Як говорив Авіценна, лікар володіє трьома головними інструментами: словом, ліками і ножем. На першому місці, поза сумнівом, стоїть слово – найпотужніший засіб впливу на пацієнта. Поганий той лікар, після розмови з яким хворому не стало легше. Душевна фраза, підтримка і прийняття людини з усіма його вадами та недоліками – ось те, що робить лікаря психіатра істинним цілителем душі.
Вищесказане відноситься до всіх спеціальностей, але найбільше – до лікарів психотерапевтів.
Психотерапія – це лікувальна методика вербального впливу, яка застосовується в психіатрії і наркології.
Психотерапія може використовуватися або самостійно, або в поєднанні з медикаментами. Найбільший ефект психотерапія чинить на хворих з розладами невротичного спектру (тривожно-фобічні і обсесивно-компульсивні розлади, панічні атаки, депресії та ін.) і психогенними захворюваннями.
Класифікація психотерапії
На сьогоднішній день виділяють три основних напрямки психотерапії:
- Динамічна
- Поведінкова (або біхевіоральна)
- Екзистенційно-гуманістична
Всі вони мають різні механізми впливу на хворого, але суть їх одна – орієнтація не на симптом, а на цілісну особистість.
Залежно від необхідної мети практична психотерапія може бути:
- Підтримуючою. Суть її полягає в зміцненні, підтримці наявних у хворого захисних сил, а також вироблення схем поведінки, які допоможуть стабілізувати емоційну і когнітивну рівновагу.
- Переучуючою. Повна або часткова реконструкція негативних навичок, що погіршують якість життя і адаптацію в соціумі. Робота проводиться шляхом підтримки і схвалення позитивних форм поведінки у пацієнта.
За кількістю учасників психотерапія буває індивідуальною та груповою. Кожен варіант має свої плюси і мінуси. Індивідуальна психотерапія є плацдармом для пацієнтів, які не підготовлені до групових занять або відмовляються в них брати участь через особливості характеру. У свою чергу груповий варіант набагато ефективніший в плані взаємної комунікації та обміну досвідом. Особливим різновидом є сімейна психотерапія, яка передбачає спільну роботу з подружжям.
Сфери лікувального впливу при психотерапії
Психотерапія є хорошим методом лікування завдяки трьом сферам впливу:
- Емоційна. Пацієнту надається моральна підтримка, прийняття, співпереживання, можливість проявити власні почуття і не бути засудженим за це.
- Когнітивна. Відбувається усвідомлення, «інтелектуалізація» власних вчинків і прагнень. При цьому психотерапевт виступає в ролі дзеркала, яке відображає хворому його самого.
- Поведінкова. Під час сеансів психотерапії виробляються звички і моделі поведінки, які допоможуть хворому адаптуватися в родині та соціумі.
Гарне поєднання всіх перерахованих вище сфер практикується в когнітивно-поведінковій психотерапії (КПТ).
Види і методи психотерапії: характеристика
Одним з першовідкривачів психотерапії та психоаналізу був відомий австрійський психіатр і невролог Зигмунд Фрейд. Він сформував психодинамічну концепцію виникнення неврозів на основі пригнічення потреб і вимог індивідуума. Завданням психотерапевта було перенесення неусвідомлених стимулів і усвідомлення їх клієнтом, завдяки чому досягалася адаптація. Надалі учні Фрейда і безліч його послідовників засновують свої школи психоаналізу з принципами, відмінними від первісної доктрини. Так виникли основні види психотерапії, які ми знаємо сьогодні.
Динамічна психотерапія
Формуванню динамічної психотерапії як дієвого методу боротьби з неврозами ми зобов’язані роботам К. Юнга, А. Адлера, Е. Фромма. Найбільш поширеним варіантом цього напрямку є особистісно-орієнтована психотерапія.
Лікувальний процес починається з тривалого і скрупульозного психоаналізу, в ході якого з’ясовуються внутрішні конфлікти хворого, після чого вони переміщаються з області несвідомого в свідоме. Важливо підвести пацієнта до цього, а не просто озвучити проблему. Для ефективного лікування клієнта необхідна тривала кооперація з лікарем.
Поведінкова психотерапія
На відміну від прихильників психодинамічної теорії, поведінкові психотерапевти бачать причиною неврозу неправильно сформовані звички поведінки, а не приховані стимули. Їх концепція говорить, що моделі поведінки людини можна змінювати, залежно від чого його стан зможе трансформуватися.
Методи поведінкової психотерапії ефективні в лікуванні різних розладів (фобій, панічних атак, нав’язливості і ін.). На практиці добре показала себе методика конфронтації і десенсибілізації. Суть її полягає в тому, що лікар визначає причину страху клієнта, його вираженість і зв’язок із зовнішніми обставинами. Потім психотерапевт проводить вербальний (словесний) і емоційний вплив шляхом імплозіі або наводнення. При цьому пацієнт представляє подумки свій страх, намагаючись намалювати його картину як можна яскравіше. Лікар підкріплює переляк хворого, щоб він відчув причину і звикся з нею. Сеанс психотерапії триває близько 40 хвилин. Поступово людина звикає до причини фобії, і вона перестає його хвилювати, тобто відбувається десенсибілізація.
Іншим підвидом поведінкової методики є раціонально-емоційна психотерапія. Тут робота проводиться в кілька етапів. На першому визначається ситуація і емоційний зв’язок людини з нею. Лікар визначає ірраціональні спонукання клієнта і способи його виходу зі складної ситуації. Потім оцінює ключові моменти, після чого уточнює ( роз’яснює) їх, проводить аналіз кожної події разом з хворим. Таким чином, ірраціональні вчинки усвідомлюються і раціоналізуються самою людиною.
Екзистенційно-гуманістична психотерапія
Гуманістична терапія є найновішим методом вербального впливу на пацієнта. Тут проводиться аналіз не глибинних мотивів, а становлення людини, як особистості. Акцент робиться на вищі цінності (самовдосконалення, розвиток, досягнення сенсу життя). Велику роль в екзистенціалізм вніс Віктор Франкл, який основною причиною людських проблем бачив відсутність реалізації особистості.
Існує безліч підвидів гуманітарної психотерапії, найбільш поширені з них:
- Логотерапія – метод дерефлексії і парадоксальної інтенції, заснований В.Франклом, який дозволяє ефективно справлятися з фобіями, в тому числі і соціальними.
- Клієнт-центрована терапія – особлива методика, при якій головну роль в лікуванні виконує не лікар, а сам пацієнт.
- Трансцедентальна медитація – духовна практика, що дозволяє розширити межі розуму і знайти спокій.
- Емпірична терапія – увага хворого акцентується на глибинних емоціях, пережитих ним раніше.
Головною рисою всіх перерахованих вище практик є те, що стирається межа в стосунках лікар-пацієнт. Психотерапевт стає наставником, таким же рівноцінним, як і його клієнт.
Інші види психотерапії
Крім вербального способу комунікації з лікарем пацієнти можуть відвідувати заняття з музичної, пісочної, художньої терапії, які допомагають їм зняти стрес, проявити свої творчі здібності і розкритися.
Клінічна психотерапія: висновки
Психотерапія надає неоціненний вплив на хворого під час лікування і реабілітації. Розлади невротичного спектру більш ефективно піддаються медикаментозній корекції, якщо вона поєднується з роботою психотерапевта або психолога, а іноді навіть без прийому ліків, психотерапія може призвести до повного зникнення хворобливих проявів. Надалі пацієнти переходять від прийому препаратів до використання навичок, набутих на сеансах психотерапії. В даному випадку вона виступає сходинкою від фармакотерапії до самоконтролю над хворобливими проявами (фобії, панічні атаки, нав’язливості) і психічним станом пацієнта. Тому робота з психотерапевтом повинна в обов’язковому порядку проводиться з хворими та їхніми родичами.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/psixoterapiya-v-likuvanni-psixichnix-rozladiv/.
Напишить повідомлення