Що таке фобії і як з цим впоратися

http://www.psyhosoma.com/

Страх (фобія) – неминучий супутник кожної людини. Почуття страху – це ефективний інструмент, який дозволив людині, як біологічному виду, вижити в процесі еволюції. Біохімічні процеси, що відбуваються в організмі в момент переляку, допомагають людині справитися із загрозою,що наближається, а в деяких випадках це допомагає навіть зберегти життя. Крім того, завдяки страху людина в якійсь мірі застрахована від занадто ризикованих дій.

Легкі форми фобій зустрічаються досить часто, вони не чинять істотного впливу на якість життя. Але якщо фобія стає настільки вираженою, що страх у чомусь обмежує людину, будь-яким чином впливає на деякі сторони його життя, можна припустити наявність фобічного розладу.

З іншого боку, фобічна симптоматика може бути присутня при різних захворюваннях і призводити до погіршення їх протікання.

При фобічному розладі людина відчуває перебільшений страх, який не залежить від реальної небезпеки. Цей страх виникає:

  • при контакті людини з якимись певними предметами або об’єктами,
  • при попаданні в конкретні ситуації,
  • при необхідності вчинити певні дії.

На відміну від інших психічних захворювань, що супроводжуються фобічними проявами (наприклад, шизофренія, органічний параноїд), при фобічному розладі людина не втрачає критичність в оцінці власного сприйняття і об’єктивних обставин. Хворий при цьому усвідомлює той факт, що його страхи не ґрунтуються на справжній небезпеці, але все одно не може їх подолати.

Зазвичай фобії маніфестуються у віці від 15-20 до 35 років. Серед жінок фобічні розлади зустрічається в два рази частіше, ніж серед чоловіків.

Механізми формування фобії

В основі фобії можуть лежати психологічні та біологічні процеси.

Фобія, як наслідок психологічної реакції

З одного боку, фобії формуються в результаті закріплення неправильної реакції людини на якийсь подразник, що викликає тривогу і непідвладний контролю. Так, наприклад, відбувається, якщо батьки «прищеплюють» власні фобії дітям, лякаючи їх темрявою, бродячими собаками, комахами або демонструючи страх висоти, медичних маніпуляцій та ін.

Деякі страхи можуть мати під собою перенесену в минулому психотравмуючу ситуацію (застряг в ліфті, був накритий лавиною або зруйнованим будинком, покусаний собаками і ін.). Таким чином, стає ясно, що для подолання фобії необхідно «перезапустити» свідомість і підсвідомість, навчити свій організм по іншому реагувати на лякаючий подразник.

фобия1

Фобія, як наслідок біологічних порушень

Але з іншого боку в основі виникнення фобії можуть лежати біологічні (нейромедіаторні) механізми, коли при деяких захворюваннях в головному мозку порушуються процеси обміну певних речовин. Цими змінами можуть бути порушення (зниження) серотоніну в синаптичній щілині, підвищення рівня катехоламінів, блокада рецепторів, які регулюють метаболізм гамма-аміномасляної кислоти, надмірна стимуляція бета-адренергічних рецепторів. Порушення балансу може бути обумовлено спадковими факторами або набутими.

Симптоматика фобічних розладів

Страх різного рівня може в якійсь мірі приводити до звуженої свідомості. У момент нападу людина може відчувати відчуття дезорієнтації, відчувати нереальність свого стану або того, що її оточує.

Також можуть спостерігатися різні вегетативні реакції: дихання частішає і стає поверхневим, виступає рясний піт, прискорюється пульс, підвищується кров’яний тиск, паморочиться голова.

У деяких випадках присутні і фізичні симптоми: слабкість в ногах, відчуття нудоти, болючість в черевній порожнині, утруднення з сечовипусканням і дефекацією, тремор або оніміння кінцівок, тимчасове порушення зору, слухового сприйняття, труднощі ковтання і дихання.

Складнощі діагностики фобій

Сама по собі фобія не становить серйозної небезпеки для людини – під час нападу страху з ним не може статися нічого страшного. Проблема полягає в тому, що ці пацієнти звертаються переважно в загальномедичну мережу: до терапевтів, невропатологів, кардіологів, гастроентерологів і ін. І тому часто не отримують адекватної допомоги, оскільки першоджерело проблеми знаходиться в області психіатрії та психології.

Деякі симптоми, що спостерігаються у хворих з фобічним розладом, можуть бути схожі на прояви інших (соматичних) захворювань: вегетосудинна та нейроциркуляторна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія і діенцефальні кризи, гіпертонічна хвороба та ін. В результаті лікарі загальної практики можуть виставити пацієнту помилковий діагноз, і він не отримає правильного лікування.

Клінічна картина фобії

При фобічному розладі інтенсивність страху зростає неконтрольовано. Нейромедіаторна «буря» в організмі призводить до того, що уява хворого багаторазово збільшує уявну небезпеку. Він повністю концентрується на власному дискомфорті, не може переключити увагу на ті чинники, які його заспокоять.

У людини з’являється чітка переконаність, що зараз станеться щось катастрофічне – смерть, інфаркт або божевілля. І найважливіше в цій ситуації допомогти хворому не тільки подолати страх, а переконати його, що він не помре і нічого страшного і смертельного з ним не станеться.

Людина повністю концентрує увагу на об’єкті страху і на своїх відчуттях. В результаті вона в тій чи іншій мірі не контролює власну поведінку. З плином часу інтенсивність страху збільшується, виснажує пацієнта фізично і емоційно, погіршує якість життя.

Людина, налякана повторюваними епізодами неконтрольованого страху, починає уникати тих ситуацій, місць і обставин, в яких він виникає. Вона планує своє життя так, щоб не контактувати з страшними подразниками.

Найстрашніше, що може статися з такими пацієнтами – це поступове звуження простору їх переміщення до меж власної квартири. Крім того, в важких випадках хворі фобічним розладом не можуть перебувати в ній на самоті. Тому вони залучають родичів або знайомих, які повинні знаходитися разом з ними, потураючи їхнім вимогам і тим самим посилюючи хворобливий стан.

Людина, яка страждає фобією, не втрачає критичності мислення. Вона усвідомлює ірраціональність страху, але не може від нього позбутися. У тому випадку, якщо уникати страшних об’єктів або обставин не вдається, хворий усуває напади страху за допомогою алкоголю, седативних препаратів або, в критичних випадках, наркотиків. Це може призвести до розвитку алкоголізму або залежності від транквілізаторів або наркотичних речовин.

Постійний виснажливий страх, вимушені обмеження в соціальному, професійному та особистому житті, неможливість вільного пересування та інші негативні фактори можуть провокувати розвиток інших психічних розладів. Фобічні розлади часто коморбідні (поєднуються) з депресією, генералізованим тривожним або обсесивно-компульсивними розладами.

Лікування фобічних розладів

Лікування фобічних розладів вимагає не тільки адекватної і грамотної психотерапії, але і, в деяких випадках, прийому певних лікарських препаратів.

Якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівців, можна знову почати жити без страху! І на це не шкода витратити певні зусилля.

Існує багато методик, які допомагають при фобіях, але однією з найефективніших є когнітивно-поведінкова терапія.

Для позбавлення від фобії необхідно «пропрацювати» її з психотерапевтом або психологом. Спеціаліст використовує просту тактику, яка допомагає хворому перебудуватися і зменшити реакцію на лякаючу обставину або об’єкт – систему поступово ускладнюючих завдань. Людина разом з психотерапевтом фокусується на об’єкті свого страху, взаємодіє з ним, протистоїть йому і з часом зменшує його інтенсивність.

На психотерапевтичних заняттях пацієнт вчиться контролювати і нейтралізувати помилкові установки і спотворені думки, а так само навчається технікам релаксації, що допомагає менш болісно пережити епізод страху. Крім того, хворому, який страждає від фобічного розладу, необхідно пояснити, що в момент нападу відсутня загроза життю або божевілля.

У лікуванні фобічного розладу чималу роль також займає медикаментозна терапія, як з метою короткочасної седативної допомоги, так і тривалого патогенетичного лікування.

Найголовніше, що важливо знати: фобії – це не безнадія! Існує реальна можливість при бажанні хворого допомогти собі, якщо це хворобливий стан не є підсвідомим виходом з якоїсь психотравмуючої ситуації. Просто потрібно знайти в собі сили витягти на поверхню цю неприємну і так далеко заховану в комірчині пам’яті ситуацію і за допомогою психолога, психотерапевта впоратися з нею і навчитися далі жити радісно і щасливо!

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено