Сезонна депресія – це один з різновидів розладу настрою, зокрема випадок рекуррентної депресії (тої, яка повторюється). Зазвичай сезонна депресія виникає в осінній або зимовий період. Її формування пов’язане зі зменшенням кількості сонячного світла в ці пори року і, відповідно, зміною балансу таких речовин, як мелатонін та серотонін, що істотно позначається на функціонуванні організму. Навесні та влітку, коли рівень природньої інсоляції виростає, симптоми сезонної депресії можуть послаблюватися та іноді зникати без лікування.
Мелатонін, який часто називають гормоном сну, виділяється епіфізом в нічний час і регулює циркадний ритм. Однією з найважливіших функцій мелатоніну є його антиоксидантна активність. Вироблення мелатоніну залежить від ступеня освітленості – при яскравому світлі синтез гормону знижується, а в темряві – збільшується. Вплив випромінювання в великій мірі залежить від спектрального складу світлового потоку, максимальний вплив надають синій та зелений кольори. Дослідження з приводу поширеності сезонної депресії суперечливі для різних регіонів, що може бути пов'язано з кліматичними умовами, які різняться. Кількість людей, які страждають від сезонної депресії, коливається від 3 до 15%.
В літературі зустрічається поняття сезонний афективний розлад (САР), яке не є синонімічною назвою сезонної депресії. Чому? Тому що під сезонною депресією мається на увазі монополярний варіант афективного розладу, як різновид рекурентного депресивного розладу, а біполярний афективний розлад (БАР) теж можна віднести до САР.
Історія вивчення сезонної депресії
На початку досліджень цей розлад називали «зимовою депресією». Перші праці, в яких була описана млявість, туга, почуття тривоги, відчуття провини, сонливість, ангедонія, що спостерігається у деяких пацієнтів в зимовий час, належать американському психіатру Норману Розенталю. Історія вивчення сезонної депресії почалася з робіт цього автора на початку 80-х років минулого століття.
Приблизно в той же час норвезький психіатр Андреас Магнуссон публікує дослідження, в яких доводить чіткий зв’язок між тривалістю світлового дня та емоційним станом пацієнтів.
Пізніше сезонна депресія була включена в Міжнародну класифікацію хвороб (9-а редакція). 
В даний час в 10-редакції Міжнародної класифікації хвороб цей розлад кодується шифром F33, як окремий випадок рекурентної депресії.
Симптоми сезонної депресії
Принципово симптоми сезонної депресії схожі з проявами інших форм депресивного розладу. В сучасній діагностичній документації не вказуються специфічні ознаки сезонної депресії, тому наявність у пацієнта сезонної депресії визначається лікарем психіатром на підставі наявності типових симптомів депресивного розладу, якщо вони регулярно повторюються в осінньо-зимовий період року.
До них відносяться:
- стабільно знижений настрій незалежно від життєвих обставин;
- відсутність інтересу до тих видів діяльності, які в звичайному стані були привабливі для конкретної людини, або виражене його зниження;
- втрата здатності отримувати задоволення (ангедонія);
- зменшення енергетичного потенціалу, млявість, зниження працездатності;
- песимізм, що стосується не тільки майбутнього, а й сьогодення і минулого;
- ірраціональне почуття провини і власної нікчемності;
- тривожність, очікування неприємностей;
- знецінення власної особистості;
- складності з когнітивним функціонуванням, зменшення здатності до навчання, забудькуватість;
- труднощі в ухваленні рішень;
- небажання спілкуватися, прагнення до самотності;
- безпричинна дратівливість;
- роздуми про смерть, думки про суїцид;
- зміна апетиту, що викликає збільшення або зменшення маси тіла;
- проблеми зі сном: безсоння або надмірне пересипання.
Саме при депресії, яка повторюється в осінній та зимовий період, нерідко спостерігаються такі прояви, як посилення апетиту, тяга до їжі, що містить велику кількість вуглеводів, і подовження часу сну.
Симптоми сезонної депресії погіршують фізичний і душевний стан хворої людини, причому, це не пов’язано з іншими хворобами або психотравмуючими подіями.
Основною характеристикою сезонної депресії є повернення цього розладу приблизно в один і той же час року (осінньо-зимовий).
Причини виникнення сезонної депресії
Базисом погіршення емоційного та фізичного стану при будь-якому різновиді депресії є дисбаланс таких нейромедіаторів, як серотонін і норадреналін в певних структурах головного мозку, а обмін цих речовин фізіологічно пов’язаний з синтезом мелатоніну.
Основним фактором, що визначає причини виникнення сезонної депресії, є зменшення природної освітленості восени та взимку, а також скорочення тривалості перебування на свіжому повітрі, що призводить до зниження вироблення мелатоніну.
Одним з факторів, що впливає на синтез цього гормону, є вплив світла в темну пору доби через використання електрики. Крім того, позмінна робота, нестабільний режим дня, нестача вітаміну D і деяких інших мікроелементів, куріння і зловживання алкоголем, недостатня фізична активність, перельоти між різними часовими поясами збільшують ризики виникнення сезонної депресії.
Діагностика та лікування сезонної депресії
При стійкому погіршенні настрою в осінньо-зимовий період протягом двох тижнів і більше, якщо це не пов’язано з реальними стресовими факторами або соматичним захворюванням, необхідно звернутися до психіатра для діагностики та лікування сезонної депресії. Визначити діагноз, а також грамотно інтерпретувати прояви цього розладу можуть тільки доктором цієї спеціалізації.
Нерідко лікар призначає додаткові обстеження, щоб виключити соматичну патологію, яка може викликати схожі з сезонною депресією симптоми.
Терапія сезонної депресії та спосіб життя
Першим етапом лікування сезонної депресії стає упорядкування режиму дня. Для купірування симптомів необхідно лягати спати в один і той же час, бажано, відразу після заходу сонця. Сон повинен мати достатню тривалість (не менше 7-8 годин), в кімнаті для нічного відпочинку має бути темно, оскільки тільки в темряві відбувається достатнє вироблення мелатоніну.
Повітря в спальні повинен бути прохолодним і вологим, попереднє провітрювання – обов’язкове.
Перед сном небажано дивитися телевізор, користуватися комп’ютером або іншими гаджетами з освітленим екраном, читати гумористичну або пригодницьку літературу та інші книги з захоплюючим сюжетом. Неприпустимо в вечірній час подумки повертатися до службових або побутових проблемам, оскільки їх обмірковування перешкоджає розслабленню. Дуже корисно зробити неквапливу вечірню прогулянку, прийняти розслаблюючу ванну або душ, послухати спокійну музику.
Ранковий підйом повинен здійснюватися в один і той же час. Оскільки в наших широтах сонце сходить пізніше пробудження, необхідно забезпечити яскраве світло в приміщенні.
Протягом дня потрібно знайти можливість пройтісьпо вулиці; зазвичай це зручно зробити в обідню перерву або по закінченню робочого дня. Крім того, потрібно обов’язково побільше гуляти на свіжому повітрі у вихідні дні.
Дуже часто зміна способу життя, збільшення фізичної активності, корекція раціону харчування (включення продуктів, багатих триптофаном – риба, сири, мигдаль, індичка і т.п.), позбавлення від шкідливих звичок, зменшення впливу стресових факторів надають стійкий терапевтичний ефект при сезонній депресії . Але в тому випадку, коли цього виявляється недостатньо, додатково застосовується методика лікування за допомогою спеціальних ламп.
Фототерапія при сезонній депресії
Перебування при природному освітленні протягом 120 хвилин на добу (двома порціями – в ранковий та вечірній час) може запобігти розвитку сезонної депресії. Але цей метод найчастіше недосяжний для жителів сучасних мегаполісів, особливо при похмурій погоді. Тому в даний час ефективної допомогою при розладах настрою в осінньо-зимовий період є застосування штучних світильників.
Фототерапія при сезонній депресії зазвичай полегшує стан пацієнтів вже на першому тижні лікування цього типу афективних розладів.
Важливою перевагою використання спеціальних ламп є скорочення тривалості лікувальних сеансів. Так при застосуванні максимальної яскравості випромінювання джерела світла, який повністю імітує сонячний спектр (10 000 люкс), достатньо двох 30-хвилинних сеансів щодня для лікування сезонної депресії, що більш зручно для працюючих людей, ніж необхідність викроїти в завантаженому трафіку 2 години для перебування на свіжому повітрі або терапевтичних сеансів менш яскравими лампами.
Дослідження показали, що більш яскраві джерела світла не збільшують ефективність терапії та не зменшують необхідний час опромінення, але можуть викликати подразнення очей.
Важливо відзначити, що спектр випромінювання спеціальних ламп не містить шкідливих ультрафіолетових променів, тому він досить безпечний.
Фототерапія при сезонній депресії зазвичай проводиться в спеціалізованих клініках. Різноманітні торговельні майданчики пропонують аналогічні світильники для домашнього застосування, але в будь-якому випадку лікування світлом при сезонній депресії можливо тільки після консультації лікаря психіатра.
Медикаментозна допомога при сезонній депресії
Якщо вищевказані методи не показали достатню ефективність, пацієнту може бути необхідна медикаментозна допомога при сезонній депресії. Це застосування таких засобів, як антидепресанти та в подальшому – стабілізатори настрою. При наявності тривоги і безсоння, які часто супроводжують депресію, призначається мелатонін, снодійні та седативні засоби.
Прогноз при сезонній депресії
Сезонний афективний розлад добре піддається лікуванню. Корекція способу життя, фототерапія та застосування лікарських препаратів в більшості випадків призводять до позбавлення від болісних симптомів, тому прогноз при сезонної депресії вважається сприятливим.
Але людині, яка страждає від сезонних перепадів настрою, необхідно вживати заходів з профілактики захворювання, щоб сезонна депресія не повторювалася.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/sezonna-depresiya-prichini-viniknennya-simptomi-ta-likuvannya/.
Напишить повідомлення