Симптомы шизофрении – психической болезни, от которой страдает около 1% населения – очень разнообразны. Количество проявлений и степень их выраженности зависят от стадии и формы болезни.
Категории симптомов при шизофрении
Все симптомы шизофрении разделяют на несколько категорий.
Негативные симптомы шизофрении
К этой категории относятся симптомы шизофрении, связанные с утратой тех качеств, которые были присущи человеку до манифестации заболевания. Часто для описания этих признаков используются слова с добавлением греческого префикса «а-» («ан-»), который означает «отсутствие»: абулия (снижение волевых функций), апатия (потеря интереса к жизни, равнодушие к происходящему), ангедония (неспособность получать удовольствие).
Продуктивные симптомы шизофрении
К продуктивным (позитивным) симптомам шизофрении относятся проявления болезни, которые не свойственны здоровому человеку (расстройства мышления – бред, расстройства восприятия – галлюцинации, двигательные расстройства).
Когнитивные симптомы шизофрении
В категорию когнитивных симптомов шизофрении включают нарушения, связанные с обучением, познанием, получением и обработкой информации. Мыслительные нарушения, характерные для шизофрении, затрагивают память, внимание и навыки решения задач.
Поведенческие симптомы шизофрении
При шизофрении наблюдается выраженная дезорганизация поведения, заболевший человек совершает действия, которые кажутся окружающим неадекватными или лишенными смысла. Часто страдающие шизофренией перестают соблюдать правила личной гигиены, странно одеваются, нарушают социальные нормы, причиняют вред окружающим или самим себе.
Симптомы шизофрении в продромальной стадии
Обычно заболевание начинается с продромальной стадии. Этот этап может длиться довольно долго – от нескольких недель до нескольких лет. В течение продромальной стадии симптомы шизофрении отчетливо еще не проявляются. У заболевшего человека наблюдаются неспецифические признаки, которые похожи на симптомы других психических расстройств, например – депрессии:
— теряется интерес к работе, учебе, социальному взаимодействию, могут наблюдаться проявления, подобные депрессивным;
— изменяется отношение к собственной внешности: человек перестаёт следить за личной гигиеной, становится равнодушен к внешнему виду, опрятности одежды;
— отмечаются когнитивные нарушения: заболевшему человеку трудно сконцентрироваться, осваивать новые знания, принимать решения, адекватно планировать свою жизнь;
— появляются незначительные изменения моторики: движения становятся вялыми, нарушается координация;
— нарастает тревога, настороженность к окружающему миру,
— такой человек начинает чрезмерно увлекаться необычными хобби или многочисленными попытками усовершенствовать и понять себя, посещая многочисленные курсы, посвященные этим вопросам, а также повышению своего внутреннего развития.
В фазе продрома у заболевшего шизофренией симптоматика, как правило, не достигает продуктивного уровня. Могут наблюдаться легкое нарушение социальной адаптации, некоторая когнитивная дезорганизация или перцептивное искажение (субьективная интерпритация событий, явлений или людей). Также в продромальной стадии может снижаться способность испытывать удовольствие (развивается ангедония) и возникать коммуникационные проблемы. Симптомы шизофрении в продромальной стадии могут быть мягкими и выявляться только ретроспективно. В некоторых случаях проявления шизофрении более выражены и ведут к значимым нарушениям в социальной, учебной и профессиональной активности.
Позже могут манифестироваться субклинические симптомы шизофрении: отстраненность от окружающих вплоть до изоляции, раздражительность, подозрительность еще без наличия бредовых идей. У больного присутствуют необычные мысли, его восприятие искажено, поведение дезорганизовано.
Возникновение характерных для шизофрении симптомов (бред, галлюцинации, двигательные нарушения) может быть внезапным (в течение нескольких дней или недель) или медленным и незаметным (в течение нескольких лет).
Симптомы шизофрении в активной стадии
За продромальной стадией следует активная. Считается, что ее продолжительность – до 5ти лет с момента манифестации заболевания. 
Именно в течение активной стадии шизофрении наиболее выраженно проявляются специфические симптомы этого заболевания.
В зависимости от преобладающих признаков шизофрению подразделяют на следующие типы — параноидную, гебефреническую, кататоническую и простую.
Симптомы параноидной шизофрении
Параноидная шизофрения – это тип расстройства, который встречается чаще всего. Основные симптомы параноидной шизофрении – бред и/или галлюцинации, а другие проявления расстройства выражены в меньшей степени или отсутствуют.
1). Нарушения восприятия – галлюцинации
Заболевший шизофренией человек видит и осязает несуществующие предметы, слышит различные звуки, чувствует несуществующие запахи или вкусы. При шизофрении встречаются истинные галлюцинации (они имеют четкую локализацию), но специфическими именно для этого заболевания являются ложные (псевдо-) галлюцинации.
Наиболее часто наблюдаются слуховые псевдогаллюцинации. Больные сообщают, что они слышат «голоса», которые невозможно воспринять ушами. Эти «голоса» могут быть комментирующими, оскорбительными, угрожающими, поощряющими, советующими. Но самыми опасными галлюцинациями являются приказывающие «голоса» – императивные. Под их воздействием человек может нанести вред себе или кому-то другому.
2). Нарушения мышления
Один из основных симптомов шизофрении – бред, несоответствующие реальности рассуждения, идеи и выводы. Отличительной особенностью бреда является то, что в этих мыслях заболевший шизофренией человек полностью, непоколебимо убеждён в правдивости своих убеждений, и они не поддаются никакой коррекции.
Классификация бреда по типу
Различают несколько типов бреда:
— персекуторный бред (преследования), при котором человек считает, что его мучают, преследуют, издеваются или следят за ними;
— ложные взаимосвязи – инсценировка: болеющий шизофренией убежден, что отрывки из публикаций в интернете, книг, журналов, тексты песен, разговор случайных прохожих, дорожные знаки, рекламные объявления, телепередачиили другие сигналы окружающей среды направлены на него, имеют к нему отношение, дают ему некие указания;
— синдром психического автоматизма: у человека присутствует стойкое ощущение, что люди вокруг могут читать его мысли (открытость мыслей), что они передаются другим или что его собственные мысли навязаны кем-то извне – «вкладывание мыслей» (ими также могут управлять, в т.ч. – «отнятие мыслей»), как и чувства, импульсы или действия.
Бред, являясь симптомом шизофрении, бывает очень причудлив, он не базируется на прошлом опыте болеющего шизофренией или текущих жизненных ситуациях.
Классификация бреда по содержанию
Содержание бреда (его фабула) не является специфической для шизофрении и во многом зависит от социальных, психологических, политических и культурных аспектов жизни заболевшего. Бредовые идеи по содержанию можно классифицировать следующим образом.
- Параноидный бред — бредовые убеждения человека в том, что на него оказывается неблагоприятное воздействие: бред отношения, воздействия, инсценировки (уверенность, что происходящее не является реальностью, а подстроено, срежиссировано или разыграно). Это специфические разновидности бреда, которые характерны только при таком психическом заболевании, как шизофрения. Но могут наблюдаться и другие разновидности бредовых идей, таких, как бред преследования, ущерба, отравления, сутяжничества (кверулянство), ревности и др.
- Бред величия может включать в себя бред богатства, изобретательства, реформаторства, происхождения, вечной жизни и т.п. Иногда наблюдается религиозный бред – человек убежден, что он является воплощением или представителем Бога на Земле, может творить чудеса. Бред величия и переоценки личности может наблюдаться также при маниакально-депрессивном расстройстве (БАР).
- К депрессивному бреду относят бред самообвинения, самоуничижения, греховности, неполноценности. При ипохондрическом бреде болеющий шизофренией человек убежден в наличии у него тяжелого или неизвестного соматического заболевания; при дисморфобическом – телесного уродства. Депрессивный бред может наблюдаться также при маниакально-депрессивном расстройстве (БАР).
3). Нарушения эмоциональной сферы
Выраженность эмоций значительно уплощается и искажается, эмоциональные реакции человека, болеющего шизофренией, не соответствуют ситуации. Эти нарушения являются частью негативных проявлений, апато-диссоциативного или апато-абулического дефекта, который формируется с течением заболевания и мешает ресоциализации больных шизофренией. Наблюдается:
— эмоциональная уплощенность (апатия), когда теряется интерес и удовольствие от жизни, отсутствует мотивация к любым продуктивным действиями и коммуникации,
— снижение способности к сопереживанию (эмоциональная холодность, черствость),
— амбивалентность – одновременное наличие противоположных чувств к одному и тому же объекту, например, любви и ненависти),
— ангедония – потеря способности испытывать удовольствие и радость от тех вещей, что ранее его приносило,
— аутизм (погруженность в себя и полное отстранение от внешнего мира).
Симптомы гебефренической (гебефренной) шизофрении
Согласно официальным руководствам, диагноз гебефренической шизофрении устанавливается, если наблюдаются общие симптомы шизофрении и одно из следующих проявлений:
— значительная и долго длящаяся поверхностность или уплощение эмоционального реагирования;
— выраженная и стабильная эмоциональная неадекватность;
или же один из двух других признаков:
— нецеленаправленная деятельность, несобранность, дурашливость;
— разорванная и бессвязная речь, перескакивание с темы на тему в процессе беседы.
Со стороны поведение заболевшего гебефренной шизофренией выглядит странно – он посмеивается, дурачиться, веселится, меняет голос; если не получает желаемого – устраивает истерику. Ему не свойственны стыд и осторожность, его поведение не соответствует ни принятым в обществе нормам, ни обстановке. Такой человек может раздеться на людях, приставать к другим с сексуальными предложениями; нередко наблюдается страсть к патологическому собирательству.
