Ефект плацебо

эффект плацебо

Чудово, мабуть, було б винайти «чарівну» таблетку, яка допомогла б вилікувати абсолютно всі хвороби – людство завжди про це мріяло. Щоб не потрібно було підшукувати необхідні ліки для певного захворювання, підбирати схему лікування, різні препарати, а обійтися всього одним. Звучить як мінімум утопічно і, на жаль, панацеї досі не винайшли, проте щось подібне існує вже зараз – варто лише повірити, і більш того: практично всім це відомо. Мова йде про так званий ефект плацебо. Напевно, переважна більшість людей чули це словосполучення, але не всі до кінця розуміють, в чому ж його суть.

Ефект плацебо є частиною проблеми психосоматичних впливів. Психосоматичний вплив може бути надзвичайно потужним. Тому є яскраві історичні приклади. У австрійської королеви Марії-Антуанетти розвинулися ознаки справжньої вагітності, так як вона тоді втратити трон, якби не народила спадкоємця. Все було настільки природнім, що помилкова вагітність була виявлена ​​тільки при «пологах». Другий випадок, коли у італійської віруючою Марії-Терези з’являлися криваві виразки на долонях тоді, коли вона переживала про страждання Христа. Ці приклади показують, наскільки потужним може бути психосоматичний вплив. У цьому ж ряду психосоматичних впливів знаходиться плацебо ефект.

Ефект плацебо: визначення

Ефектом плацебо прийнято називати проявляючу зовні позитивну динаміку від лікування, яка безпосередньо залежить від віри пацієнта, сили його самонавіювання і «імені» лікаря або лікарського препарату. За своєю суттю плацебо є «підробленими» ліками (наприклад, звичайною лактозою), які дають людині так, ніби вони справжні. Найчастіше до використання плацебо вдаються тоді, коли захворювання обумовлено не соматичним чинником, а психологічним. Сам ефект плацебо виражений в тому випадку, якщо така «пустушка» людині дійсно допомогла. Термін «плацебо» бере свій початок ще з доби середньовіччя – так аптекарі того часу називали великі, барвисті, але абсолютно даремні таблетки, які вони продавали часто іпохондрикам, для того, щоб ті перестали їх «тероризувати» і заради власної наживи.

эфффект плацебо

Класифікація

Існують наступні види плацебо-ефекту:

  1. Позитивний (лікувальний) – коли у хворого існують уявлення про позитивну лікувальну дію препарату – тоді вони реалізуються.
  2. Негативний – якщо у хворого спостерігається стійка думка щодо побічних ефектів. І це теж реалізується.

З іншого боку, можна говорити про

  • «Пасивний плацебо», що є «пустушкою» і не спричинює на людину ніякого впливу. Цукрові кульки в гомеопатії – яскравий приклад пасивного плацебо, з яким майже всі стикалися з життя;
  • «Активному плацебо», коли до складу т.зв. «препарату» входять певні активні хімічні речовини. Наприклад, відома всім ще з дитинства «аскорбінка» є нічим іншим, як активним плацебо.

Принцип дії плацебо

Вкоренилася думка, що ефект плацебо є чисто психологічним, і вся суть полягає у відсутності сумнівів у людей щодо дієвості ліків. У підсумку вони і правда відчувають себе більш здоровими. Проте дослідження на дану тему доводять, що стан приймаючих плацебо пацієнтів реально змінюється: соматичний фактор, що стоїть за погіршенням стану здоров’я, в більшості випадків так би мовити «розсмоктується». Наприклад, один експеримент яскраво показав, що страждаючі на хворобу Паркінсона люди, внаслідок ін’єкцій з плацебо, збільшували кількість дофаміну в певній ділянці головного мозку. (Вважається, що причиною захворювання Паркінсона служить саме загибель клітин, які виробляють дофамін в базальних гангліях). В контексті депресії використання плацебо також обумовлює деякі зміни в головному мозку, схожі з тими,що відбуваються, зазвичай, на фоні прийому антидепресантів.

эфффект плацебо

Рівень вираженості ефекту плацебо залежить також від фізіологічної можливості людини утворювати певні хімічні зв’язки, а не лише від рівня його сугестивності. Найчастіше принцип роботи ефекту плацебо зводиться до того, що внаслідок сугестії, головний мозок людини сповіщає про зцілення, слідом за чим запускається синтез речовин, які сприяють поліпшенню самопочуття.

Використання плацебо

Той факт, що психологічний стан і переконаність у чому-небудь впливають на хвору людину, використовується, як один із засобів лікування., а так само при тестуванні фармакологічних препаратів. Доведено, що ефективність плацебо залежить в тому числі і від ступеня довіри пацієнта до лікаря, і від особливостей особистості хворого.

Фармакотерапія

Виробникам лікарських препаратів давно відомо, що багато захворювань поглиблюються відчуттями болю і переживаннями пацієнта. Переконати людину «перестати нервувати», щоб не запускати ефект, протилежний ефекту плацебо (так званий «ефект ноцебо» – викликання або посилення болю), під силу лише досить авторитетному лікарю. «Звичайним» і недорогим препаратам пацієнти також не схильні довіряти – вони лише додають хвилювання, напругу, біль. З цих причин лікарі прописують препарати в строкатих упаковках і з написами, що обіцяють швидку і гарантовану дію, виробники ліків отримують прибуток, а пацієнти, в свою чергу, заспокоюються від зникнення болю.

У фармакотерапії рідко використовують «пасивне плацебо». Найчастіше застосовують «пасивне плацебо» – часто пацієнтові пропонують вітаміни або, наприклад, який-небудь слабкий анальгетик, щоб швидше досягти болезаспокійливого ефекту. А іноді навіть призначають препарати з легкою седативною дією.

Фармакологія

Зайнятим у фармакологічній індустрії ефект плацебо істотно допомагає для проведення випробування ліків. Зазвичай це відбувається за такою схемою: набирають три групи людей (одна контрольна, друга експериментальна і третя – калібрувальна), контрольній групі дають досліджувані препарати, експериментальній плацебо, а калібрувальній нічого не дають. Якщо перша група відчуває позитивний ефект, а друга ні, фармакологи роблять висновок, що препарат ефективний. Ступінь дієвості ліків показує порівняння з останньою групою. Якщо виконується умова, що досліджувані не знали, хто вживав ліки, а хто плацебо, то експеримент носить назву «сліпого». А за умови, що цього не знали навіть лікарі, які давали таблетки досліджуваним, це вже називається «подвійним сліпим тестуванням» (воно, до речі, має найвищу ступінь надійності).

Практично у всіх дослідженнях має місце і згаданий вище ефект ноцебо: до п’яти відсотків пацієнтів відчувають певний дискомфорт від прийому «пустушки» (часом таке трапляється в разі очікування пацієнтом негативного впливу від препарату, наприклад, прочитавши його можливі побічні дії).

Ефективність плацебо

Вважається, що плацебо впливає на всіх людей, але більш виражений ефект спричинює на тих, хто проявляє себе як неспокійні, залежні, емоційно нестабільні, слухняні і довіряючі своїм лікарям. Більшою мірою відчувають на собі ефект плацебо особистості з невисокою самооцінкою, що сумніваються в собі, схильні до «віри в чудеса». Слабкіше за все ефект плацебо проявляється у людей, які мають схильність до недовірливості і підозрілості.

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено