Тривожні розлади – що робити?

Тревожные расстройства – что делать?

Еволюція наділила нас такою емоцією, як тривога, яка допомагає в екстремальній ситуації мобілізувати свої фізичні і психологічні ресурси.

Певний рівень тривожності постійно присутній в нашому житті. Це допомагає нам в адаптації при різних обставинах. Тривога посилюється в моменти зовнішньої загрози або необхідності зробити важливий для людини вибір. Зростання тривожності на сьогоднішній день пов’язане зі збільшенням кількості повсякденних негативних, стресових ситуацій.

Але коли тривога стає невідповідною реальній небезпеці або не викликана нею, ми можемо говорити про патологічну тривогу, що значно погіршує якість життя людини. Вона не тільки провокується зовнішніми обставинами, але і залежить від особистісних властивостей людини.

Деякі люди мають підвищену особистісну тривожність, і навіть незначні життєві події можуть настільки посилювати цю тривогу, що продуктивність цих тривожних особистостей значно знижується.

Більш того, з часом до підвищеної тривожності можуть приєднатися і інші невротичні симптоми: панічні атаки, фобії, нав’язливі думки або дії, депресивні симптоми і ін. Але також необхідно враховувати той факт, що підвищена тривога може бути симптомом як соматичних (тілесних) захворювань так і психічних (невротичних розладів).

Ще засновник психоаналізу Зигмунд Фрейд першим сформулював теорію тривожного неврозу (так раніше називали тривожні розлади) і його можливі соматичні прояви: порушення дихання та серцевої діяльності, спазм судин, підвищену пітливість, напади голоду, діарею, тремтіння в тілі і ін.

Є думка, що часто соматичне забарвлення психічних розладів виникає у людей в зв’язку з тим, що до соматичного захворювання оточуючі ставляться співчутливо, тоді, коли підвищена тривога, панічні атаки і депресія не сприймаються з достатнім розумінням.

Труднощі в розпізнаванні тривоги іноді пов’язані з наявністю у людини так званої алекситимії (нездатність висловити свої емоційні переживання). Тому такі хворі роблять переважно акцент на соматичних проявах тривоги, які проявляються і в результаті підвищеної активності вегетативної нервової системи, що спостерігається при тривозі (нудота, метеоризм, проноси, тахікардія і т.д.). А свої емоційні переживання не розкривають, що ускладнює діагностику тривожного розладу.

Стійкий і виснажливий стан тривоги, що триває не менше півроку і не пов’язаний з наявністю реальних загрозливих обставин, класифікується в поточній класифікації психічних хвороб за МКХ 10, як генералізований тривожний розлад (ГТР).

Симптоми генералізованого тривожного розладу

Генералізований тривожний розлад відноситься до класу психічних розладів і за поточною класифікацією МКХ 10 шифрується F 41.1. У ранніх редакціях Міжнародної класифікації психічних хвороб використовувався більш узагальнений діагноз – тривожний невроз.

В якості діагностичних ознак виділяють наступні симптоми тривожного розладу:

  • постійна, невиправдана тривога,
  • внутрішнє напруження, підвищене занепокоєння, почуття небезпеки і стиснення всередині, очікування гіршого,
  • фізичне напруження (внутрішнє тремтіння, м’язова напруга),
  • різні алгії – головні болі, болі в області хребта, що часто сприймається як мігрень або остеохондроз,
  • нерідко єдиною скаргою пацієнта буває виснажлива слабкість, яка супроводжується тривалим м’язовим напруженням,
  • вегетативні порушення – прискорене дихання, тахікардія (прискорене серцебиття), надлишкова пітливість або сухість шкірних покривів і слизових (сухість у роті), діарея, метеоризм, блідість або почервоніння шкіри,
  • постійна настороженість і надконтроль ситуації,
  • зниження концентрації уваги і сприйняття інформації,
  • поверхневий сон, труднощі в засинанні і часті прокидання через постійні нав’язливі думки про події, що відбулися і які очікуються.

Люди, які страждають на генералізований тривожний розлад, відзначають, що їм приносить дискомфорт постійне напруження, тяжкість в голові, безперервні хвилювання і погані передчуття. Людина може фокусуватися на очікуванні конкретних негативних подій, наприклад, важкої хвороби, нещасного випадку, проблем у професійній діяльності тощо, але об’єктивно стійка тривога не пов’язана з якими-небудь певними подіями або обставинами. разметкаТаким чином, посилення тривожності в цьому випадку – не мобілізаційний механізм, а хворобливі симптоми генералізованого тривожного розладу.

Тревога1

Пацієнти, у яких діагностується ГТР, часто розцінюють тривогу, як вторинний симптом по відношенню до тілесних проявів: вони бояться втратити свідомість, постраждати від серцевого нападу і т.празметка. Але в реальності тривога в цьому випадку первинна, а тілесні прояви – симптоми генералізованого тривожного розладу, а не його причина.

Прояви тривожних розладів

Основною характеристикою людей з тривожними розладами є те, що вони важко переносять невизначеність і надмірно турбуються з різних причин. Такі незначні життєві події, як невелике запізнення, якість виконаної роботи, легке нездужання, ризик невдалої покупки викликає у них виражене хвилювання, нав’язливі роздуми, спроби якимось чином уникнути неприємної ситуації. Ще більше побоювань викликають більш глобальні життєві питання – майбутнє дітей, невизначеність у фінансовому плані, ситуація з кар’єрою і т.д. При цьому об’єктивно не виявляється ніяких передумов для того, щоб надумано очікувані ситуації справді реалізувалися, але людина з тривожним розладом продовжує турбуватися з цих приводів, будучи не в силах віднестися до заспокійливих доказів. Постійне психічне напруження, нераціональні спроби отримати більше інформації або попередити виникнення ймовірних негативних подій, очікування невідомої небезпеки – це прояви тривожного розладу.

У деяких випадках людина з тривожними розладами і з ГТР в тому числі, здатна на якийсь час заспокоїтися, розумно розглянути всі хвилюючі її обставини і усвідомити, що негативні припущення на рахунок майбутнього нічим не виправдані. Але, оскільки тривожний розлад – це прояв нейробіологічних порушень (зниження серотоніну, зміни рівня гормонів, що синтезуються в мозковій речовині надниркових залоз, недостатня активність комплексу ГАМК-бензодіазепінових рецепторів), хворий все одно не може заспокоїтися, а тілесні і емоційні прояви підвищеної тривоги не купіруються навіть після того, як на інтелектуальному рівні людина розуміє безпідставність своїх страхів.

Постійна тривога змінює поведінку таких хворих. Вони стають дратівливими, вразливими, плаксивими, дзвонять нескінченно по телефону близьким, коли вони затримуються, і ображаються, якщо ті без належного розуміння ставляться до цієї надмірної турботи.

Їм важко концентрувати увагу, тому вони часто не в змозі функціонувати на колишньому рівні як в побуті, так і на роботі. Вони можуть ставати метушливими, починати й кидати, не закінчивши, якісь заняття, плутати порядок дій в рутинних ситуаціях або, навпаки, застигати в напруженій нерухомості. Часто при тривожному розладі спостерігається виражена фіксація на уявних симптомах якогось соматичного захворювання, розвиток якого такі люди припускають.

Діагностика тривожних розладів

Не завжди підвищена тривожність є психічним розладом, який необхідно лікувати. Вона може бути проявом соматичного захворювання, наприклад, гіпертиреозу, ішемічної хвороби серця (ІХС), гіпертонічної хвороби (ГХ), особистісної властивості людини (тривожні особистості), результатом побічної дії якихось лікарських препаратів, наприклад, психостимуляторів.

Висока стресогенність і насиченість сучасного життя часто призводить до підвищення тривожності, і нам тільки потрібно вчасно зупинитися, зробити перепочинок і приділити собі трішечки уваги, подбати про свою душу і тіло. Можливо, відпустки і зміни оточення буде недостатньо, і потрібна консультація психолога або психотерапевта для того, щоб знизити рівень тривоги, так як він може бути результатом невірної інтерпретації тих подій, які відбуваються в житті людини.

Але якщо самостійно за рахунок відпочинку, перемикання або психотерапії заспокоїтися не вдається, необхідно звертатися за медичною допомогою. Постановка діагнозу тривожного розладу проводиться лікарем психіатром.

Спеціаліст в ході клінічної бесіди оцінює рівень тривожності в контексті особистісних властивостей пацієнта і обставин його життя. У разі необхідності психіатр може з’ясувати, чи не пов’язані скарги хворого з соматичним захворюванням або прийомом будь-яких лікарських препаратів. Якщо вдається виключити вплив цих факторів, то може бути виставлений діагноз «Тривожний розлад».

Терапія тривожних розладів

Стратегія допомоги при тривожному стані визначається, в першу чергу, причинами його виникнення. Якщо підвищений рівень тривоги викликаний прийомом лікарських засобів, то їх замінюють на інші, які не викликають ці побічні ефекти.

У тому випадку, коли виражена тривога є симптомом соматичного (тілесного) захворювання, наприклад, гіпертиреоз, ішемічна хвороба серця (ІХС), гіпертонічна хвороба (ГХ), то необхідно лікувати цю хворобу.

Терапія тривожних розладів і ГТР в тому числі базується на комбінації психотерапії та медикаментозного лікування.

Найкращий результат при психотерапії тривожних розладів показало застосування когнітивно-поведінкової терапії.

Призначаються препарати таких груп, як протитривожні засоби (анксіолітики) і антидепресанти – речовини, які нормалізують рівень такого нейромедіатора, як серотонін, який знижений в головному мозку при тривожних розладах.

При лікуванні тривожних розладів, яке призначається тільки лікарем психіатром або психотерапевтом, слід ретельно дотримуватися рекомендованої дози і режиму прийому медикаментів.

З підвищеною тривогою можна впоратися за допомогою фахівців, і ви знову знайдете спокій і радість від свого життя!


Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/trivozhni-rozladi-shho-robiti/.

  

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено