Ангедония – снижение или полная утрата способности получать удовольствие – один из основных симптомов депрессии, но она может наблюдаться и при других психических заболеваниях: тревожных и посттравматических расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), шизофрении и др. Возникновение ангедонии также может быть спровоцировано каким-либо стрессовым для человека событием – тяжелой утратой, глубоким личностным кризисом и др.
Основные симптомы депрессии
Депрессия – это психическое расстройство, связанное со снижением таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин в синаптической щели – месте передачи нервных импульсов. Для депрессии характерно десять базовым симптомов, на основании которых устанавливается соответствующий диагноз.
— подавленное настроение, тоска, грусть, меланхолия;
— снижение интереса к тем занятиям, которые были привлекательными до возникновения заболевания, утрата способности получать удовольствие от тех аспектов жизни, которые обычно радовали (ангедония);
— астения, бессилие, снижение энергетического потенциала;
— проблемы с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться;
— иррациональное чувство своей виновности;
— снижение самооценки, ощущение собственной никчемности;
— изменение аппетита и, вследствие этого, – массы тела (в подавляющем большинстве случаев – снижение);
— бессонница, неглубокий и неспокойный сон, частые или ранние пробуждения;
— пессимистическая оценка происходящего в настоящем, а также – прошлого и будущего,
— мысли о смерти, планы, намерения или попытки суицида.
Депрессивный эпизод (приступ) диагностируется в том случае, если из первых трех симптомов у пациента наблюдается не менее двух, а из остальных – трех в течение последних двух недель.
Ангедония при депрессии – один из основных симптомов, который заставляет предположить наличие этого заболевания.
Ангедония в структуре депрессивного синдрома
Термин «ангедония» происходит от греческой отрицательной приставки ἀν- и слова ἡδονή, означающего «наслаждение». Это понятие относится к потере человеком способности получать удовольствие. 
При ангедонии снижается мотивация к той деятельности, которая раньше приносила радость, поскольку у человека нет предвкушения наслаждения.
Ангедония, как утрата способности получать удовольствие, может распространяться на потерю как физического, так и психологического удовольствия. Но могут преобладать определенные варианты. Можно выделить несколько типов ангедонии, которые наблюдаются при депрессии.
Физическая ангедония
Человек перестает получать удовольствие от тех вещей, которые были для него естественны в здоровом состоянии: чистое тело, свежее постельное белье, удобное кресло и т.п. Его не радуют, как раньше, любимые блюда, глоток прохладной воды при жажде, ощущение тепла при входе в помещение с мороза. Физический тип ангедонии проявляется в отсутствии удовольствия от движения, прикосновения приятных на ощупь материалов, от любимых запахов или музыки и т.п.
Социальная ангедония
Даже самому коммуникабельному человеку при депрессии становится трудно общаться с людьми, в том числе, и с самыми близкими. Он не испытывает радости от разговоров, легкие вежливые диалоги и необходимость соблюдать социальные нормы становятся для него обузой. Социальная ангедония приводит к отгороженности от других людей и замкнутости.
Интеллектуальная ангедония
Заболевшему депрессией человеку, если у него присутствует интеллектуальная ангедония, становится неинтересно то, что занимало его в прошлом: он перестает читать книги и смотреть кинофильмы, поскольку его совершенно не увлекает сюжет; заметно снижается потребность в саморазвитии, любопытство, стремление овладеть новыми навыками. Часто такому человеку становится непонятен юмор, хотя до болезни он мог быть очень веселым.
Сексуальная ангедония
При депрессии заметно снижается сексуальное влечение. Это относится и к близости с партнером, и к другим формам полового поведения. Болеющий депрессией мужчина, например, не рассматривает эротических журналов, не разглядывает на улице привлекательных девушек, у него может наблюдаться снижение потенции. Женщина с депрессивным расстройством не старается быть сексуальной, у нее могут возникать трудности с достижением оргазма, она уклоняется не только от близости, но и от объятий или поцелуев.
Антиципационная ангедония
Антиципационная ангедония – это потеря человеком способности предвкушать радость и от этого получать удовольствие. Она вполне естественна, поскольку предвкушение для многих людей менее значимый стимул, чем само достижение.
В обычном, здоровом состоянии человек получает удовольствие не только от какого-то приятного события, но и от его ожидания. Например, в течение тренировки человек подбадривает себя мыслью о том, как изменится его фигура в результате физической активности; во время напряженного трудового периода сотрудник может вдохновляться мыслью о возможном повышении по карьерной лестнице или перспективой денежной премии; любитель складывать картины из паззлов радуется тому будущему чувству удовлетворения, которое он переживет, закончив свой многодневный труд.
Удовольствия, которые мы испытываем в обычной, здоровой жизни, гораздо многочисленнее, чем можно описать даже в самой длинной статье – и уж, тем более, все их невозможно классифицировать. Кто-то радуется солнечной погоде, а кто-то – дождю, для кого-то высшим наслаждением становится преодоление собственного несовершенства, а кто-то удовлетворяет возможностью приобрести не очень нужную вещь с большой скидкой. Для многих людей радость заключается в материальных приобретениях, а другим важно приносить пользу окружающим. Все эти удовольствия недостижимы человеку, заболевшему депрессией, поскольку одним из основных симптомов этого расстройства является ангедония.
Причины развития ангедонии при депрессии
Основной биологический фактор возникновения депрессии – это снижение концентрации серотонина и норадреналина в синаптической щели – месте передачи нервных импульсов. Серотонин имеет множество функций в организме человека, и одна из них – регуляция настроения; его даже называют «гормоном счастья», хотя он является нейромедиатором, а не гормоном. Поэтому при депрессии снижается эмоциональный фон, возникают проблемы со сном и бодрствованием, падает активность и наблюдается ангедония. Нехватка серотонина – один из факторов этого явления.
Другим важным гормоном, который, по результатам многочисленных исследований, является необходимым в процессе получения удовлетворения, является дофамин. Выделяясь в момент получения удовольствия, он формирует мотивацию к повторению положительного, по мнению человека, опыта.
Все системы организма, в том числе, отвечающие за выработку, активность, взаимодействие и нейтрализацию гормонов, взаимосвязаны. Сбой вконцентрации таких веществ, как норадреналин и серотонин вызывает изменения и в других системах – поэтому при депрессии фиксируется и нарушение баланса дофамина, отвечающего за чувство предвкушения удовольствия.
Реальный механизм развития депрессии намного сложнее, но практика показывает, что применение лекарственных средств, которые восстанавливают необходимую концентрацию нейромедиаторов в синаптической щели, оказывает стойкий терапевтический эффект.
Лечение ангедонии при депрессии
Ангедония – это не самостоятельное заболевание, а симптом, характерный для депрессивного расстройства. Поэтому для того, чтобы к человеку вернулась способность получать удовольствие, нужно, в первую очередь, справиться с депрессией.
Лечение депрессии заключается в приеме антидепрессантов – терапевтических средств, которые восстанавливают естественный баланс норадреналина и серотонина. Эти лекарства достаточно безопасны, применяются уже давно, очень редко вызывают какие-либо незначительные побочные эффекты. К антидепрессантам не формируется привыкания.
На первом этапе лечения антидепрессантами происходит постепенное увеличение дозы с минимальной до терапевтически оптимальной. В этот период они еще не начинают действовать.
Для облегчения состояния пациента врач психиатр обычно в начале лечения на некоторое время назначает дополнительные средства – седативные или снотворные.
После достижения необходимой терапевтической дозы эффект от применения антидепрессантов появляется не ранее, чем через 2-3 недели. Необходимо отметить, что состояние человека в этот период может даже немного ухудшиться, поскольку депрессия продолжает прогрессировать, а антидепрессанты еще не работают, то есть, наблюдаются т.н. своеобразные ножницы.
Через 3-4 недели после начала приема антидепрессантов проявления депрессии начинают постепенно отступать, человек чувствует себя намного лучше. Через некоторое время вся симптоматика заболевания, в том числе и ангедония – неспособность получать удовольствие – полностью купируется, к человеку возвращается хорошее настроение, он начинает нормально спать, перестает необоснованно обвинять себя и задумываться о смерти.
В этот момент очень важно не прекращать прием антидепрессантов, а продолжать его какое-то время в соответствии с рекомендациями врача – как правило, в течение нескольких месяцев. Это позволяет снизить риск возвращения депрессии.
Если депрессия возникла вследствие негативного стрессового события, тогда к медикаментозной терапии следует присоединить психотерапию. Обычно психотерапевтические сессии начинаются после того, как достигнут эффект от применения антидепрессантов – тогда человек уже достаточно восстановился, чтобы при помощи специалиста проанализировать и скорректировать свои дисфункциональные установки, особенности восприятия и поведения.
Если вы заметили, что перестали получать удовольствие от привлекательных ранее занятий, вкусной еды, других позитивных моментов, и это продолжается дольше, чем две недели – значит, вам нужна медицинская помощь. Не откладывайте визит к психиатру.
Депрессия очень хорошо лечится, и вы быстро вернете себе радость жизни!
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/angedoniya-pri-depressii-kak-vernut-radost/.
Напишите сообщение