дві протилежні думки щодо причини виникнення цих станів. Відповідно до першого, такий підйом настрою виникає на фоні антидепресантів, як інверсія фази. Інші фахівці стверджують, що настає просто чергова гіпоманіакальна або маніакальна фаза.

Биполярное аффективное расстройство

Як діяти, якщо у близької вам людини виявилися ознаки БАР?

Велика відповідальність за стан хворого лежить на його родичах. Якщо Ви виявили, що у близької людини проявляються симптоми афективного психозу, зверніть увагу на їх періодичність. В діагностиці захворювання величезне значення має з’ясування циклічності, тривалості і вираженості фаз, тому надана Вами інформація допоможе в складанні картини хвороби.

Перебувати поруч

Ні в якому разі не треба засуджувати людину за його вчинки, особливо під час маніакальноЇ фази. По-перше, хворий не піддається жодній критиці і може реагувати конфліктно тому, що він не критичний ні до свого хворобливого стану, ні до вчинків, які він здійснює. По-друге, потрібно розуміти, що все це лише прояви хвороби, і після виходу з загострення пацієнт усвідомлює свою поведінку.

Тому перебувати поруч, контролювати його дії і допомагати – перше завдання близьких хворого. У маніакальній фазі хворі активні, мало сплять і турбують оточуючих в будь-який час доби (навіть вночі) і з будь-якого приводу. У депресивній фазі зростає ризик суїциду, а в маніакальній – можливість вчинків, що мають серйозні наслідки. Хворі в манії беруть кредити, купують дорогі речі, розлучаються, змінюють місце проживання, кидають роботу і т.д.

У моїй клінічній практиці був такий випадок, коли чоловік в маніакальному стані заявив своїй дружині, що кидає її і їде до Відня, щоб там стати оперним співаком. Жінка усвідомила хворобливість його рішень і поведінки (хворий страждав БАР) і вжила відповідних заходів для госпіталізації і лікування. На цьому прикладі ми бачимо, яку важливу роль відіграє правильне ставлення і бажання допомогти.

Биполярное аффективное расстройство

Обхідні шляхи

Часто або, правильніше – завжди в манії, хворі на маніакально-депресивний психоз не хочуть звертатися за допомогою до психіатра. Якщо вони не піддаються вмовлянням, потрібно вдатися до обхідних шляхів. Наприклад, звернути увагу на поганий сон хворого під час маніакального епізоду. Це стане причиною візиту до лікаря і прийняття відповідних заходів терапії.

На жаль, чим інтенсивніше підйом активності в періоді манії, тим більший рівень депресії після нього. Це хворі БАР знають, і їх обізнаність в цьому питанні теж може допомогти в гіпоманії або манії привести їх до лікаря або змусити відновити прийом необхідного лікування.

Чим раніше хворий БАР почав лікування, тим швидше і ефективніше піддається корекції афективний психоз. Раннє застосування медикаментів збільшує шанси на сприятливий прогноз. Якщо хворий почав лікуватися на пізній стадії, то терапія буде складною і затяжною. Тому потрібно не упустити момент маніфестації чергової фази і не відкладати консультацію психіатра, адже з посиленням тяжкості стану буде важче втримати маніакального хворого вдома і змусити його приймати лікування.

Контроль прийому препаратів

Зазвичай хворі БАР спостерігається амбулаторно і приймають медикаменти на дому. Тут важливо родичам підтримувати їх, контролювати прийом ліків і забезпечувати нагляд лікаря. Часові рамки однієї фази біполярного розладу варіабельні. Вона може тривати від кількох годин / днів до декількох місяців або до року. Стабілізатори настрою вкорочують цей період і в подальшому утримують настрій хворого в тих рамках, в яких людина відчуває себе задовільно. Після тривалого прийому препаратів і сприятливого перебігу висока ймовірність, що в майбутньому стан хворого повністю відновиться.

Висновки

Біполярний афективний розлад (маніакально-депресивний психоз) може привести до соціальної дезадаптації, втрати професійних якостей і сімейних відносин. Підтримайте людину і допоможіть йому звернутися до лікаря за допомогою. Цим Ви допоможете йому впоратися з хворобою і повернутися в життя на попередньому, до хвороби, рівні!

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено