Ангедонія – зниження або повна втрата здатності отримувати задоволення – один з основних симптомів депресії, але вона може спостерігатися і при інших психічних захворюваннях: тривожних та посттравматичних розладах, обсесивно-компульсивному розладі (ОКР), шизофренії та ін. Виникнення ангедонії також може бути спровоковане будь-якою стресовою для людини подією – тяжкою втратою, глибокою особистісною кризою та ін.
Основні симптоми депресії
Депресія – це психічний розлад, пов’язаний із зниженням таких нейротрансмітерів, як серотонін та норадреналін у синаптичній щілині – місці передачі нервових імпульсів. Для депресії характерно десять базових симптомів, на підставі яких встановлюється відповідний діагноз.
– пригнічений настрій, туга, смуток, меланхолія;
– зниження інтересу до тих занять, які були привабливими до виникнення захворювання, втрата здатності отримувати задоволення від тих аспектів життя, які зазвичай тішили (ангедонія);
– астенія, безсилля, зниження енергетичного потенціалу;
– проблеми з концентрацією уваги, неможливість зосередитися;
– ірраціональне почуття своєї винності;
– зниження самооцінки, відчуття власної нікчемності;
– зміна апетиту і, внаслідок цього, – маси тіла (у переважній більшості випадків – зниження);
– безсоння, неглибокий та неспокійний сон, часті чи ранні пробудження;
– песимістична оцінка того, що відбувається в сьогоденні, а також минулого і майбутнього,
– думки про смерть, плани, наміри чи спроби суїциду.
Депресивний епізод (напад) діагностується в тому випадку, якщо з перших трьох симптомів у пацієнта спостерігається не менше двох, а з решти – трьох протягом останніх двох тижнів.
Ангедонія при депресії – один із основних симптомів, який змушує припустити наявність цього захворювання.
Ангедонія у структурі депресивного синдрому
Термін «ангедонія» походить від грецької негативної приставки ἀν- і слова ἡδονή, що означає «насолоду». Це поняття відноситься до втрати людиною здатності отримувати задоволення. 
При ангедонії знижується мотивація до тієї діяльності, яка раніше приносила радість, оскільки людина не має передчуття насолоди.
Ангедонія, як втрата можливості отримувати задоволення, може поширюватися на втрату як фізичного, і психологічного задоволення. Але можуть переважати певні варіанти. Можна виділити кілька типів ангедонії, які спостерігаються під час депресії.
Фізична ангедонія
Людина перестає отримувати задоволення від тих речей, які були для неї природними у здоровому стані: чисте тіло, свіжа постільна білизна, зручне крісло тощо. ЇЇ не радують, як раніше, улюблені страви, ковток холодної води при спразі, відчуття тепла при вході в приміщення з морозу. Фізичний тип ангедонії проявляється у відсутності задоволення від руху, дотику приємних матеріалів, від улюблених запахів чи музики тощо.
Соціальна ангедонія
Навіть найкомунікабельнішій людині при депресії стає важко спілкуватися з людьми, у тому числі, і з найближчими. Вона не відчуває радості від розмов, легкі ввічливі діалоги і необхідність дотримуватися соціальних норм стають для неї тягарем. Соціальна ангедонія призводить до відгородженості від інших людей та замкнутості.
Інтелектуальна ангедонія
Людині, яка захворіла на депресію, якщо в неї присутня інтелектуальна ангедонія, стає нецікаво те, що займало її в минулому: вона перестає читати книги і дивитися кінофільми, оскільки її зовсім не захоплює сюжет; помітно знижується потреба у саморозвитку, цікавість, прагнення опанувати нові навички. Часто такій людині стає незрозумілим гумор, хоча до хвороби вона могла бути дуже веселою.
Сексуальна ангедонія
При депресії помітно знижується сексуальний потяг. Це стосується і близькості з партнером, та інших форм статевої поведінки. Хворий на депресію чоловік, наприклад, не розглядає еротичних журналів, не розглядає на вулиці привабливих дівчат, у нього може спостерігатися зниження потенції. Жінка з депресивним розладом не намагається бути сексуальною, у неї можуть виникати труднощі з досягненням оргазму, вона ухиляється не лише від близькості, а й від обіймів чи поцілунків.
Антиципаційна ангедонія
Антиципаційна ангедонія – це втрата людиною здатності передчувати радість і від цього отримувати задоволення. Вона цілком природна, оскільки передчуття для багатьох менш значний стимул, ніж саме досягнення.
У звичайному, здоровому стані людина отримує задоволення не тільки від якоїсь приємної події, а й від її очікування. Наприклад, протягом тренування людина підбадьорює себе думкою у тому, як зміниться її тіло в результаті фізичної активності; під час напруженого трудового періоду співробітник може надихатися думкою про можливе підвищення кар’єрними сходами або перспективою грошової премії; аматор, складаючи картини з пазлів, радіє тому майбутньому почуттю задоволення, яке він переживе, закінчивши свою багатоденну працю.
Задоволення, які ми відчуваємо у звичайному, здоровому житті, набагато чисельніше, ніж можна описати навіть у найдовшій статті – і вже тим паче всі їх неможливо класифікувати. Хтось радіє сонячній погоді, а хтось – дощу, для когось найвищою насолодою стає подолання власної недосконалості, а хтось задовольняється можливістю придбати не дуже потрібну річ із великою знижкою. Для багатьох радість полягає у матеріальних придбаннях, іншим важливо приносити користь оточуючим. Всі ці задоволення недосяжні людині, яка захворіла на депресію, оскільки одним з основних симптомів цього розладу є ангедонія.
Причини розвитку ангедонії під час депресії
Основний біологічний фактор виникнення депресії – це зниження концентрації серотоніну та норадреналіну у синаптичній щілині – місці передачі нервових імпульсів. Серотонін має багато функцій в організмі людини, і одна з них – регуляція настрою; його навіть називають “гормоном щастя”, хоча він є нейромедіатором, а не гормоном. Тому при депресії знижується емоційний стан, виникають проблеми зі сном і неспанням, падає активність і спостерігається ангедонія. Нестача серотоніну – один із факторів цього явища.
Іншим важливим гормоном, який, за результатами численних досліджень, є необхідним у процесі отримання задоволення, є дофамін. Виділяючись на момент отримання задоволення, він формує мотивацію до повторення позитивного, на думку людини, досвіду.
Всі системи організму, у тому числі відповідальні за вироблення, активність, взаємодію та нейтралізацію гормонів, взаємопов’язані. Збій у концентрації таких речовин, як норадреналін та серотонін викликає зміни і в інших системах – тому при депресії фіксується і порушення балансу дофаміну, що відповідає за відчуття передчуття задоволення.
Реальний механізм розвитку депресії набагато складніший, але практика показує, що застосування лікарських засобів, які відновлюють необхідну концентрацію нейромедіаторів у синаптичній щілині, має стійкий терапевтичний ефект.
Лікування ангедонії при депресії
Ангедонія – це не самостійне захворювання, а симптом, характерний для депресивного розладу. Тому для того, щоб до людини повернулася здатність отримувати задоволення, потрібно насамперед впоратися з депресією.
Лікування депресії полягає у прийомі антидепресантів – терапевтичних засобів, які відновлюють природний баланс норадреналіну та серотоніну. Ці ліки досить безпечні, застосовуються вже давно, дуже рідко викликають якісь незначні побічні ефекти. До антидепресантів не формується звикання.
На першому етапі лікування антидепресантами відбувається поступове збільшення дози з мінімальної до терапевтично оптимальної. У цей час вони ще не починають діяти.
Для полегшення стану пацієнта лікар психіатр зазвичай на початку лікування на якийсь час призначає додаткові засоби – седативні чи снодійні.
Після досягнення необхідної терапевтичної дози, ефект від застосування антидепресантів з’являється не раніше, ніж через 2-3 тижні. Слід зазначити, що стан людини у цей період може навіть трохи погіршитися, оскільки депресія продовжує прогресувати, а антидепресанти ще працюють, тобто спостерігаються т.зв. своєрідні ножиці.
Через 3-4 тижні після початку прийому антидепресантів прояви депресії починають поступово відступати, людина почувається набагато краще. Через деякий час вся симптоматика захворювання, у тому числі й ангедонія – нездатність отримувати задоволення – повністю усувається, до людини повертається гарний настрій, вона починає нормально спати, перестає необґрунтовано звинувачувати себе та замислюватися про смерть.
У цей момент дуже важливо не припиняти прийом антидепресантів, а продовжувати його певний час відповідно до рекомендацій лікаря – як правило, протягом кількох місяців. Це дозволяє знизити ризик повернення депресії.
Якщо депресія виникла внаслідок негативної стресової події, тоді до медикаментозної терапії слід приєднати психотерапію. Зазвичай психотерапевтичні сесії починаються після того, як досягнуто ефекту від застосування антидепресантів – тоді людина вже достатньо відновилася, щоб за допомогою фахівця проаналізувати та скоригувати свої дисфункціональні установки, особливості сприйняття та поведінки.
Якщо ви помітили, що перестали отримувати задоволення від привабливих раніше занять, смачної їжі, інших позитивних моментів, і це триває довше, ніж два тижні – це означає, що вам потрібна медична допомога. Не відкладайте візит до психіатра.
Депресія дуже добре лікується і ви швидко повернете собі радість життя!
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/angedoniya-pid-chas-depresiiyi-yak-povernuti-radist/.
Напишить повідомлення