Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

При такой личностной аномалии, как зависимое расстройство личности, у человека наблюдается выраженное ощущение беспомощности, некомпетентности, несостоятельности, бессильности и неосведомленности, выраженное подчинение тем людям, которые окружают такую личность, когда она принимает различного характера жизненные решения. Также у зависимой личности наблюдается выраженный страх перед одиночеством. Такие люди считают себя неспособными существовать без постоянной заботы и поддержки других. Эти представления о своих возможностях сопровождают человека с зависимым расстройством личности практически всегда и охватывают все сферы его жизни.

Поведение людей с зависимым расстройством личности определяется их конституционной аномалией: они пассивно соглашаются с желаниями окружающих и слабо реагируют на вызовы повседневной жизни. Снижение активности может распространяться на интеллектуальную или эмоциональную сферы. В большинстве случаев индивидуумы с зависимым расстройством личности склонны перекладывать ответственность на других.

Такие люди чувствуют постоянную потребность в том, чтобы о них заботились и принимали решения, они быстро привязываются к другим, склонны к подчинению.

Проявления зависимого расстройства личности

Для людей с указанными особенностями очень важно получать заботу от окружения, поскольку они уверены, что не в состоянии сами позаботиться о себе, и поэтому большинстве случаев становятся ведомыми.

Сложность с принятием решений, нерешительность, отказ брать на себя ответственность за свою жизнь – это тоже проявления зависимого расстройства личности. Поскольку такие люди считают себя некомпетентными, то даже в ежедневных ситуациях выбора им требуется множество подтверждений и рекомендаций для того, чтобы принять решение; они практически всегда перекладывают эту задачу на других.

Человеку с зависимым расстройством личности свойственно считать себя неумным, неполноценным и уязвимым, он занижает свои реальные способности, склонен принимать на веру любые критические замечания в свой адрес или неодобрение, которые расцениваются им, как подтверждение некомпетентности и еще сильнее подрывает веру в собственные силы.

Отказ спорить, выражать свое недовольство или несогласие – это может быть проявлением зависимого расстройства личности, поскольку попытка настоять на своем, по убеждению человека с этой особенностью, может привести к лишению заботы или одобрения. Поэтому он скорее выразит согласие с тем, что не считает правильным, чем рискнет потерять поддержку.

Человек с зависимым расстройством личности уверен, что он не способен сделать что-либо самостоятельно, поэтому стремится избегать задач, выполнение которых предусматривает принятие на себя ответственности. Такие личности не только чувствуют себя некомпетентными и малоспособными, но и презентуют себя соответствующим образом. Если они попадают в ситуацию, когда их кто-либо контролирует и одобряет, то, как правило, действуют адекватно. Поощрение – хороший стимул для людей с зависимым расстройством личности, хотя, в-целом, их карьерные успехи обычно незначительны.

Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

Такие люди не считают себя вправе злиться на близких, друзей или коллег, даже, если те поступают по отношению к ним несправедливо.

Существенные уступки, на которые приходится идти людям с данной конституционной особенностью, тоже можно расценивать, как проявления зависимого расстройства личности. Страх потерять заботу и помощь – это основной мотив, по которому такие люди берутся за неприятные работы, соглашаются с необоснованными требованиями или допускают физическое, сексуальное или эмоциональное насилие по отношению к себе. Они боятся оказаться в одиночестве, поскольку уверены, что не смогут существовать без сторонней поддержки, хотя, объективно они вполне развиты.

Тем не менее, круг их социального взаимодействия не слишком обширен, они преимущественно коммуницируют только с некоторыми людьми, от которых зависят, испытывая при этом постоянный страх быть покинутыми. Если близкие отношения по каким-то причинам прерываются, то человек с зависимым расстройством личности стремится как можно быстрее вступить в новые, поэтому наблюдается определенная неразборчивость в выборе спутника жизни.

Потребность в заботе, мнимая неспособность к самостоятельному существованию приводит к потере такими людьми независимости. Склонность к подчинению, пренебрежение собственными интересами, вызванные страхом остаться без поддержки, делает таких людей слишком покорными и уязвимыми.

Интенсивное беспокойство, которое связано с чрезмерной потребностью в заботе, может приводить к развитию сопутствующих заболеваний – депрессии, тревожному, фобическому расстройству, паническим атакам, алкоголизму, наркомании, игромании и и т.д.

Причины развития зависимого расстройства личности

Единой теории, объясняющей причины развития зависимого расстройства личности в настоящий момент нет. На сегодняшний день рассматривается комплекс факторов, таких, как негативные переживания в раннем детстве, социокультурные факторы и наследственная предрасположенность. Есть данные, что более подвержены этому расстройству женщины.

Диагностика зависимого расстройства личности

Это расстройство включено в применяемую в настоящее время Международную классификацию болезней (в десятой редакции) под кодом F60.7.

Диагностика зависимого расстройства личности базируется в первую очередь на соответствии общим критериям личностного расстройства. Диагноз личностного расстройства (психопатии) устанавливается тогда, когда патологические черты отвечают следующим критериям – стабильность, тотальность и степень выраженности, приводящая к дезадаптации.

После этого оцениваются специфические признаки данной патологии (не менее трех из перечисленных):

— стабильные попытки переложить на кого-либо значительную часть решений относительно собственной жизни;

— пренебрежение своими интересами в пользу потребностей тех людей, от которых такая личность зависит, чрезмерная податливость их мнению;

— отсутствие готовности возражать или высказывать требования, в том числе обоснованные, тем, от кого человек зависим;

— невозможность и нежелание находиться в одиночестве вследствие наличия избыточного страха и уверенности в собственной неспособности жить без посторонней заботы;

— опасение быть покинутым тем, с кем существует близкая связь, и быть предоставленным самому себе;

— снижение способности принимать повседневные решения, если нет многочисленных рекомендаций и поддержки от других.

Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

В Руководстве по психическим расстройствам DSM-5 указываются дополнительные признаки, облегчающие диагностику зависимого расстройства личности:

— сложности в инициировании самостоятельных проектов из-за неадекватно сниженной самооценки;

— готовность к значительным уступкам из-за страха потерять поддержку;

— ощущение выраженного дискомфорта в ситуации одиночества, который обусловлен представлением о неспособности самостоятельно заботиться о себе.

— стабильная потребность в установлении новых отношений с тем, кто будет поддерживать, в случае завершения предыдущих отношений.

— не обусловленная реальностью обеспокоенность по поводу перспектив остаться одному и самостоятельно заботиться о себе.

Лечение зависимого расстройства личности

Помощь таким людям требуется в случае, если они испытывают значительный дискомфорт, сложности с личностной или социальной адаптацией или при декомпенсации, когда у них появляются фобии, повышенная тревога, панические атаки, сниженное настроение. Также чаще по настоянию родственников они обращаются за помощью, когда начинают злоупотреблять спиртными напитками, принимать наркотические средства или терять значительные суммы денег, играя в азартные игры.

Лечение зависимого расстройства личности основывается, в первую очередь, на психотерапии. И в психотерапии участвуют не только зависимые личности, но и те родственники или близкие люди, которые с ними проживают. Поэтому более эффективно себя зарекомендовала семейная психотерапия.

В некоторых случаях рационально использование фармакотерапии. Назначают анксиолитики для уменьшения тревожности и антидепрессанты при показаниях (в случае декомпенсации), но информация об эффективности применения медикаментов ограничена.

Наиболее результативна когнитивно-поведенческая и психодинамическая психотерапия. Работа со специалистом направлена на рационализацию происходящего, анализ страхов, стабилизацию самооценки, выработку ассертивных моделей поведения. Задача психотерапевта осложняется тем, что велика вероятность развития у пациента личной зависимости от специалиста. Тем не менее, указанные методики помогают людям с зависимым расстройством личности повысить качество жизни.

Светлана Нетрусова
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


1 Comment on Зависимое расстройство личности: проявления, лечение, прогноз

  1. Оправдания, видимо, нужны не столько окружающим, сколько самому человеку. Довольно интересный подход к оправдания как к способу внутреннего монолог я нашёл. Действительно то, какими фразами человек привык говорить сам с собой зависит то, как он воспринимает действительность.

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован