Депрессия – это депрессивный синдром, симптомокомплекс, который, как и астенический, не является специфическим и может встречаться при любом психическом заболевании на каком-либо этапе его развития. Для депрессивного приступа (эпизода) характерно угнетение психической деятельности, преимущественно в эмоциональной и волевой сфере. Под депрессивным расстройством (заболеванием) мы подразумеваем наличие сугубо депрессивных состояний (эпизодов, приступов) – однократно или чаще периодически.
К основным признакам депрессии относится депрессивная триада:
— гипотимия (стабильно сниженное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств);
— идеаторная заторможенность (замедление темпа мышления);
— двигательная заторможенность (снижение физической активности).
Точной статистики по распространенности депрессий не существует, но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что темпы роста заболеваемости этим расстройством пугающие.
Женщины страдают от депрессий различных видов в-среднем вдвое чаще, чем представители сильного пола. Это связано с тем, что у женщин две Х-хромосомы, через которые предрасположенность к развитию депрессии может передаваться генетически, в то время как у мужчин Х-хромосома одна.
Что касается возрастных характеристик расстройства, то чаще всего с депрессией к врачам обращаются лица среднего и пожилого возраста. Но не исключено, что малая доля диагностированных депрессий у молодых людей или подростков связана с неумением распознать симптомы этого психического заболевания.
Депрессивное расстройство значительно снижает качество жизни, вызывает выраженные страдания, нарушает функционирование человека и даже может вызывать суицид. Трагично осознавать тот факт, что банальная неграмотность в этой сфере приводит к таким тяжелым последствиям. Лечение депрессии при помощи современных медикаментозных средств помогает быстро справиться с заболеванием и вернуть качество психического здоровья.
Симптоматика депрессии
Для того, чтобы заподозрить у себя или кого-то из близких депрессивное расстройство, необходимо знать, как оно проявляется.
Симптоматика депрессии включает в себя следующие признаки:
— стабильно подавленное настроение, которое не обусловлено какими-либо обстоятельствами жизни;
— выраженная ангедония – утрата способности испытывать удовольствие; потеря интереса к тем видам деятельности, которые ранее были привлекательны;
— астенический синдром: постоянная слабость, вялость, быстрая утомляемость;
— пессимизм, негативная оценка прошлого, настоящего и будущего;
— идеи самообвинения и самоуничижения, ощущение собственной никчемности;
— выраженная тревожность, не оправданная реальной опасностью;
— низкая по сравнению с обычным состоянием самооценка;
— сложности с когнитивным функционированием, невозможность сосредоточиться, проблемы в принятии решений, нарушения памяти;
— мысли о самоубийстве или суицидальные тенденции;
— изменения аппетита (чаще всего – снижение) и, вследствие этого – уменьшение массы тела;
— нарушения сна (чаще всего – бессонница, прерывистый или неспокойный сон, ранние пробуждения с ощущениями тоски).
Варианты (формы) протекания скрытой депрессии
Рассматривают клинические варианты или формы депрессии, а также типы течения болезни.
Не всегда на первый план при депрессивном расстройстве выступают «классические» симптомы депрессии. Это заболевание может протекать с нехарактерными проявлениями и у разных людей, и у одного и того же человека при следующих эпизодах (приступах). Варианты скрытой депрессии весьма разнообразны. 
Отметим наиболее часто встречающиеся «маски» данного расстройства.
Агрипнический вариант скрытой депрессии
Этот тип течения заболевания характеризуется, в первую очередь, нарушениями сна. Человеку, страдающему от агрипнической депрессии, трудно заснуть, его утомляют частые ночные пробуждения и кошмары. Самым тягостным симптомом агрипнической депрессии являются ранние пробуждения, когда заболевший человек просыпается на несколько часов раньше привычного времени с ощущением тоски и безысходности. В течение дня он чувствует себя уставшим, но ни коррекция режима дня, ни седативные или снотворные лекарственные препараты не помогают справиться с бессонницей.
Скрытая депрессия с расстройствами влечений
При этом варианте течения скрытой депрессии человек рефлекторно стремится получить удовольствие, поэтому пробует разные способы: от шопинга и компьютерных игр до алкоголизма и наркомании.
Анорексический вариант скрытой депрессии
При этом виде расстройства ярче всего проявляются нарушения пищевого поведения. Анорексический вариант скрытой депрессии характеризуется утренней тошнотой, нежеланием есть, отвращением к пище. Люди, страдающие скрытой депрессией анорексического типа, теряют массу тела, у них могут присутствовать вторичные нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Гневливый вариант скрытой депрессии
При этой разновидности заболевший депрессией человек становится раздражительным и агрессивным. И если вектор вины при депрессии в типичных случаях направлен на себя, то в этом случае наблюдается нехарактерная гневливость и даже агрессия по отношению к окружающим.
Истерический вариант скрытой депрессии
Стремление привлечь к себе внимание, повышенная обидчивость, драматизация ситуации и различные конверсионные симптомы могут быть проявлениями истерического варианта скрытой депрессии. Нередко человек с такой формой расстройства подчеркивает свои страдания и даже может симулировать их.
Апатический вариант скрытой депрессии
Термин апатия в строгом смысле относится только к такому психическому расстройству, как шизофрения. А здесь под апатическими проявлениями подразумевается, что ведущим симптомом при этой разновидности депрессии является чувство безразличия, когда на первом плане наблюдается не тоска, а безразличие. В картине расстройства также наблюдается вялость, быстрая утомляемость. Человек с апатичным вариантом скрытой депрессии прокрастинирует (откладывает дела на потом), а плохое настроение объясняет безразличием и потерей интереса к окружающему.
Это – далеко не полный перечень разновидностей скрытой депрессии. Может также наблюдаться тревожная, экзистенциальная и др. разновидности течения депрессивного заболевания. Кроме того, основным симптомом расстройства может быть снижение сексуального влечения.
Соматизированные депрессии
Особую группу скрытых депрессий составляют так называемые соматизированные депрессии. Они маскируются под симптомы какого-либо телесного заболевания:
— бронхиальной астмы, бронхита;
— гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, колита;
— гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца;
— артрозов и артритов, радикулитов;
— головных болей;
— зубных болей.
Такие виды депрессий представляют определенную сложность в диагностике. Как правило, признаками, которые могут указывать на наличие у пациента психического расстройства, могут быть:
— несоответствие субъективных ощущений пациента и объективных данных исследований;
— неэффективность лечения, назначенного врачом общей практики;
Депрессия во всех ее проявлениях – это патологическое состояние, а не вариант нормы. Поэтому депрессивное расстройство требует специализированной помощи.
Виды лечения депрессий
Депрессия – достаточно хорошо изученное заболевание. На теперешнее время разработаны очень эффективные методы медикаментозного и психотерапевтического лечения депрессий. Выбор тактики зависит от многих обстоятельств. Как правило, при легких степенях выраженности расстройства и психогенной его природы основным методом является психотерапия. При средней или выраженной степени депрессии основным средством выступают фармакологические препараты, а психотерапевтические сессии по возможности дополняют лечение.
Медикаментозное лечение депрессии
Поскольку при депрессии происходят нейрохимические изменения в организме, основным средством лечения расстройства являются антидепрессанты. Эти лекарственные препараты балансируют уровень таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин, в определенных структурах головного мозга.
Важно понимать, что антидепрессанты проявляют свое действие не сразу. Кроме того, оптимальная терапевтическая доза препаратов принимается больным не с первого дня терапии. Начинается лечение депрессии с небольшой дозы определенного антидепрессанта, и постепенно эта доза доводится до необходимой. После этого требуется не менее трех недель для того, чтобы антидепрессант проявил свое действие.
На этот первоначальный период психиатр назначает пациенту седативные препараты, в том числе и противотревожные средства, которые помогают «дождаться» действия антидепрессантов потому, что уменьшают тревогу и улучшают сон. Со временем (через 1-2 месяца) эти лекарства постепенно отменяют, но прием антидепрессантов продолжается достаточно долго и после того, как все симптомы депрессии будут купированы.
Бывают случаи, когда депрессивная симптоматика не поддается купированию в течении 5ти и более недель. Тогда нужно менять класс антидепрессантов на другой, возможно, с поливалентным действием (влияние на серотонин и норадреналин).
Преждевременная отмена антидепрессантов или заниженные их дозы могут приводить к формированию затяжных депрессивных эпизодов (приступов, состояний).
Обычно срок лечения депрессии составляет от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях лечение депрессивного расстройства антидепрессантами может занимать и более длительное время. В любом случае срок применения антидепрессивной терапии определяет врач психиатр. Если самостоятельно прекратить прием антидепрессантов, то заболевание может не только вернуться, но и приобрести хроническую форму, которую будет значительно труднее вылечить.
А для того, чтобы приступ (эпизод) депрессии не повторился, необходимо обязательное применение стабилизаторов настроения (тимостабилизаторов) длительное время (несколько лет и более) с правильным дозированием исходя из показаний содержания этих препаратов в сыворотке крови.
Психотерапия при депрессии
На психотерапевтических сессиях человек, страдающий депрессией, анализирует вместе со специалистом деструктивные паттерны мышления и поведения и обучается заменять их на более адаптивные. Существует несколько достаточно хорошо разработанных методик психотерапии при депрессии, но более распространенной является когнитивно-поведенческая модель.
Альтернативные методы лечения депрессии
Бывают случаи, когда традиционные методы лечения депрессии не приводят к стойкой ремиссии. Это может быть связано с различными факторами. Очень часто резистентная (не поддающаяся терапии) депрессия обусловлена наличием скрытых соматических заболеваний, болевым синдромом, ошибками в диагностике, некорректным назначением или режимом приема антидепрессантов.
В случае истинной резистентности могут применяться нефармакологические способы лечения депрессии. Это: электросудорожная терапия, депривация сна, облучение ярким светом, гемодиализ, лечебный наркоз, дозированная гипоксия, парная микрополяризация и др.
Эти способы лечения депрессии применяются исключительно редко. Как правило, в большинстве случаев расстройство хорошо поддается комплексному лечению с использованием антидепрессантов, стабилизаторов настроения и психотерапии.
Прогноз при лечении депрессии
Современные методы медикаментозной помощи при таком психическом расстройстве, как депрессия, очень эффективны. Прогноз при лечении депрессии благоприятный. Благодаря применению антидепрессивной терапии, длительного приема стабилизаторов настроения и психотерапевтической работы, пациенты с депрессивным расстройством достигают ремиссии, и качество их жизни возвращается на прежний уровень.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/lechenie-depressii-obzor-metodov-terapii/.
Напишите сообщение