Посттравматическое стрессовое расстройство: актуальные вопросы

Посттравматическое стрессовое расстройство: актуальные вопросы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое заболевание, которое возникает после перенесения тяжелой психогенной травмы (война, террористический акт, катастрофа) и сопровождается нарушением сна, расстройством поведения, наличием «флэш-беков» и социальной дезадаптацией.

Особенности посттравматического стрессового расстройства

При упоминании о ПТСР многие сразу представляют военные действия. Но это не совсем так, ведь данное заболевание случается и у людей, не участвующих в войне. Это могут быть:

  • Сексуальное насилие
  • Эмоциональное издевательство или физическая агрессия в семье
  • Природные и техногенные катастрофы
  • Автомобильные, железнодорожные аварии
  • Жестокие преступления

При этом человек может и не быть непосредственно связан с вышеперечисленными событиями, а становится лишь свидетелем, что также является пусковым фактором в возникновении посттравматического стрессового расстройства.

Согласно новой концепции, ПТСР не может возникнуть лишь при появлении фактора воздействия – травмирующего события. Необходимо наличие предрасположенности человека.

Так, незрелые, тревожные и психостенические личности имеют склонность к возникновению посттравматического стрессового расстройства. Согласно гипотезе психоанализа, признаки ПТСР появляются в случае оживления травмирующими событиями неразрешенных детских конфликтов. Наблюдения показывают, что у пациентов с ПТСР имеются проблематичные эпизоды с родителями, а также адаптационные нарушения.

В построении устойчивости к стрессовым событиям большую роль играет мать. Исходя из теории «вполне отличной матери», поддержка и прислушивание к потребностям ребенка формирует правильную основу для возникновения ощущения покоя и  защищенности, а также свойства переносить негативные факторы внешнего мира.

Проявления посттравматического стрессового расстройства

ПТСР проявляет себя следующими признаками:

  1. Наличие накануне психотравмирующей ситуации. Главным критерием данного события является угроза для жизни человека, его невозможность решить проблему, беспомощность перед ней.
  2. Появление стойких воспоминаний, возникающих непроизвольно и не зависящих от воли человека. Их называют «флеш-бэками». Как правило, флеш-бэки привязаны к времени суток или местности, однако, некоторые детали окружения могут спровоцировать их появление (например, обстановка, напоминающая боевые действия).
  3. Избегание любых упоминаний о перенесенной ситуации (в новостях, при разговоре). Если же человек все-таки не может от них отгородиться, его эмоциональное состояние резко ухудшается, он становится возбужденным, тревожным.
  4. Частичное или полное забывание некоторых аспектов, связанных с перенесенной катастрофой. Это обуславливается защитной реакцией головного мозга, так как травмирующие события уходят глубоко в подсознание.

Вместе с тем, присутствуют признаки повышенной возбудимости человека, что сопровождается следующими проявлениями:

  • Плохой, поверхностный сон
  • Пугливость
  • Постоянное внутреннее напряжение, высокий уровень бодрствования
  • Раздражительность, вспышки агрессии, гневливости
  • Снижение концентрации внимания

Все симптомы ПТСР могут начать проявляться через разные промежутки времени: три месяца, шесть или даже год.

Посттравматическое стрессовое расстройство: актуальные вопросы

Коморбидность посттравматического стрессового расстройства

Важно понимать, что ПТСР не существует самостоятельно, и к нему могут присоединяться другие заболевания.

Основными проблемами человека с ПСТР становятся:

  • Алкоголизм
  • Наркомания
  • Депрессивные состояния
  • Тревожные расстройства

Употребляя психоактивные вещества, больной желает уменьшить навязчивые воспоминания о катастрофе и снять тревогу. Но такой эффект не длительный, так как употребление спиртного и наркотиков помогает лишь на первых этапах, до развития толерантности. Когда же это случается, дозы вещества повышаются, а человек входит в стадию зависимости, что требует наркологического лечения.

Могут возникать также и соматические расстройства:

  • Расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Понижение иммунитета
  • Головные боли, головокружение
  • Чувство дискомфорта в груди, а также болевые ощущения в иных частях тела

ПТСР и генетика

Современные исследования наглядно демонстрируют, что генетическая предрасположенность играет существенную роль в формировании психогенных нарушений, что применимо и к ПТСР. Одним из белков, участвующим в образовании воспоминаний, связанных со стрессом, является статмин. Для подтверждения его воздействия лабораторных мышей, в которых отсутствовал ген статмина, помещали в окружение, вызывающее страх. При этом животные, в отличие от нормальных особей, проявляли в меньшей степени естественные реакции защиты, такие как замирание. Они активно исследовали «опасную» территорию.

Посттравматическое стрессовое расстройство: актуальные вопросы

Также играет роль так называемый GRP – гастрин-высвобождающий пептид. Эта субстанция является сигнальным веществом, которое начинает действовать во время ярких эмоциональных событий. У лабораторных мышей данный пептид помогает лучше контролировать страх, а его дефицит ведет к формированию продолжительных воспоминаний об опасных событиях.

Была обнаружена корреляция настроения и гена 5-HTTLPR, который контролирует количество серотонина. Данный ген способен подпитывать реакцию страха у людей с посттравматичным стрессовым расстройством.

Если говорить об активности разных участков головного мозга, то следует упомянуть мозжечковую миндалину. Эта структура отвечает за хранение знаний и воспоминаний, связанных с опасными событиями. Так, она «обучает» человека опасаться чего-либо, например, уклоняться от экстремальных ситуаций и потенциально опасных предметов.

Таким образом, в появлении ПТСР должны сочетаться как внешнее воздействие, так и психологическая предрасположенность, а также целый комплекс генов.

Светлана Нетрусова
Светлана Нетрусова 170 Articles
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован .