Суїцид, пов’язаний з психічними розладами

Суицид, суицидальное поведение, связанное с психическими расстройствами

Щорічно близько двох мільйонів людей закінчують життя самогубством. Кожну хвилину здійснюють суїцид приблизно дві людини. Статистка невблаганна, а в деяких країнах існує високий рівень самогубств, що пов’язано з різними соціальними і внутрішньоособистісними факторами. Які форми має суїцид і як вести себе з людиною, схильним до нього?

Причини суїциду

Причин суїциду і суїцидальної поведінки безліч, і вони залежать від особистості, а також виду психічного розладу. Закінчують життя самогубством і цілком здорові в психічному плані люди, які не витримали зовнішніх або внутрішньоособистісних конфліктів і знайшли порятунок у такому радикальному способі.

Особливості суїцидальної поведінки при шизофренії

Приблизно половина людей, які страждають на шизофренію, здійснювала за своє життя хоча б одну спробу суїциду. Із цього числа у 15-20% хворих спостерігається завершений суїцид. Це говорить про крайню необхідність спостереження за такими пацієнтами, особливо під час загострення психотичної симптоматики. Хворі на шизофренію можуть здійснювати суїцид в результаті таких причин:

Суїцидальні маячні ідеї

У кожної людини маячна фабула (основний мотив) різний. Пацієнт з депресією при шизофренії може накласти на себе руки під впливом ідей самознищення, власної неспроможності, шкоди, якої він нібито завдає оточуючим, яким буде набагато краще жити без нього. Також суїцид може бути включений в маячний мотив, як засіб досягнення якогось іншого стану, перевтілення або позбавлення від себе, як об’єкта переслідування або загрози для всієї родини.

Суицид, суицидальное поведение, связанное с психическими расстройствами

Слід сказати, що хворі в стані психозу можуть здійснювати чудернацькі способи самогубства: ковтати роздроблене скло, обіймати палаючий камін, кидатися під каток і т.д.

Імперативні звукові галюцинації

Голоси, які чує людина з шизофренією, можуть доносити різні ідеї. Часом вони коментуюючі, добрі, які засуджують або нейтральні. Особливу небезпеку становлять голоси, що наказують хворому зробити щось з собою (імперативні). Це може бути як явний заклик до суїциду, так і до членоушкодження (відрізати палець, руку, виколоти око і т.д.). При цьому способи, з якими пацієнти це роблять, жахають своєю химерністю і жорстокістю.

Страх перед нападом або попередження його можуть призводити до суїциду

Часом хворі жахаються, коли відчувають, що наближається напад психозу. Їх сприйняття змінюється, погіршується сон, виникає безпричинна тривога і безсоння. Якщо людина пам’ятає свої стан з минулих нападів, то бажає захиститися від цього і в розпачі може покінчити життя самогубством.

Потрібно пам’ятати одну річ: якщо хворий на шизофренію зробив хоча б одну спробу суїциду, то існує висока ймовірність, що він зробить її знову.

Фактори ризику суїциду у хворих на шизофренію

Для того, щоб оцінити ступінь подібного ризику, потрібно врахувати ряд факторів:

  • Виразність, тяжкість депресивної симптоматики.
  • Переважання продуктивної симптоматики негативній за змістом. Це означає, що чим яскравіше і у хворого виражені неприємні галюцинації і маячні ідеї, тим більший ризик самогубства.
  • Наявність розладів сприйняття, що не знімаються і не піддаються корекції. Сюди відносять стійкі вербальні і імперативні галюцинації.
  • Молодий вік хворого.
  • Гендерний фактор – чоловіча стать.
  • Перший епізод психозу. Якщо у хворих «погані» по характеру голоси і маячні ідеї спостерігаються вперше, то ризик суїциду вище, ніж при повторних загостреннях, коли пацієнти більш підготовлені до загострення.
  • Наявність попередніх суїцидальних спроб в анамнезі.
  • Низький комплаенс і ступінь довірливих відносин з лікарем.
  • Негативне оточення хворого, погане економічне і соціальне середовище.
  • Наявність алкогольної або наркотичної залежності.
  • Резистентна форма шизофренії, яка погано піддається лікуванню.
  • Наявність суїциду у близьких родичів.

Депресія і суїцид

Афективні розлади пов’язані з ризиком суїциду або суїцидальних поведінкою. Так, люди, які страждають меланхолійної депресією, схильні до ризику суїциду в 20 разів більше, ніж середньостатистичний індивід. Приблизно 60% осіб, які вчинили самогубство, страждали депресивними розладами.

Суицид, суицидальное поведение, связанное с психическими расстройствами

Які патології в психіатричній практиці пов’язані з депресією і суїцидом? Це може бути:

  • Депресивний синдром в рамках шизофренії
  • Реактивна депресія – виникає на фоні будь-яких психотравмуючих подій. Людина вказує чіткий зв’язок між поганим настроєм і психічною травмою.
  • Ендогенна депресія – не має зовнішньої причини, в її розвитку відіграють роль генетичні фактори.
  • Біполярний афективний розлад, депресивна фаза. Пацієнти схильні до суїциду, коли їх маніакальний, різко підвищений настрій змінюється протилежною за емоціями депресивною фазою: може спостерігатися небажання жити, усвідомлення тяжкості вчинків, зроблених на фоні манії.
  • Депресія в осіб похилого віку, пов’язана з атрофічними процесами в головному мозку, когнітивною дисфункцією і наростаючою безпорадністю.
  • Депресивний синдром,пов’язаний з ендокринними порушеннями.

Суїцид при інших психічних розладах

Крім всіх перерахованих вище патологій, суїцид може спостерігатися і при інших психічних розладах. Наприклад, тривожний, фобічний, панічний, обсесивно-компульсивний і ін. Розлади в стадії глибокої декомпенсації можуть настільки «вимотати» людину і вичерпати його ресурси, що це може привести до самогубства. Також причиною суїциду часом стає розлад особистості (психопатія). Людям з такими проблемами важко пристосуватися до життя в суспільстві, що створює грунт для різних конфліктів, з якими важко впоратися.

Запобігання суїциду

Суїцид в психіатричній практиці – поширене явище. Пацієнти, схильні до самогубства, вимагають особливого підходу і ретельного спостереження, як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. У побуті таку людину набагато складніше контролювати, адже поруч немає навченого персоналу і лікаря, який проведе медикаментозну і психотерапевтичну корекцію. Тому, якщо в поведінці хворого з психічним захворюванням спостерігається відстороненість, пригнічення, тривога або ідеї самознищення, лікування необхідно проводити в психіатричному стаціонарі, щоб не тільки кваліфіковано і добре йому допомогти, але і запобігти трагічним наслідкам.

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено