Кожна з медичних спеціалізацій формувалася і розвивалася не просто так, усі вони мають історію, написану долями людей: учених, лікарів, пацієнтів.
Якщо проблемами серцево-судинної системи займатиметься невролог, а хворобами, наприклад, нирок – окуліст, чекати позитивного результату не доведеться.
Кожен фахівець працює у тій сфері, де знає та розуміє максимально багато, напрацьовуючи свій досвід роками старанної праці починаючи зі студентських років, вивчаючи безліч наукових праць, займаючись постійною практикою.
Однак, слід враховувати той факт, що в організмі людини все настільки взаємопов’язано, що іноді симптоми, котрі, здавалося б, мають пряме відношення до захворювань тієї чи іншої системи, насправді мають дуже далекі від неї причини. У таких ситуаціях допомога пацієнту перетворюється на справжню головоломку.
З подібними випадками у професійній діяльності стикається кожен лікар. Не тільки лікарі знають, що «всі хвороби від нервів», але лише справжні професіонали можуть зорієнтуватися, коли така ситуація виникає у їхній практиці.
Соматичні прояви психічних розладів – це симптоми, які проявляються на фізичному рівні, а такі прояви, як внутрішнє занепокоєння, емоційна нестабільність, пригнічений настрій, порушення сну, швидка стомлюваність, тривожність, зниження когнітивних здібностей та ін. хвора людина вважає вторинними.
Соматичні прояви емоцій. Чому при проблемах із ШКТ може допомогти психіатр?
У практиці кожного психіатра зустрічаються пацієнти, які до візиту тривалий час безуспішно лікували розлади шлунково-кишкового тракту. Під час клінічної бесіди кваліфікованому фахівцю вдається виявити й інші скарги пацієнта, розібратися в причинно -наслідкових зв’язках, визначити, що описані симптоми є соматичними проявами емоцій.
Соматичні прояви стресу
Близько місяця тому до мене на консультацію записалася молода жінка, яка страждає на «ведмежу хворобу» – синдром роздратованого кишківника (СРК). Це розлад, який проявляється частими позивами до дефекації та діареєю. При цьому причина розладу прихована не в проблемах шлунково-кишкового тракту, а в психічній нестабільності, стресовому стані людини.
Перш ніж звернутися за консультацією, вона встигла відвідати кількох гастроентерологів, зробити різні обстеження, приймала призначене медикаментозне лікування, але позитивного результату не було, поліпшення так і не настало.
У стані розпачу вона (за рекомендацією терапевта) записалася на консультацію до психіатра.
На консультації з цією пацієнткою з’ясувалося, що вона вже кілька років перебуває у стресовому стані, тому що у неї не виходить завагітніти, а її рідні та родичі чоловіка постійно мусують це питання. Дійшло до того, що вона стала важко добиратися до роботи, оскільки гостро потребувала наявності вбиральні поблизу.
Чому так відбувалося? Справа в тому, що еволюційно сформовано механізм, який допомагає впоратися з небезпекою. При зовнішній загрозі виділяються адреналін та кортизол, які в тому числі стимулюють скорочення м’язів кишківника, таким чином організм позбавляється «зайвого». Кровопостачання до кишківника зменшується, щоб більше крові надійшло в м’язи, що дасть змогу втекти якнайшвидше, зберегти своє життя.
Саме тривала стресова ситуація і викликала у молодої жінки симптоматику, що нагадує розлад з боку шлунково-кишкового тракту, тобто стресову діарею.
Таким чином, проблему пацієнтки вдалося вирішити за допомогою певного медикаментозного лікування та психотерапії, а робота кишківника налагодилася без допомоги гастроентеролога.
Нервова напруга та соматичні прояви
Ще один випадок з моєї практики стався з дівчиною, яка перед вступом до університету настільки сильно нервувала, що це стало регулярно проявлятися у вигляді психогенної блювоти, тобто мимовільного вивільнення шлунка з почуттям сильної нудоти. 
Щойно ситуація з навчанням вирішилася, ці неприємні прояви також зникли.
Слід зазначити, що нудота може бути соматичним проявом тривоги, яка дуже часто спостерігається при різних невротичних розладах: панічних, фобічних, тривожних, депресивних, обсесивно-компульсивних (ОКР), посттравматичних стресових (ПТСР) та ін.
Соматичні прояви депресії
Саме депресія стала причиною безрезультатного лікування молодого парубка у гастроентеролога протягом 1,5 років. Біль у шлунку не минав, вага продовжувала падати, з’явилася сильна слабкість і апатія. Коли ситуація стала лякати не тільки його самого, а й близьких було вирішено звернутися за допомогою до психіатра. Підсумок – призначення антидепресантів, поступовий вихід із депресії, поліпшення психічного стану, а потім – зникнення проблем із ШКТ. Успішне порятунок пацієнта від проблем шлунка но-кишкового тракту – один із прикладів того, як соматичні прояви депресії можуть маскуватися під гастроентерологічний розлад.
Взаємозв’язок шлунково-кишкового тракту та головного мозку
Порушення психічного стану можуть впливати на наше фізичне самопочуття. Здавалося б, яке відношення до нудоти, болю в шлунку чи розладу випорожнень має наша психіка, але насправді взаємозв’язок дуже сильний.
Негативні стресові ситуації найчастіше викликають розлади рухової функції (моторики) кишечника завдяки наявності взаємодіючої осі: головний мозок – кишечник. Посилюється моторика і це призводить до підвищеної активності роботи кишечника і, як наслідок, виникнення здуття (метеоризму) і діареї.
З іншого боку, через синдром роздратованого кишечника (СРК) у людини можуть виникати додаткові страхи, що вона не зможе дотерпіти до туалету і зганьбитися, наприклад, на роботі або в транспорті. І тоді може сформуватися хибне коло, коли стресова ситуація викликає пронос, а страх не втриматися у громадських місцях посилює стрес, і симптоми СРК посилюються.
Бувають випадки, коли причини болю, наприклад, у кишечнику, ніяк не визначаються за допомогою аналізів та різних інструментальних обстежень, а пацієнт при цьому страждає. Виходить, що роботу органу порушено, але при цьому відсутні будь-які анатомічні зміни, які можуть бути причиною подібної проблеми. Такі порушення називають функціональними. Вони не загрожують життю пацієнта, але викликають постійні скарги, значно погіршують працездатність людини, погано впливають на її настрій. Причиною функціональних порушень роботи ШКТ є негативні стресові ситуації.
Найбільш поширені прояви функціональних розладів ШКТ:
– регулярний розлад шлунку, запори чи проноси;
– біль у ділянці живота;
– тяжкість у животі, відрижка;
– нудота, позиви до блювання;
– здуття, бурчання у кишечнику;
– слиз у калі;
– зміни апетиту, непомірний прийом їжі або неможливість «доторкнутися» до їжі;
– позиви до дефекації, які супроводжуються неприємними відчуттями, болем та діареєю.
Іноді ситуація ускладнюється тим, що в одного пацієнта може бути тривожний розлад, і, наприклад, гастрит. Тоді виникає цілком закономірне питання: що є першопричиною? З чого розпочати лікування? Звертатися до гастроентеролога чи психіатра?
Зовсім не рідкість – ситуація, коли один стан може бути озвучений двома діагнозами лікарів різних спеціалізацій: наприклад, «Синдром подразненого кишківника» – діагноз гастроентеролога, та «Тривожний розлад» – психіатра.
Що робити пацієнтові в такій ситуації? Вихід один – вживання препаратів, призначених гастроентерологом для полегшення стану, але при цьому – одночасна робота з психіатром, інакше вибратися із захворювання не вийде.
Ідеальний варіант – спільне ведення пацієнта двома фахівцями.
Важливо розуміти, що усунення розладів ШКТ, спричинених стресом, потребує не лише медикаментозного лікування, а й зміни звичного способу життя. Якщо не позбутися негативних переживань, не приділяти уваги підтримці здорового способу життя, не займатися спортом і не працювати з психотерапевтом – результат медикаментозного лікування буде мінімальним та короткочасним.
Самодопомога при стресі
Щоб одужати, а не просто тимчасово «заглушувати» неприємні симптоми, якими організм сигналізує нам про наявність проблеми, необхідно навчитися долати стрес, не допускати його хронічної присутності в нашому житті.
Для самодопомоги скористайтеся запропонованими рекомендаціями.
- Спробуйте проаналізувати, що протягом декількох днів викликає у вас найбільше занепокоєння, роздратування, тривогу.
Для цього можна використовувати звичайний блокнот або фіксувати все у нотатках смартфона.
Дайте відповідь собі на питання: Що мене злить, лякає, дратує, виводить з себе? Від чого я стомлююся? Кого мені зовсім не хочеться бачити? Чи нормально я почуваюся чи перебуваю на межі «нервового зриву»? Як я реагую на зауваження, критику, компліменти?
