Биполярное аффективное расстройство (БАР), в предыдущих классификациях называемое маниакально-депрессивным психозом (МДП), является психическим расстройством, которым болеют около 1-3% людей. Многие, кто столкнулся с этим диагнозом, скрывают свою проблему, поскольку в обществе до сих пор достаточно стигматизированы вопросы психических заболеваний и психиатрической помощи. Но, благодаря тому, что информация о ментальных расстройствах постепенно становится доступнее, ситуация все же меняется к лучшему. Приходит понимание того, что делать вид, что проблемы не существует, не только бессмысленно, но и вредно, поскольку это лишает людей с подобными диагнозами информации, а соответственно, возможности вовремя осознать происходящее и обратиться за помощью к специалистам.
Знаменитости, так же, как и другие люди, страдают от психических расстройств. Мэрайя Кэри, американская певица, неоднократная обладательница премий «Грэмми», в одном из своих интервью призналась, что около семнадцати лет скрывала свой диагноз БАР. Британская актриса Кэтрин Зета-Джонс поделилась аналогичной информацией о себе. Участница игр «КВН» и стэндап комик Юлия Ахмедова тоже не побоялась рассказать о своей жизни с биполярным аффективным расстройством. Все эти женщины очень успешны в карьере, для многих они являются кумирами, что еще раз доказывает, психические расстройства могут быть у любого человека и не являются приговором в том случае, если заниматься их лечением и консультироваться со специалистами.
Характеристики БАР
Впервые биполярное аффективное расстройство было описано французским психиатром Жан-Пьером Фальре в труде «Циркулярное помешательство». Врач очень метко охарактеризовал его «сумасшествием по кругу». Естественно, что тогда еще названия «БАР» не существовало. Оно появилось гораздо позже. Немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который посвятил огромный отрезок жизни классификации психических заболеваний, назвал это расстройство маниакально-депрессивным психозом (МДП). Относительно недавно, в классификации МКБ 10, появилось современное название этого заболевания – биполярное аффективное расстройство (БАР).
При биполярном аффективном расстройстве наблюдается чередование, в основном, таких фаз, как маниакальная и депрессивная. 
Но при БАР ІІ типа могут наблюдаться не развернутые маниакальные фазы, как при БАР І типа, а кратковременные (от нескольких часов до нескольких дней) гипомании, когда симптомы проявляються не в такой выраженной степени, как при мании.
Удовлетворительное трудоспособное состояние человека, которое наблюдается после того, как депрессивная или маниакальная (гипоманиакальная) фазы проходят, называют ремиссией (интермиссий). Для того, чтобы при БАР достигнуть долговременной интермиссии, необходимо длительное время принимать медикаментозную терапию – с табилизаторы настроения (тимостабилизаторы).
При биполярном аффективном расстройстве не обязательно четкое чередование у одного человека вышеперечисленных фаз при течении заболевания. Также необходимо отметить, что длительность и выраженность этих фаз тоже может быть у каждого пациента различной. Но это расстройство требует постоянного наблюдения у психиатра, а также приема определенной лекарственной терапии.
Одной из отличительных черт БАР является сохранность личности пациента, то есть, с течением болезни не происходит изменения или деградация личности. Когда наступает период интермиссии, промежуточного этапа между депрессией и манией, человек абсолютно трезво мыслит, настроение, работоспособность и взаимодействие с семьей и социумом удовлетворительные.
Фазы БАР (маниакальная и депрессивная) и их особенности
Биполярное аффективное расстройство характеризуется сменой депрессивной и маниакальной фаз, каждая из которых имеет свои характерные черты.
Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства
Именно эта фаза вызывает наибольшее количество жалоб пациентов и является основной причиной обращения к психиатру. Она очень мучительна, так как нередко все существование человека сводится к пребыванию в постели, невозможности работать, общаться и т.д.
Существует несколько основных признаков депрессивной фазы БАР – депрессивная триада.
- Сниженное настроение. Человек испытывает уныние, подавленность, тоску и безысходность, тревогу. Может у больного наблюдаться и полное отсутствие чувств. Иногда такое состояние сопровождается суицидальными мыслями, потерей или набором веса, нарушениями сна.
- Замедление темпа мышления. Крайне затруднена способность работать, анализировать информацию и активно участвовать в диалоге, а новая информация практически не усваивается.
- Отсутствие или снижение двигательной активности, заторможенность. Человек ничего не хочет и не может делать. Или делает далеко не все, что нужно, или выполняет необходимые действия крайне медленно. Он может лежать в постели днями, вставать только для посещения туалетной комнаты. Попытки «заставить» его что-то делать остаются безуспешными, у него для этого нет ни сил, ни желания.
Один из пациентов с БАР жаловался, что во время депрессивной фазы он мог только листать ленту в социальных сетях, при этом, совершенно не воспринимая то, что там опубликовано. Желание общаться с кем-либо в этот период отсутствовало настолько, что он не отвечал даже на сообщения и звонки родственников, которые испытывали беспокойство по поводу его состояния.
Некоторые больные могут посещать работу из последних сил, но совершенно не могут продуктивно работать, и им вообще необычайно тяжело находиться на рабочем месте в коллективе.
Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства
Для маниакальной фазы характерна маниакальная триада:
- Повышение настроения, которое может сопровождаться вспыльчивостью и раздражительностью, если такому человеку кто-то мешает делать то, что он желает.
- Ускорение темпа мышления. Человек быстро рассказывает что-то, перескакивает с одной темы на другую. У него появляется море «гениальных идей». Он может считать себя особенным, не таким как другие, одаренным. Наблюдается желание доказывать свое преимущество перед другими, повышенная разговорчивость, болтливость.
- Повышенная физическая активность. Человеку нужно куда-то бежать, появляется море планов, которые срочно нужно реализовать, но все они мелькают один за другим и ничего не доводится до конца, и зачастую продуктивность заметно снижается, так как наблюдается повышенная отвлекаемость.
Особенно опасно состояние мании тем, что в этот период человека могут захватить «гениальные» идеи, от которых может пострадать он и окружающие его люди. Например, в маниакальной фазе пациенты неоднократно брали баснословные кредиты и покупали что-то, что значительно превышает их финансовые возможности. Или брались за проекты, которые невозможно было реализовать в предложенные ими же сроки и т.д.
Следует знать, что при мании наблюдаются бредовые идеи переоценки себя и своих возможностей.
Если человек резко становится слишком активным, что не было ему свойственно, если он начинает ощущать слишком повышенное настроение, внезапно принимает решения кардинально что-то поменять в своей жизни (например, сферу деятельности, мужа или жену и др.), начинает тратить деньги «направо и налево», считает себя «умнее других», сокращается время сна и т.д. – это признаки мании.
Зачастую в таком состоянии люди не обращаются за помощью, а могут продолжать работать, не соблюдая рабочий график. И в этом случае сотрудники и даже близкие люди не могут принять то, что такое поведение человека является болезненным. Находясь в маниакальной фазе, человек может потерять работу, друзей и даже жену/мужа в связи с повышенной активностью и раздражительностью, если его останавливают, повышенной сексуальностью и самооценкой, что зачастую приводит к многочисленным конфликтам даже с близкими и родными людьми
Как помочь близкому человеку с БАР? Как правильно общаться?
Очень важно в этой ситуации не отстраняться, не делать вид, что заболевания не существует. Многие пациенты сталкиваются в семье именно с непринятием их болезни и диагноза БАР, когда вместо понимания и поддержки в депрессивной фазе звучат обвинения в лени или придумывании проблем. А в мании очень трудно принять повышенную активность, переоценку себя и, нередко, пренебрежительное и надменное отношение к близким людям или сотрудникам, как болезненные проявления. Родственники зачастую сами не готовы признать, что с их близким человеком происходит подобное в болезненном состоянии.
Очень важно родственникам и близким людям участвовать в лечении больного БАР человека, чтобы показать ему не только приверженность и поддержку в этом вопросе, но и осуществлять ненавязчивый контроль терапии. Потому что, если оставить такого человека один на один с болезнью и ее лечением, то очень маловероятно, что он будет принимать необходимые медикаменты в тех дозах и сроках, которые были назначены. И если в депрессии такой больной соглашается на лечение, то в мании он не будет слушать никакие рекомендации родственников и врача, а также не будет принимать прописанное лечение. Но, принимая регулярно стабилизаторы настроения, можно предупредить не только возникновение маниакальной или депрессивной фазы, но и добиться стабильного эмоционального состояния и улучшить качество жизни такого человека.
Самым эффективным поведением можно назвать сотрудничество с психиатром, когда семья пациента стремится узнать максимально много о его заболевании, советуется, интересуется, не остается безразличной к происходящему. Именно понимание ситуации дает возможность вовремя обратиться за помощью в случае обострения.
Родственникам не следует делать из темы этого психического расстройства что-то запретное, избегать разговоров о заболевании, если близкий человек хочет поделиться своими переживаниями. Так же, как в случае с соматическими болезнями, может возникать потребность в поддержке, внимании собеседника, который проявит эмпатию, покажет, что сопереживает и готов прийти на помощь в трудную минуту.
Лечение БАР
Пациенты с БАР нуждаются в профессиональной психиатрической помощи. Устанавливает диагноз и назначает лечение только врач психиатр. Это расстройство требует постоянного контроля со стороны психиатра, а также регулярного приема психотропных препаратов. Самостоятельно отменять либо экспериментировать с медикаментами и их дозировками просто опасно.
Одной из основных групп препаратов, назначаемых при данном расстройстве, являются нормотимики (тимостабилизаторы), которые стабилизируют настроение и позволяют пациенту находиться в состоянии ремиссии, не пребывая в депрессивной или маниакальной фазе. Применяют и антидепрессанты при депрессивной фазе в выраженной степени, но учитывается опасность смены фаз, депрессивной на маниакальную. Поэтому антидепрессанты назначают только при одновременном приеме с нормотимиками, дозировку которых подбирают на основании их концентрации в крови.
Психотерапия играет важную роль в лечении БАР. Изначально она направлена на принятие пациентом факта необходимости приема медикаментов на постоянной основе. Многие не готовы признать, что заболевание требует регулярной медикаментозной терапии. При улучшении самочувствия пациенты нередко отказываются от приема лекарств, что снова возвращает их в состояние мании или депрессии.
Также задачей психотерапии при биполярном аффективном расстройстве является приобретение пациентом навыков управления симптомами заболевания. Во время терапии формируется и умение справляться со стрессовыми ситуациями, таким образом частично предупреждая у себя рецидив болезни.
Психотерапия направлена и на работу с близкими людьми пациента. Человек с этим расстройством должен не только научиться улавливать малейшие перемены в своем самочувствии и настроении до того, как они приведут его к одной из фаз заболевания, но и постараться объяснить это родственникам. Это также должны анализировать и близкие люди такого больного и вовремя выполнять рекомендации врача психиатра, что делать в таких случаях моментально еще перед обращением к врачу. Только тогда получится вовремя скорректировать лечение. В идеале, нужно уделить время не только индивидуальной, но и семейной психотерапии, но на практике, к сожалению, это происходит крайне редко.
Родственники пациента должны знать о БАР как можно больше. Важно, чтобы они осознали, что прием медикаментов должен быть постоянным, что лечение нельзя прерывать даже в том случае, когда ситуация стабилизировалась. К сожалению, без применения тимостабилизаторов обострение может случиться очень скоро. Чтобы этого не произошло – не отменяйте сами назначения врача, всегда консультируйтесь с психиатром, а более того, контролируйте прием стабилизаторов настроения. Делайте это корректно, чтобы больного не обижать, а, наоборот, приучить к постоянному приему лекарств, которые смогут ему дать возможность сохранять качество жизни.
БАР – серьезное и тяжелое заболевание, но оно не лишает человека возможности жить обычной нормальной жизнью. Важно, что при этом расстройстве не формируются личностные изменения. Главной задачей лечения является достижение максимально длительной ремиссии, которая позволяет продолжать учиться, работать, строить отношения, быть полноценным членом общества.
Однако необходимым условием является постоянный контроль своего состояния, регулярная работа с психиатром, прием необходимых медикаментов и психотерапия.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo-vozmozhno-li-spravitsya/.
Напишите сообщение