Симптомы кататонической шизофрении
Кататоническая шизофрения – достаточно редки вариант протекания расстройства, когда основными проявлениями являются психомоторные нарушения. Считается, что кататонический тип шизофрении наблюдается у 1-3% от всех страдающих этим заболеванием. Для установления диагноза требуется наличие в течение не менее двух недель одного или более из следующих симптомов:
— ступор: человек почти не двигается и не реагирует на внешние раздражители, в том числе на причиняемую боль;
— мутизм: больной не разговаривает, не отвечает на обращенные к нему вопросы, хотя никаких проблем со слухом или речевым аппаратом нет;
— негативизм (пассивный и активный): при кататонической шизофрении болеющий противится просьбам, отказывается выполнять команды (пассивный) или делает наоборот (активный);
— восковая гибкость: человек очень долго сохраняет ту позу, которую ему придал кто-либо из окружающих, в том числе – неудобную;
— застывание: больной шизофренией сам принимает странную или неадекватную позу и остается в ней;
— ригидность: не дает изменить удерживаемую позу несмотря на усилия со стороны;
— беспричинное нервное возбуждение;
— стереотипии: устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз;
— персеверация – непрекращающееся повторение какой-либо фразы, деятельности, эмоции, ощущения;
— автоматическая подчиняемость: бесцельное выполнение команд или инструкций.
Симптомы простой шизофрении
Шизофрения, получившая обозначение «простая», чаще употребляется на сегодняшнее время, как клиническое описание медленного нарастания негативных (дефицитарных) симптомов, которые постепенно усиливаются. Это апатия, снижение интересов, затруднение коммуникации и социальная изоляция, что наблюдается в какой-то мере при различных типах шизофрении. Продуктивные (позитивные) симптомы здесь не выделяют.
Какие проявления наблюдаются при простой форме шизофрении:
— после начала болезни заметно изменяется личность, человек утрачивает увлечения и интересы, снижается его активность или наблюдается бесцельная деятельность и/или аутичное поведение (прекращение социальных контактов, изоляция);
— манифестация и углубление апатии, абулии, отстраненности от происходящего; активность снижается, выраженность эмоций заметно уменьшается, речь становится бедной, мимика и жестикуляция – скудными;
— падает продуктивность в профессиональной или академической сферах.
В настоящее время в МКБ 11 простая шизофрения не выделяется в отдельную форму.
Симптомы шизофрении при хронификации
Если симптомы шизофрении не были до конца купированы в активной фазе, тогда может наступить хронификация шизофренического процесса. В этом случае продолжают прослеживаться психотические симптомы (галлюцинации, бред и др.), а также усугубляются негативные проявления: эмоциональная отстраненность, потеря коммуникативных навыков, отсутствие мотивации к деятельности, пассивность, социальная дезадаптация и потеря навыков самообслуживания
Диагностика шизофрении
Признаки шизофрении настолько разнообразны, что выставить диагноз чаще всего бывает очень сложной задачей. Симптоматика отличается в зависимости от разновидности болезни и ее фазы; в некоторых случаях проявления схожи с симптомами других патологий.
Диагноз «Шизофрения» выставляется специалистом – врачом психиатром – на основании тщательного обследования пациента.
Часто врач назначает лабораторные или инструментальные обследования, чтобы исключить соматическую патологию или прием пациентом психоактивных веществ и алкоголя, дефицит тиамина (витамина B1), что может приводить к появлению некоторых симптомов, схожих с проявлениями шизофрении. Но основной инструмент психиатра для определения шизофрении – это клиническая беседа с пациентом, его родственниками или близкими людьми, а также проведение патопсихологического обследования (с помощью тестов) и, конечно, обнаружение специфических шизофренических симптомов, присущих только при этой болезни.
В диагностических руководствах присутствуют конкретные критерии и симптомы, присущие только такому психическому расстройству, как шизофрения, на основании которых врач может предполагать и утверждать, что у его пациента наблюдается это тяжелейшее психическое расстройство.
Лечение шизофрении
В настоящий момент признано единственно эффективным медикаментозное лечение шизофрении – прием пациентом антипсихотических препаратов (антипсихотиков, нейролептиков). При выборе терапии психиатр ориентируется на особенности протекания расстройства и, при необходимости, дополнительно назначает лекарства, которые купируют побочные явления.
Существуют различные схемы терапии для острой формы шизофрении (психоз) и для профилактики в фазе ремиссии (противорецидивная терапия). Обычно лечение начинают в условиях стационара, а продолжают – амбулаторно.
Очень важно, чтобы родственники и близкие человека, страдающего шизофренией, контролировали прием им лекарственных препаратов. Как правило, болеющий шизофренией человек не критичен к своему состоянию, не мотивирован к исцелению, отказывается от терапии. Поэтому окружающим важно сотрудничать с врачом, проявлять настойчивость и терпение.
В этом случае возможна полноценная ремиссия (полное купирование, прекращение продуктивных (позитивных) симптомов и значительное нивелирование, ослабление дефицитарных (негативных) симптомов шизофрении). Но для того, чтобы не наступила экзоцербация психоза, а также сохранялась длительная ремиссия, что позволит такому человеку частично или полностью ресоциализироваться, необходимо продолжать прием рекомендованных психиатром антипсихотических препаратов много лет, а иногда – пожизненно.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/simptomy-shizofrenii-kak-proyavlyaetsya-bolezn/.
Напишите сообщение