Расстройство пищевого поведения (РПП) – это общее название группы патологических состояний, связанных с нарушениями поведения при приеме пищи. Эти расстройства являются психогенными, то есть, возникают под влиянием внешних негативных стрессовых факторов, а также внутренних конфликтов. При РПП человек страдает от переедания, чрезмерно ограничивает себя в количестве потребляемой еды, стремится избавиться от съеденных калорий, вызывая рвоту или, применяя слабительные и мочегонные средства, испытывает сильный эмоциональный дискомфорт по поводу собственных пищевых привычек.
Предположить наличие у человека наличие расстройства пищевого поведения не всегда возможно: часто РПП страдают вполне успешные люди с достаточно обычным телосложением.
Классификация расстройств пищевого поведения
В основном диагностическом руководстве – международной классификации болезней МКБ-10 – расстройства пищевого поведения объединены в разделе F50. К ним относятся: нервная анорексия (+атипичная), нервная булимия (+атипичная), переедание или рвота, ассоциированные с другими психическими расстройствами и неуточненные РПП.
В следующей, 11-й редакции МКБ присутствует также компульсивное переедание, пикацизм (поедание несъедобного), руминация (отрыгивание съеденного), избегающее РПП и другое.
Наиболее часто встречающимися расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание.
Нервная анорексия
Нервная анорексия – психическое заболевание, один из видов расстройств пищевого поведения. Страдающий от нервной анорексии человек уверен, что он недостаточно строен, поэтому максимально ограничивает себя в еде или изнуряет себя физкультурой.
Первым признаком развития расстройства является повышенное беспокойство по поводу своей фигуры и увлеченность различными диетами. По мере того, как человек сбрасывает вес, его озабоченность только возрастает, даже при излишней худобе он жалуется на то, что чувствует себя слишком толстым, и стремится есть все меньше, вплоть до полного отказа от пищи. Страдающие нервной анорексией отрицают наличие проблемы, не хотят лечиться, скрывают свои действия от членов семьи и воспринимают даже незначительное увеличение массы тела, как неспособность к самоконтролю; они основывают собственную самооценку исключительно на параметрах фигуры.
Нередко, людям с этим расстройством пищевого поведения свойственны педантичность и обязательность; они умны, способны ставить перед собой высокие цели и достигать их. Эти личностные особенности в случае развития нервной анорексии помогают скрывать расстройство от близких людей.
Нервная анорексия приводит к излишнему похудению и опасным для жизни осложнениям. В результате этого расстройства пищевого поведения могут развиваться проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, нарушаться баланс жидкости и электролитов, а также возникать сбои в гормональной сфере.
Нервная булимия
Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, при котором человек съедает очень много пищи, но затем искусственно вызывает у себя рвоту или принимает слабительные средства, чтобы не набирать лишний вес. Бывает, что в попытках компенсировать съеденное, заболевший на нервную булимию изнуряет себя физическими упражнениями и диетами или голодает.
Обычно человек с булимией критичен к своему состоянию и осознает, что его поведение неестественно, поэтому скрывает его от своего окружения. Близкие люди в течение длительного времени могут не подозревать о наличии расстройства.
При нервной булимии вес, как правило, колеблется в пределах нормы. Страдающие от этого пищевого расстройства, в отличие от болеющих нервной анорексией, в большей степени осознают наличие у себя проблемы, но не могут самостоятельно справиться с эпизодами обжорства и следующими за ними попытках избавиться от съеденной пищи.
Нервная булимия значительно снижает качество жизни, может приводить к разрушению зубов (из-за действия желудочного сока при рвоте), дефициту калия и другим проблемам. Врач может заметить шрамы на кистях рук у пациента с пищевым расстройством, поскольку он вызывает рвоту путем давления на корень языка, и опухшие слюнные железы.
Компульсивное переедание
Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, при котором человек страдает от регулярных эпизодов обжорства, связанных с реакцией на стресс. При компульсивном (психогенном) переедании человек не чувствует сильного голода, потребление большого количества еды является для него средством заглушить негативные эмоции.
После поглощения в короткий срок большого количества пищи при компульсивном переедании человек не пытается компенсировать поступившие в организм калории за счет рвоты, приема слабительных или изнурительных физических упражнений.
Также при компульсивном переедании человек ест, когда испытывает грусть или скуку, ему стыдно из-за этого, он чувствует отвращение к себе самому, скрывает приступы обжорства от близких людей. Часто при этом расстройстве возникает лишний вес, попытки похудеть заканчиваются очередным эпизодом переедания. Человек озабочен формой и массой тела, угнетен своим состоянием, но не может справиться с собой.
Как развиваются расстройства пищевого поведения
На сегодняшней день есть различные мнения по поводу того, как развиваются расстройства пищевого поведения. Большинство специалистов предполагают, что возникновение РПП обусловлено сочетанием биологических и социальных факторов.
Тот факт, что расстройства пищевого поведения нередко встречаются у близких родственников, говорит о их наследственной природе. В то же время ребенок может копировать принятые в семье паттерны поведения, и в таком случае РПП обусловлено социальными факторами.
Общество также влияет на возникновение расстройств, связанных с питанием. Навязываемый социумом стереотип внешности в сочетании с генетическими предпосылками увеличивает риск развития расстройства пищевого поведения.
Предполагается, что соблюдение жесткой диеты тоже может быть катализатором возникновения РПП, так как резкая потеря веса приводит к снижению уровня лептина – гормона, контролирующего запасы энергии. Кроме того, значительное уменьшение порции потребляемой пищи может спровоцировать снижение уровня серотонина – нейротрансмиттера, который регулирует в том числе и эмоциональное состояние.
Личностные характериологические особенности человека тоже могут приводить к развитию РПП. Низкая самооценка, перфекционизм, неумение ценить собственные достижения и замечать позитивные моменты могут стать основой для возникновения расстройств пищевого поведения.
Осложнения расстройств пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения – это заболевание, а не каприз. Осложнения при РПП могут быть легкими, а могут нести угрозу жизни. Как правило, эти явления имеют системный характер, то есть, нарушают функционирование всех систем организма.
Осложнения нервной анорексии
Нервная анорексия – самое опасное из всех расстройств пищевого поведения. Осложнения нервной анорексии составляют обширный список:
— критическая потеря массы тела, истощение,
— сердечная аритмия,
— дисбаланс электролитов,
— обмороки и головокружения,
— выпадение волос, сухость кожи, отечность, хрупкость ногтей,
— боли в эпигастральной области, запоры, тошнота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
— гормональный дисбаланс, прекращение менструаций у женщин, половая дисфункция у мужчин,
— хрупкость костей, переломы,
— психические расстройства невротического спектра.
Осложнения нервной булимии
Искусственно вызываемая рвота приводит к повреждению зубной эмали, увеличению слюнных желез и воспалению пищевода. Дефицит калия, который наблюдается при нервной булимии, может стать причиной нарушения сердечного ритма. Если для того, чтобы вырвать съеденную пищу, человек применяет какие-либо рвотные средства, он может страдать от их побочных эффектов. Случается, что в результате переедания или рвоты наступает разрыв желудка или пищевода.
Кроме того, к осложнениям нервной булимии относится ухудшение качества жизни, эмоциональные нарушения, психические расстройства невротического спектра: депрессия, тревожное, фобическое, паническое расстройства, обсессивно-компульсивное (ОКР) и др.
Осложнения компульсивного переедания
При регулярных неконтролируемых приемах пищи чаще всего наблюдаются проблемы избыточного веса. Нарушения метаболизма могут приводить к развитию сахарного диабета, значительным нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Часто люди с компульсивным перееданиям страдают от бессонницы, тревожности, депрессии, у них могут разрушаться социальные связи из-за падения самооценки.
Лечение расстройств пищевого поведения
Лечение расстройств пищевого поведения – длительный и сложный процесс. Как правило, применяется комплексный подход, сочетание приема медикаментов, психотерапии и коррекции питания.
Медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения
Терапия каждого пациента осуществляется индивидуально. Медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения включает в себя терапию осложнений, вызванных болезнью, а также – прием антидепрессантов, препаратов, которые восстанавливают баланс нейротрансмиттеров в синаптической щели – месте передачи нервных импульсов.
Психотерапия при лечении расстройств пищевого поведения
Психотерапия при лечении расстройств пищевого поведения – основной и очень важный аспект выздоровления. Наиболее высокую эффективность показали такие психотерапевтические методы, как когнитивно-поведенческая, психодинамическая, межличностная психотерапия и т.п.
В основе психотерапевтической работы лежит коррекция дисфункциональных убеждений человека о пище, своем теле, повышение самооценки, выработка навыков релаксации и эмоциональной регуляции. Также в психотерапию должны включаться и члены семьи или другие близкие люди, с которыми больной проживает совместно или тесно контактирует.
Коррекция питания при расстройствах пищевого поведения
Коррекция питания при расстройствах пищевого поведения – важный компонент излечения. Диетолог с учетом пожеланий пациента разрабатывает приемлемый рацион, позволяющий восстановить баланс микро- и макроэлементов в случае нервной анорексии и гармонизировать питание при булимии и компульсивном переедании.
Цель терапии при расстройствах пищевого поведения – это принятие пациентом самого себя со всеми своими возможными психологическими проблемами, а также соблюдение здоровой жизни. Выздоровление требует много времени, поэтому терпение и мотивация – важные части процесса восстановления.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya/.
Напишите сообщение