Депрессивные расстройства наблюдаются у 5-17% населения мира. За последние 40 лет риск возникновения депрессии удвоился.
К врачам обращаются 5%-10% больных. И только одному из десяти больных назначается адекватная терапия. У 70% пациентов, страдающих умеренной и тяжелой депрессией, наблюдаются повторне депрессивные приступы на протяжении последующих 2 лет. У лиц старше 60 лет частота возникновения депрессии составляет 13%-18%. Около 15% больных, страдающих депрессией, лишают себя жизни. На протяжении 3х месяцев в среднем сохраняются депрессивные симптомы в том случае, когда депрессивный больной получает соответствующее лечение.
Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.
Существует много классификаций депрессии. В зависимости от задач, стоящих перед специалистом, он может разделять депрессии по причинам их возникновения, по степени тяжести состояния, по клинической структуре синдрома, по уровню резистентности к назначенному лечению и др.
Разновидности депрессий по этиологии
В зависимости от этиологии различают, в частности, экзогенные и эндогенные виды депрессии.
Экзогенные депрессии подразделяются на следующие:
- реактивная, невротическая депрессия, депрессивная реакция адаптации. Такую депрессию принято называть психогенной, возникающей в ответ на психическую травму или конфликт. При легкой степени такая депрессия может закончиться без помощи психолога или психотерапевта, а также без применения лекарственных препаратов. Рекомендованная помощь при психогенной депрессии – это психотерапия, но в некоторых случаях средней и выраженной степени тяжести депрессивного синдрома работа с психологом или психотерапевтом может быть невозможной в связи с когнитивными нарушениями (затруднении концентрации внимания и восприятия информации). А также в этом случае может потребоваться медикаментозная терапия;
- соматогенная (симптоматическа) депрессия – это депрессия, которая может быть вызвана соматическими болезнями (инфаркт, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
- органическая депрессия – депрессивный симптомокомплекс, возникающий вследствие органического поражения головного мозга (инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, нейроинфекция и др.);
- фармакогенная (медикаментозная) депрессия — возникает, как следствие применения определенных лекарственных препаратов, например, некоторых антипсихотиков, противопаркинсонических, гормональных препаратов и др. Лечение таких депрессивных состояний — отмена депрессогенных медикаментов.
Также значительное место среди разновидностей депрессивных симптомокомплексов занимает эндогенная депрессия, которая возникает без видимых внешних причин и обусловлена наследственной предрасположенностью. Это рекуррентное депрессивное расстройство (повторяющиеся приступы эндогенной депрессии) или депрессивный эпизод (приступ), депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства или циклотимии, когда кроме депрессии у больных наблюдаются маниакальные и гипоманиакальные эпизоды, дистимия, маскированная (соматизированная) депрессия.
Разновидности депрессии по степени выраженности симптомов
Обычно различают следующие разновидности депрессии по степени выраженности симптомов: легкая, средняя (умеренная) и тяжелая (выраженная). В зависимости от тяжести состояния пациента назначается соответствующее и необходимое медикаментозное лечение и при необходимости психотерапевтическая терапия.
Разновидности депрессии по клинической структуре
Для клинической картины депрессивного синдрома характерны основные симптомы депрессивной триады – снижение настроения (гипотимия), замедление темпа мышления (идеаторное торможение) и снижение двигательной активности. Люди, страдающие депрессией, отмечают отсутствие радости и удовольствия, тоскливый или тревожный аффект, снижение или отсутствие желания выполнять любую физическую работу, нарушения сна, когнитивные расстройства (снижение концентрация внимания, восприятия информации) и др. 
Симптоматика депрессивного симптомокомплекса бывает очень разнообразной.
В широком понятии все остальные варианты депрессии, кроме классического меланхолического синдрома, можно назвать атипичными.
Маскированная или скрытая (ларвированная) депрессия
Депрессию нередко можно сравнить с искусной актрисой, которая как бы прячет свои основные депрессивные симптомы за фасадными соматическими масками. Это относится к такой разновидности атипичной депрессии, как маскированная, скрытая, ларвированная депрессия.
На фасад клинической картины у больных этой депрессии выступают разнообразные соматические жалобы. Такую депрессию также еще называют соматизированной. На первый план выступает снижение витального тонуса с появлением вегетосоматических расстройств. При маскированной депрессии наблюдаются такие соматические проявления, которые маскируют основные симптомы депрессивной. Это болевые ощущения в разных областях тела, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. Выделяют такие варианты соматизированных депрессий, как цефалгический, кардиологический, абдоминальный, диэнцефальный.
Эти алгические и другие симптомы могут быть выражены достаточно отчетливо для того, чтобы заподозрить не депрессию, а соматическое заболевание. При этом, если многочисленные исследования, которые проводятся по желанию больного у врачей соматического профиля, не показывают наличия соматического, органического заболевания, то следует обратиться к психиатру. Нужно учитывать и то, что болевые ощущения при депрессии также могут быть вызваны снижением порога болевой чувствительности, и поэтому такой больной ощущает подпороговые боли, которые в обычном состоянии не ощущаются. В результате клинической беседы с психиатром могут быть выявлены иные симптомы, которые характерны для клинической картины депрессивного синдрома. Распознаванию депрессии также в этом случае помогают сезонность возникновения (обострения), суточные колебания самочувствия и диагностика ex juvantibus — позитивная реакция на антидепрессанты.
Ажитированная депрессия
Это такая разновидность депрессии, которая проявляется возбуждением, что противоречит основному симптому депрессивной триады – двигательной заторможенности. Ажитированная депрессия, особенно у пожилых людей, обычно сочетается с выраженной тревогой. И тогда в структуре депрессии преобладает настолько выраженная тревога, которая заставляет больного метаться с места на место, т.е. наблюдается двигательное беспокойство – это называют ажитацией.
Тревожная депрессия
Эта клиническая разновидность депрессии, при которой тревожный симптомокомплекс, аффект тревоги превалирует перед гипотимией (сниженным настроением). Эта тревога чаще всего не имеет предметной направленности, но может нередко характеризоваться ожиданием какого-либо несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими людьми и др.
Выраженная тревога может приводить к повышению двигательной активности. При тревожной депрессии обычно отсутствует двигательная и идеаторная (замедление темпа мышления) заторможенность, что противоречит основным симптомам депрессивной триады.
Адинамическая депрессия
Это такая депрессия, когда непропорционально значительно выражено двигательное торможение. Иногда моторная заторможенность достигает меры полного оцепенения (ступора).
Больной адинамической депрессией практически утрачивает способность к физической активности. Он не в состоянии позаботиться о себе, купить и приготовить еду, помыться, прибрать в помещении, как, пожалуй, и при других разновидностях депрессии тяжелой формы. Такому человеку необходимо помощь родственников или близких людей, а в том случае, если это невозможно, такому больному рекомендуется пребывание в психиатрическом стационаре.
Ипохондрическая депрессия
При ипохондрической депрессии наблюдаются сверхценные или бредовые идеи по поводу наличия у больных соматической, органической болезни, несмотря на ее отсутствие по результатам медицинских исследований. Эти люди крайне озабочены по поводу своих придуманных болезней, которых на самом деле у них нет. Человек в состоянии ипохондрической депрессии предвзято трактует обычные или патологические телесные ощущения; он неоднократно обращается к разным врачам, проходит медицинские исследования, изучает литературу и находить у себя признаки различных заболеваний.
Астеническая депрессия
При этом варианте депрессии наблюдается в выраженной степени ощущение физического бессилия и истощения, потери жизненной энергии, постоянной усталости, не связанной с нагрузками. Такие люди очень чувствительно реагируют на внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки, сильные запахи. Астения может наблюдаться после перенесенного гриппа, острых респираторных заболеваний или др., она также может сопутствовать хроническим заболеваниям или интоксикации. Но если у такого больного присутствуют также симптомы, характерные для депрессивного симптомокомплекса, то астенические проявления, выходящие на фасад в этом случае, можно считать признаками астенической депрессии.
Помощь при депрессии
Как бы различные виды депрессии не отравляли жизнь людей, которые ранее были счастливыми, выход есть!
Прием антидепрессантов совместно с применением противотревожных и других седативных средств избавляют от депрессии, нормализуют эмоциональное, физическое состояние депрессивного больного и улучшают качество его жизни.
Доверие к врачу психиатру, грамотное назначение необходимого лечения, выполнение врачебных рекомендаций и по показаниям применение психотерапии – залог успешного преодоления депрессии. И у человека вновь появляется восприятие голубого неба, зеленых листьев и других палитр красок жизни, к нему возвращается радость от позитивных событий, удовлетворение от любимых занятий, повышается настроение и общий тонус.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/vidy-depressij-po-klinicheskoj-strukture-sindroma/.
Напишите сообщение