Провівши таку роботу, ви побачите, що саме вводить вас у стан стресу, які ситуації повторюються регулярно, помітити ті шаблони поведінки, які не допомагають, а заважають почуватися впевнено та спокійно.
Результатом може стати не тільки усвідомлення того, що відбувається у вашому житті, але й виникнення бажання опрацювати якусь із проблем із психотерапевтом.
- Змініть ситуації, які знаходяться у зоні вашого контролю.
Зрозуміло, що далеко не всі стресові фактори знаходяться у зоні нашого впливу.
Всі ми зараз відчуваємо стрес через війну в нашій країні, але вплинути на неї кардинально не маємо можливості.
Але, якщо негативні емоції викликає те, що ми можемо змінити – потрібно скористатися цією можливістю.
Наприклад, ви дуже втомлюєтеся на роботі і необхідність щовечора готувати вечерю викликає у вас внутрішній опір, роздратування, ви відчуваєте стрес і зриваєтеся на дітей або чоловіка. Тоді краще придбати щось готове в маркеті чи замовити доставку додому, а не занурювати себе у стан жертви чи, навпаки, тирана.
- Скоротіть навантаження
Часто причиною стресу є саме перевантаженість роботою, побутовими зобов’язаннями, дисбалансом часу для відпочинку та праці.
Якщо ви вже відчуваєте себе конем, який з останніх сил «тягне вантаж» на собі – відмовтеся від виконання деяких завдань, навчитеся відмовляти людям, делегувати деякі зі своїх зобов’язань іншим.
- «Немає тіла – немає діла»
Іноді нам здається, що ми “крутимося, як білка в колесі” цілий день. Так і промовляємо, що «я сьогодні не присідала». Але, швидше за все, якщо проаналізувати ситуацію, виходить, що в цьому всьому не знайшлося місця ні для прогулянки парком, ні для заняття в тренажерному залі, ні для банальної ранкової гімнастики. Усе заповнене клопотами про все і всіх, окрім себе.
Необхідно виділити хоча б півгодини на день для тих фізичних навантажень, які приємні саме вам, які дають відчуття впевненості, заряд бадьорості чи розслаблення. Це може бути тренування у залі, плавання, танці, прогулянка. Головне, що це час, присвячений своєму тілу, активності, спрямованої саме на себе, а не на потреби інших.
- Хоббі та розваги
Намагайтеся знаходити час не тільки для необхідних справ, а й для улюблених. Читайте, дивіться кіно, в’яжіть чи вишивайте хрестиком – робіть те, що наповнює радістю саме вас. Не перетворюйтеся на людину, яка постійно догоджає іншим, не може навіть самій собі виразно відповісти на запитання, що вона любить їсти на сніданок, оскільки багато років готує ті страви, які подобаються членам її сім’ї.
Пам’ятайте, щоб правильно прожити своє життя, слід залишити в ньому місце для себе самого і зробити все, щоб стресу в ньому було якнайменше.
Лікування соматичних проявів психічних розладів
У тому випадку, якщо методи самодопомоги при стресі вам недостатньо допомогли, курс лікування у гастроентеролога не знизив вираженість симптомів розладу ШКТ, подумайте про візит до психіатра чи психотерапевта. Традиційно люди ще лякаються лікарів цих спеціальностей, але саме вони займаються лікуванням тривожних, панічних, обсесивно-компульсивних розладів, порушень настрою, реакцій на стрес та інших захворювань.
Кваліфікований психіатр у ході клінічної бесіди з пацієнтом може за скаргами на порушення у роботі шлунково-кишкового тракту побачити симптоми психічного розладу: знижений настрій, емоційну лабільність, підвищену тривожність та ін., що у конкретному випадку може бути не наслідком функціональних порушень роботи ШКТ, а їх причиною.
Арсенал психіатра в даний час має широкий спектр безпечних лікарських препаратів, що пройшли численні клінічні випробування та довели свою ефективність на практиці. Лікар підбере терапію з урахуванням не лише скарг пацієнта, а й комфортності прийому, а також мінімізації можливих побічних ефектів.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/somatichni-proyavi-psixichnix-rozladiv-koli-z-problemami-shlunkovo-kishkovogo-traktu-shkt-slid-zvertatisya-do-psixiatra/.
Напишить повідомлення