Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психическое расстройство, возникающее, как последствие единичной или многократно повторяющейся мощной стрессовой ситуации, которая стала причиной психологической травмы. Оно относится к психическим расстройствам невротического спектра, разрушительно влияет на человека и его жизнь в целом, поскольку становится причиной ухудшенияего психического и соматического состояния, изменения его поведения и нарушения социального функционирования.
Для ПТСР характерны следующие проявления:
— регулярно повторяющиеся навязчивые и приносящие страдания воспоминания о произошедшем,
— иллюзии повторного переживания травмирующего события (флэшбеки), в том числе в результате воздействия внешнего стимула (триггера): дата, совпадающая с происшествием, определенный звук, запах или обстановка и т.п.,
— попытки избежать всего, что может ассоциироваться с психотравмирующим событием,
— нарушение когнитивных процессов, в том числе – невозможность вспомнить существенные аспекты той ситуации, которая стала причиной возникновения ПТСР,
— изменение эмоционального реагирования, формирование негативных убеждений и ожиданий в отношении себя, других или окружающего мира, самообвинение,
— постоянно переживаемые отрицательные эмоции: гнев, страх, отчаяние, безнадежность,
— нарушение социального функционирования: снижение интереса к ранее привлекательным занятиям, сложности в общении с окружающими, замкнутость, погруженность в собственные размышления, гневливость и агрессивность и др.
Те люди, которые имеют посттравматическое стрессовое расстройство, всегда ощущают себя непонятыми, одинокими, другими, чем остальные. Им сложно продолжать жить, как все, как раньше. Они замыкаются, страдают, но не хотят говорить о произошедшем и своих эмоциях, поскольку это приносит дополнительную боль и чувство, что никто никогда не сможет пройти «по их стопам», ощутить их переживаний, а, значит, нет смысла и начинать ими делиться. Но, на самом деле, эти мысли не только ошибочны, но и губительны. Именно оторванность от жизни, изоляция, потерянность в обществе, одиночество – факторы, которые очень сильно усугубляют проблему. Поэтому, в случае с ПТСР, необходимо как можно скорее обратиться к психиатру и психотерапевту. Надеяться, что все самостоятельно пройдет – нельзя. Это очень опасно, не только для психического здоровья, но и для физического благополучия. Кроме того, ПТСР чревато возникновением зависимостей и, к сожалению, даже попытками суицида.
Причины возникновения ПТСР
Причины возникновения ПТСР различны, но объединяет их одно – это всегда наличие психотравмирующей ситуации. Чаще всего фактором формирования ПТСР является ситуация или событие, которые шокировали человека, были опасны для его жизни или жизни других людей. Для возникновения этого расстройства не обязательно быть участником происшествия, достаточно видеть его воочию, быть свидетелем ситуации.
Основными причинами ПТСР можно назвать следующие:
— война, боевые действия, тяжелые ранения и т.д.;
— аварии с трагическими последствиями;
— насилие, террористические акты;
— катаклизмы, связанные с природными явлениями;
— смерть близкого человека;
— заболевание, которое сложно лечится, приводит к инвалидизации или неизбежно ведет к гибели;
— сложные роды, с последствиями для матери или ребенка;
— техногенные катастрофы и т.д.
Важно осознать, что длительность травмирующей ситуации далеко не всегда является решающим фактором при возникновении ПТСР. Иногда, у человека, который длительно находился в травмирующей ситуации, не возникает психических расстройств, а у другого, который оказался в подобных обстоятельствах кратковременно, возникает полная картина посттравматического стрессового расстройства. Получается, что в первом случае произошла мягкая и постепенная адаптация и возвращение к полноценной жизни, а во втором – провал в заболевание и невозможность жить как прежде.
Пол, возраст, профессия, социальный статус, конституция человека – ничто не является «защитой» от посттравматического стрессового расстройства. Иногда мужчины «в полном рассвете сил» переносят травматический опыт сложнее, чем девочка 5 лет. Поэтому, очень опасно делать какие-либо выводы о состоянии психики человека, ссылаясь на его физические данные, профессиональные или другие социальные роли.
Стадии ПТСР
ПТРС не возникает непосредственно в момент трагического происшествия. Заболевание развивается постепенно, причем от психотравмирующей ситуации до манифестации отчетливых симптомов может пройти несколько месяцев.
В первой стадии человек именно пребывает в психотравмирующем событии. В этот момент он не осознает полностью, что именно происходит, находится в состоянии шока, тревоги, растерянности, невозможности полноценно анализировать и спутанности восприятия.
Далее наступает вторая стадия ПТСР – хронический период, когда все уже завершилось, но страх не уходит, чувства безопасности нет. 
Возможно непонимание, того, что именно случилось.
Отсроченная стадия ПТСР словно «догоняет» и «накрывает» человека потом, когда прошло уже несколько месяцев. Это вызывает дополнительный шок, так как все уже, казалось бы, нормально. А тут, вдруг, буря переживаний, флешбеки, тревога, страх, вегетативные проявления и т.д.
При благоприятном стечении обстоятельств возможно наступлении следующей стадии ПТСР – стадии восстановления, когда постепенно снижается выраженность симптомов или они полностью исчезают. Но самоизлечение расстройства происходит исключительно редко и рассчитывать на него не следует.
Симптомы ПТСР
Одним из основных симптомов ПТСР можно считать появление «флешбеков», навязчивых погружений в болезненные воспоминания, словно постоянное их проживание снова и снова.
Но, помимо этого у пациента присутствуют и такие клинические симптомы:
— тревога, страх, паника;
— пессимистическое настроение, когда человек живет в прошлом, постоянно его анализирует и уверен в том, что ничего уже нельзя «переиграть»;
— ухудшение когнитивных функций, расстройства сна и пищевого поведения;
— отчужденность от социума, даже от родных и близких;
— отсутствие удовольствия от деятельности, которая раньше нравилась, нежелание узнавать новое;
— отрицание наличия проблемы, агрессия и возникновение зависимостей из-за попыток улучшить свое физическое и эмоциональное состояние и т.д.
Клинические типы ПТСР
Классификацию ПТСР определяют по преобладанию определенных признаков в структуре симптоматики:
— соматоформныйтип ПТСР проявляется в виде различных реакций вегетативного типа, например, головокружение, тошнота, дискомфорт в желудке, повышенная потливость и т.д.;
— тревожный тип ПТСР преимущественно проявляется повышенной тревогой, возникают приступы страха, которые проявляются при перенапряжении;
— астенический тип ПТСР общая выраженная слабость, истощение психического ресурса, упадок сил,могут возникать колебания настроения, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость вплоть до агрессивных вспышек;
— депрессивный тип ПТСР человек ощущает утрату интереса к жизни, возникает чувство собственной ущербности, изоляция, замкнутость, попытки избегать окружающих.
Лечение ПТСР
Единого шаблона лечения ПТСР, конечно, не существует. Подход зависит от клинического типа, выраженности симптоматики, наличия других расстройств. Именно поэтому нельзя руководствоваться советами людей, далеких от медицины, которые рекомендуют, то, что помогло именно им.
Диагностикой и лечением посттравматического стрессового расстройства, как и других психических расстройств, занимается врач психиатр. В случае необходимости медикаментозного лечения при ПТСР он может назначать антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, анксиолитики, тимостабилизаторы.
Очень важное место при ПТСР занимает психотерапия, особенно когнитивно-повденческая (КПТ). Возможна также гипнотерапия.
Наилучшим подходом, безусловно, является сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения.
Профилактика ПТСР
Всем известно, что многие проблемы в жизни лучше упредить, чем потом бороться с запущенными ситуациями. Случай сПТСР не является исключением. Чтобы не оказаться в хронической форме расстройства, лучше приступать к работе над своим состоянием, как только произошло психотравмирующее событие. Для этого можно обратиться к психотерапевту и проработать свою ситуацию. К психиатру нужно обратиться, когда наблюдается тревога, страх, нарушения сна, снижение настроения и др. психические симптомы, и получить своевременное лечение, а не ждать, когда расстройство приобретет устойчивый характер.
Самопомощь при ПТСР
Помимо работы с психиатром и психотерапевтом необходимо прилагать усилия, чтобы подобно барону Мюнхгаузену «вытащить из болота» самого же себя. Не стоит надеяться, что все сделают вместо вас, поскольку сделать что-либо можно только с вами вместе, необходимо желание самого человека с ПТСР, его стремление победить данное расстройство. Иногда люди надеются исключительно на «волшебную» таблетку или не менее волшебного доктора, но невозможно помочь тому, кто сам не желает этого. Следовательно, необходимо не перекладывать ответственность на других, не сравнивать свой опыт с жизнью окружающих, не сетовать, что ничего нельзя изменить, а прилагать усилия.
В случае ПТСР существует много техник и упражнений, которые можно выполнять самостоятельно и ощутить заметное улучшение своего состояния.
- Выпишите все чувства и мысли на лист бумаги
Худшее, что может быть при ПТСР – это терпеть и держать в себе всю пережитую боль. Чтобы облегчить свое состояние, возьмите бумагу и выпишите все, что хочется сказать, все, что вы чувствуете, переживаете.После – разорвите эти листы и избавьтесь от них.
- Ощутите свое тело
ПТСР «заставляет» человека терять активность исамого себя. Чтобы пребывать в реальности, а не погружаться мыслями и переживаниями в травматическое событие – задействуйте тело. Принимайте контрастный душ, делайте самому себе массаж, уделите время физическим нагрузкам, обнимайтесь с близкими. Постарайтесь сделать все, чтобы не замирать, не замедляться, не «зависать», а жить и чувствовать то, что происходит «здесь и сейчас».
- «Обними себя»
Упражнение направлено на обретение ощущения устойчивости, возвращения чувства контроля над своим телом, осознание, что все имеет свои границы: и чувства, и эмоции, и вы сами.
Займите максимально удобное положение, обопритесь о стену или сядьте на пол и просто обнимите себя. Одну руку поместите под подмышку, а другую – положите на плечо. Закройте глаза, медленно дышите, ощутите свое тело и прислушивайтесь к переменам в своих ощущениях.
Побудьте в этом состоянии от 5 до 10 минут.
- Дыхательные техники
Если в вашем состоянии основополагающей проблемой является тревога – воспользуйтесь дыхательными упражнениями для самопомощи.
Это может быть диафрагмальное дыхание,дыхание поквадрату, дыхание с попеременным закрыванием сначала левой, а потом правой ноздри и т.д. Выберите то упражнение, которое будет вам откликаться, и введите его в свой график на постоянной основе.
- Техники на «заземление»
Как только замечаете, что ваши мысли начинают уходить к травмирующему событию – выполните упражнения на«заземление». Например, начинайте озвучивать аргументы, почему вы сейчас в безопасности и у вас все хорошо, или описывайте и рассказывайте, что сейчас возле вас находится, какие эти вещи на ощупь, какого они цвета, сколько они стоят и т.д.Такое упражнение поможет «переключиться» и «выдернуть» себя из деструктивных переживаний.
ПТСР – серьезное психическое расстройство, которое опасно игнорировать, но при этом данное расстройство поддается лечению, если заниматься упражнениями по самопомощи, психотерапией, выполнять рекомендации врача психиатра и просто хотеть жить полноценной и жизнью.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/ptsr-detalnee-o-rasstrojstve/.
Напишите сообщение