ПТСР – что это за расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) характеризуется комплексом нарушений психической деятельности, которое  возникает в результате одного или нескольких эпизодов психотравмирующего воздействия, связанного, как правило, с угрозой жизни и состоянием беспомощности. Это может быть физическое или сексуальное насилие, автокатастрофа, участие в боевых действиях, захват заложников, террористический акт, стихийное бедствие и прочие ситуации.

voyna

Статистика посттравматического стрессового расстройства показывает, что женщины испытывают это состояние вдвое чаще, чем мужчины. Во всем мире ПТРС встречается у около 8% населения, при этом на долю женщин приходится 10%, а на долю мужчин – 5%. Перенесенное психотравмирующее событие далеко не всегда приводит к развитию ПТСР. В зависимости от того, является ли человек участником, свидетелем или пострадавшим, меняется и статистические риски развития синдрома. Кроме женщин, в группу повышенного риска развития посттравматического синдрома входят дети и люди пожилого возраста.

Отмечено и значительное влияние на угрозу развития ПТСР тех социальных условий, в которые попадает человек после психотравмирующей ситуации. Так посттравматический синдром встречается существенно реже, если переживший тяжелый стресс находится в обществе людей, которые подвергались аналогичному воздействию.

У человека с ПТСР постоянно происходят эпизоды чрезвычайно ярких воспоминаний о том событии, которое представляло угрозу. Случается, что приступы воспоминаний возникают при контакте с триггерами (ключами), запускающими эмоциональную реакцию. Это могут быть громкие звуки, крик, вид крови, запах горючего и любые другие фрагменты, напоминающие о происшедшем. При этом при посттравматическом синдроме встречается и частичная амнезия: память человека не в состоянии воспроизвести последовательности событий или каких-либо деталей.

Главным признаком посттравматического стрессового расстройства являются непрекращающиеся воспоминания о происшедшем, которые носят отрывочный, но яркоокрашенный характер. При этом пациента захлестывают те же эмоции, которые он испытывал во время катастрофы: беспомощность, паника, страх, ужас. Это состояние сопровождается учащением пульса (тахикардией), повышением артериального давления, повышенной потливостью и диурезом и другими вегетативными реакциями. Нередко отмечается симптоматика, которую обозначают термином «флеш-бэк»: у больного появляются патологическое восприятие реальных раздражителей. Например, пациент может «видеть» насильника в силуэтах деревьев (т.н. иллюзии) или воспринимать любой шум, как крики.

«Флеш-бэк»-симптомы наиболее опасны: они могут привести к паническим атакам, неадекватным действиям, вплоть до суицидальных попыток, агрессии или приступам гнева. Ухудшение состояния могут быть вызваны триггерами, а могут возникать спонтанно.

Люди с ПТСР достаточно быстро определяют взаимосвязь между триггерами и возникновением приступов воспоминаний о психотравмирующей ситуации. Поэтому одной из поведенческих характеристик посттравматического стрессового расстройства являются настойчивые попытки оградить себя от любых ситуаций, которые могут напомнить о пережитом стрессе.

Нередко люди с развившимся ПТСР страдают от повторяющихся ночных кошмаров, в которых вновь переживают случившуюся катастрофу. Тревожные сны вызывают те же симптомы со стороны вегетативной системы, что и эпизоды навязчивых воспоминаний. Случается, что кошмары повторяются неоднократно, прерываясь непродолжительными периодами бодрствования, в результате чего пациент теряет ощущение реальности. Посттравматический синдром может вызвать и другие проблемы со сном: трудности при засыпании, неспокойный поверхностный сон, нарушения ритма сон-бодрствование.

Одним из признаков наличия у человека посттравматического стрессового расстройства может служить неадекватное чувство вины, которому пациенты пытаются найти рациональное обоснование, патологически преувеличивают степень собственной ответственности за происшедшее.

Люди с ПТСР страдают не только от навязчивых приступов воспоминаний, но и пребывают в постоянном тревожном их ожидании. Непрекращающееся внутреннее напряжение, тревога, страх, проблемы с ночным сном приводят пациента к истощению:

  • снижается работоспособность, как умственная, так и физическая,
  • возникают трудности с концентрацией внимания и сосредоточения,
  • наблюдается вспыльчивость, раздражение, гневливость,
  • снижается способность к профессиональной и бытовой деятельности.

У многих людей с ПТСР происходит изменение поведения:

  • «отгораживание» от социальных контактов,
  • беспричинная агрессивность, вспышки гнева и ярости,
  • потеря способности к любви, эмпатии,
  • появление патологических зависимостей: алкоголизм, наркомания, игромания и т.п.)

file

Все упомянутые проявления ПТРС неизбежно влекут за собой нарушения социальной адаптации. Человек становится конфликтным, не может поддерживать социальные связи, поэтому постоянно возникают проблемы на работе и в семье. У больного с посттравматическим синдромом нередко развивается ангедония – утрата чувства удовольствия. Он замыкается в собственном мире, можетт терять мотивацию к продолжению трудовой или иной деятельности. В качестве специфического признака ПТСР необходимо отметить то, что страдающие этим расстройством не планируют будущего, поскольку полностью погружены в прошлое. Такие больные не обращаются за помощью к врачам, а часто предпринимают попытки самостоятельно облегчить свое состояние «успокоительными» средствами.

С течением времени у таких больных может формироваться стойкая тревожно-фобическая симптоматика, обсессивные (навязчивые) состояния, панические атаки и депрессия.

Особую опасность представляет повышенная склонность таких людей к суициду, которая усиливается при приступе воспоминаний или под воздействием алкоголя или наркотиков.

Для посттравматического расстройства характерно наличие латентного периода от трех до восемнадцати недель после психо-травмирующего события.

ПТСР – тяжелое расстройство, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к патологическим изменениям в работе всех систем организма. У этих больных впоследствии могут возникать нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, половой систем. Наблюдаются различные психосоматические проявления (симптомы). Это приводит больных к обращению к различным врачам, таким, как терапевтам, гастроэнтерологам, кардиологам, невропатологам и др., а также к многочисленным лабораторным и инструментальным обследованиям соматического профиля. Без адекватного лечения ПТСР может сохраняться  на долгие годы, истощая организм человека, а также может приводить к формированию ипохондрического расстройства и социальной дезадаптации.

454163_html_6c843307 (1)

Но выход есть! Во многих случаях при возникновении посттравматического стрессового расстройства необходимо применение соответствующих медикаментов, а также психотерапевтической помощи.

Необходимо учесть, что лекарственная терапия должна проводиться под постоянным контролем квалифицированного психиатра. В зависимости от характерной клинической картины и индивидуальных особенностей пациента, врач назначает соответствующее лечение. Это могут быть такие препараты, как седативные, транквилизаторы, противотревожные препараты (анксиолитики), антидепрессанты, низкопотенцированные нейролептики, антипсихотики. В арсенале современной медицины есть и другие средства, которые облегчают симптомы посттравматического стрессового расстройства и ускоряют выздоровление.

Помощь специалиста-психолога, психотерапевта – это обязательный компонент преодоления посттравматического расстройства. Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя методик, которые позволяют психотерапевту, психологу помочь пациенту принять и переработать тяжелый эпизод его жизни, справиться с собственной реакцией на триггеры, ликвидировать приступы агрессии, возникновение чувства вины и обреченности.

454163_html_6893042e

Современный комплексный подход к преодолению посттравматического стрессового расстройства позволяет купировать основные симптомы и через непродолжительное время полностью избавить пациента от повторяющихся навязчивых воспоминаний, вернув в его жизнь яркие краски, а также обеспечить ему полноценное социальное функционирование.

Светлана Нетрусова
Светлана Нетрусова 160 Articles
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован .