Прихована депрессія. Серцева і гастроентерологічна маски

Скрытая депрессия_Сердечная и гастроэнтерологическая маски

Депресія – це зниження настрою, швидкості мислення та фізичної активності людини. У стані депресії світ втрачає фарби, а речі і справи, які радували раніше, перестають приносити задоволення. Все бачиться в негативному руслі, в сірих тонах. Людина не бачить свого майбутнього, воно здається йому наповненим уявними жахами і тривогами.

Але не завжди ці прояви депресивного стану виходять на перший план, домінують або усвідомлюються хворими (звучать в їх скаргах). Часом депресія знаходить вихід в інших, соматичних симптомах, які ми називаємо масками депресії. Хворий може звертати увагу на зниження активності розумової діяльності, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, серцево-судинну патологію або задишку, «комок у горлі», порушення сну та інше. Ці ознаки є своєрідними верхівками айсберга, масками, які приховують справжнє захворювання.

Зниження пам’яті і розумової активності при «прихованій» депресії

Перебуваючи в поганому настрої, людині важко зосередитися на будь-якій роботі. Зникає бажання, мотивація, цілеспрямованість. У частини депресивних хворих на перший план виходить не зниження настрою, як таке, а саме скарги на втрату колишнього рівня продуктивності, зниження мнестичних (когнітивних) функцій. Вони «втрачають планку», не встигають на роботі і вдома, не взмозі виконувати звичну роботу, відчувають себе неспроможними, «тупими, що не на що не годяться, у яких зникли пам’ять і інтелект».

Скрытая депрессия_Сердечная и гастроэнтерологическая маски

Крім зниження когнітивного потенціалу яскраво проявляється «апатична» складова депресії. Цим хворим важко не тільки робити що-небудь, але і спонукати себе виконувати колишню роботу. Спостерігається байдужість, інтереси і бажання гаснуть, «ні до чого душа не лежить», «ні на що дивитися немає бажання» – так говорять і відчувають ці хворі.

Потрібно врахувати, що апатія, як академічний термін, застосовується при шизофренії, будучи складовим елементом дефектного стану (в межах шизофренічного дефекту). Але в побуті такий термін, як апатія, часто застосовується щодо депресії. Але в депресивному стані пацієнт буде усвідомлювати свою байдужість і турбуватися з цього приводу, а хворому, який страждає на шизофренію, буде «все одно».

У депресивних хворих з’являється тяга до прокрастинації – відкладання справ на потім. Людина постійно переносить виконання важливих обов’язків, в результаті чого не встигає справлятися на роботі і в домашньому колі.

Прихована депресія під маскою патології шлунково-кишкового тракту

Часто при депресії люди не здатні описати свій стан. Дане явище називається алекситимією. Не маючи можливості висловити проблему, людина робить це несвідомо, у вигляді симптомів соматичної патології. Такий варіант інтерпретації свого розладу більш прийнятний для самого пацієнта тому, що він може не осмислювати свого стану. Крім того, в нашому суспільстві, на жаль, все ще існує стигматизація психіатричної допомоги, і люди не готові визнати, що у них психічне порушення.

Однією з найбільш частих масок прихованої депресії є маска шлунково-кишкового захворювання. Травна система швидко реагує на наш психічний стан. Нудота, спазми, відсутність апетиту – ці прояви депресії можуть бути результатом або еквівалентом тривоги, внутрішньої напруги і проходити після призначення лікування психотропними препаратами.

Хворі стають занадто фіксованими на тілесних відчуттях. Вони впевнені в наявності у них фізичного захворювання, що може сформувати іпохондричну симптоматику, коли хворий стає вкрай фіксованим на своїх хворобливих переживаннях і практично все своє життя присвячує консультаціям різних фахівців і численним, різноманітним обстеженням, «які вже не поміщаються в папку». При цьому т. н. «симптоми» є більш невизначеними і розпливчатими, якщо порівнювати з реальною патологією травного тракту. Так, болі будуть невизначеної локалізації, можуть спостерігатися в різних ділянках тіла, набуваючи схожість з сенестопатіями. Це відчуття, які характеризуються самими хворими дуже химерно ( «печіння», «оніміння», «розтягнення» і т.д.).

Також відбуваються порушення функції травної системи у вигляді періодичної нудоти, спазмів, діареї, печії. При цьому розлади носять функціональний характер, тобто, при інструментальних методах дослідження немає характерних для гастроентерологічних захворювань та підтверджуючих патологію змін тканин, вогнищ запалення і т.д.

Маска депресії у вигляді серцево-судинної патології

Серце з давніх часів вважалося вмістилищем емоцій людини. Адже ми швидко реагуємо на позитивні або негативні події прискореним серцебиттям або болями в серці.

Скрытая депрессия_Сердечная и гастроэнтерологическая маски

При прихованій депресії можуть виходити на перше місце ознаки хвороб серцево-судинної системи: біль в області грудей (часто душевний біль сприймається, як болі за грудиною), підвищення артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, що «наганяє» тривога і ін. При цьому симптоми знову -таки носять невизначений характер, вони не нагадують характерну картину, скажімо, стенокардії або інфаркту. А на електрокардіограмі (ЕКГ), ультразвуковому дослідженні (УЗД) серця або при інших обстеженнях не спостерігається кардіологічної патології.

Зв’язок депресії з іншими розладами

Не можна забувати, що, якщо подивитися на це з іншого боку, багато соматичних захворювань можуть супроводжуватися депресивною симптоматикою. Зокрема, при реальній патології серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, стан після інфаркту і ін.) І шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, хронічний гастрит, неспецифічний виразковий коліт та ін.) нерідко спостерігається знижений настрій і інші симптоми депресії. І тут також не можна повністю виключати насправді можливі прояви соматичної патології.

А при порушенні пам’яті і когнітивного функціонування не можна скидати з рахунків можливі органічні ураження головного мозку.

Тому в лікуванні таких хворих правильною, необхідною і найбільш результативною була б спільна робота фахівців як соматичного, так і психічного профілю. Консультація суміжних фахівців допоможе більш якісно провести терапію і допомогу.

Але тут можуть бути і інші «підводні камені»… Прояви зниженої працездатності, загальної слабкості, втоми, порушення сну і зниженого настрою, які зустрічаються при депресії, як захворюванні, можуть спостерігатися при банальній перевтомі. Дійсно, багатьом людям потрібно просто давати собі можливість відпочити, не відволікаючись ні на які справи. Це допоможе відновитися і уникнути декомпенсації (зриву) і можливого виникнення психічних розладів.

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено