Післяпологова депресія. Що робити?

Післяпологова депресія іноді виникає у жінок після пологів і затьмарює радість від появи нового життя.

Народження дитини, безумовно, одна з найважливіших подій у житті жінки. Нова людина приходить у наш світ – це диво, в уяві виникають сцени з життя щасливої родини, посмішки, сміх, радість.

Чекаючи появи малюка, відповідальні майбутні матусі проходять обстеження, приймають вітаміни, намагаються більше бути на свіжому повітрі, правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок. Багато хто присвячує час і сили облаштуванню кімнати для дитини, придбанню одягу, коляски, ліжечка тощо. Але іноді трапляється так, що навіть досить підготовлені до материнства жінки стикаються з непередбаченою обставиною – післяпологовою депресією. Тоді всі очікування та мрії руйнуються, мама починає почуватися якоюсь неправильною, неповноцінною, навіть ошуканою. Довгоочікувана дитина не приносить жодних емоцій крім роздратування та смутку. Тривога, безсоння, апатія, занепокоєння, пригніченість, дратівливість – це далеко не повний список симптомів, що виникають під час післяпологової депресії. Що робити? Як повернути в життя молодої мами радість і допомогти їй відчути те щастя, якого вона очікувала від появи малюка?

Післяпологова депресія. Що це?

Післяпологова депресія (перинатальна) – це психічний розлад, який має всі ознаки звичайної депресії, вона виникає після пологів протягом місяця та більше і триває понад два тижні. Це не «слабкий характер» чи «відсутність волі», це невротичний розлад, який треба лікувати. Жінка не може «взяти себе в руки». І вимагати від неї це безглуздо, бо це просто неможливо зробити.

Післяпологова депресія – це розлад настрою, що супроводжується вираженим смутком, тривогою, зниженням працездатності та бажання здійснювати звичні дії, відсутністю радості від тих занять, які приносили щастя раніше. В основі її виникнення лежить порушення нейромедіації (зниження кількості) переважно таких нейромедіаторів, як серотонін та норадреналін.

Після пологів рівень естрогенів та прогестерону падає (особливо прогестерону). Це позначається на емоційній сфері та витривалості. Пролактин, рівень якого значно підвищується під час лактації, є гормоном стресреалізуючої системи, тобто гіперпролактинемія сприяє розвитку депресії, оскільки пролактин – це антагоніст дофаміну – гормону задоволення, щастя. Ці ендокринні зміни є важливими факторами ризику виникнення післяпологової депресії.

Це захворювання зустрічається більш ніж у однієї з кожних 10 жінок протягом року після пологів. За даними Американської психологічної асоціації, у кожної сьомої мами, що народила малюка, спостерігається післяпологова депресія. Найчастіше післяпологова депресія виникає через 30-35 днів після пологів, а іноді може тривати до 1,5-2 років. Є дані, що депресивний епізод може у деяких випадках спонтанно закінчуватися через 3-6 місяців після пологів. Але ми не знаємо напевно чи пройде післяпологова депресія без лікування. І поки ми вичікуватимемо, можна втратити матусю, оскільки при депресії бувають суїцидальні думки, наміри та спроби.

Часто післяпологову депресію плутають із післяпологовою тугою, але це не є хворобливим станом, він обумовлений змінами в житті, підвищеною відповідальністю, гормональними змінами. При тузі жінці необхідно більше уваги і турботи, але її немає необхідності лікувати, оскільки незважаючи на труднощі, молода мама відчуває щастя від появи дитини, любить її, відчуває ніжність і т.д.

А ось депресія – зовсім інша ситуація. Вона потребує допомоги психіатра, ігнорувати її прояви небезпечно для матері та дитини. Крім неможливості повноцінно жити, доглядати за малюком, мати може мати суїцидальні думки та наміри і навіть наражати на ризик життя малюка, оскільки, на жаль, іноді зустрічаються розширені суїциди, коли людина з суїцидальними тенденціями може позбавити життя не тільки себе, а й близьких їй людей.

Хто схильний до післяпологової депресії

Потрібно розуміти, що післяпологова депресія може виникнути у будь-якої жінки. Ніщо не є гарантією, що такого не станеться. Однак є фактори, які значно збільшують ймовірність виникнення даного розладу.

1. Депресія в анамнезі жінки чи її близьких родичів.

Якщо жінка, її мати чи батько, страждали від депресії – ризик виникнення її після пологів значно вищий.

2. Стресові чинники.

Іноді, на жаль, народження дитини може співпадати з тяжкими подіями. Останнім часом до таких можна зарахувати епідемію коронавірусу, війну, загибель багатьох людей, бомбардування. Стресові фактори в сім’ї теж не виключені – це хвороба або смерть близької людини, розлучення, складна обстановка всередині сім’ї і т.д.

3. Фінансові проблеми.

Звичайно, складно зберігати спокій у ситуації, коли критично не вистачає матеріальних благ. Жінці після пологів потрібен час на відновлення, а думки про те, де взяти грошей на повноцінне харчування, памперси, медикаменти, суміш для малюка явно не додадуть сил, спокою та врівноваженості.

4. Відсутність підтримки.

Без підтримки близьких людей, спочатку після появи дитини, особливо важко. Зміна способу життя, постійне недосипання, тривога за дитину і неможливість розібратися, що саме їй потрібно, все це є стресовими факторами для матусі. Вкрай важко у випадку, коли чоловік іде на роботу, а жінка не може і на секунду відволіктися від малюка.

5. Невдалі наслідки вагітності у минулому.

Якщо жінка стикалася з проблемою безпліддя, викиднів, народженням нездорового малюка – народження навіть повноцінної здорової дитини може викликати постійне почуття тривоги. Така мати намагатиметься передбачити кожну можливу проблему і вирішувати її заздалегідь. Вона перебуватиме в стані напруги і намагатиметься абсолютно все контролювати.

6. Суперечливе ставлення до вагітності.

Якщо жінка сумнівалася, народжувати чи ні, якщо батько дитини її не хотів, але вона не змогла або не захотіла зробити аборт, якщо в сім’ї існують аб’юзивні стосунки з чоловіком та ін.

7. Проблеми з грудним годуванням.

Якщо матуся постійно переживає, що дитині не вистачає молока або, навпаки, коли немає часу поспати, а у жінки така гіперлактація, що кожну хвилину, що дивом звільнилася, вона змушена зціджувати молоко – це, безумовно, може бути стресовим фактором.

Симптоми післяпологової депресії

Безумовно, у структурі післяпологової депресії проглядається депресивна тріада – це пригнічений настрій, зниження рухової активності та уповільнення темпу мислення, хоча не всі її структурні елементи завжди присутні.

Для виявлення симптомів післяпологової депресії можна використовувати Единбурзьку шкалу післяпологової депресії (EPDS).

Симптоми післяпологової депресії дуже багатогранні. Вони можуть виявлятися у вигляді ментальних та соматичних проявів.

До ознак післяпологової депресії можна віднести такі симптоми:

• виражена тривога, пригніченість, іноді паніка;
• почуття радості немає навіть від тих занять, які приносили задоволення раніше;
• відсутність бажання виконувати звичну роботу;
• підвищена стомлюваність;
• порушення сну та неспання;
• надмірна роздратованість та плаксивість;
• розлади харчової поведінки;
• головний біль, можуть спостерігатися болі в м’язах дифузного характеру;
• неможливість сконцентруватися, сприймати інформацію;
• усамітнення та відсутність бажання спілкування;
• немає бажання грати з малюком;
• ідеї самозвинувачення та самоприниження;
• суїцидальні думки та наміри

Деякі з вищезгаданих симптомів ми опишемо докладніше.

1. Втрата чи збільшення апетиту.

Це призводить до помітних змін фігури і ваги, що може негативно впливати не тільки на стан здоров’я в цілому, але і на настрій.

2. Відсутність сну чи аномальна сонливість (безсоння чи гіперсомнія).

Природно, що багато мам зазнають дискомфорту через відсутність повноцінного сну. Але, у разі післяпологової депресії жінка не може заснути, навіть якщо у неї з’являється для цього час, наприклад коли малюк заснув. Або ж, навпаки, матуся постійно перебуває у стані сонливості. Трапляються випадки, що жінки навіть не прокидаються, коли дитина плаче.

3. Непосидючість чи загальмованість.

Відчуття, що немає можливості всидіти на місці, бажання кудись бігти, це може бути тривожна ажитація. Або, навпаки, млявість, повільність, відчуття, що життєва енергія відсутня.

4. Неможливість отримувати задоволення від чогось.

Не тішить сім’я, не приносять задоволення заняття, які покращували настрій. Завжди відчувається смуток, туга, пригніченість.

5. Погіршення когнітивних функцій.

Спостерігаються труднощі у концентрації уваги, короткостроковій пам’яті, сприйнятті інформації. Темп мислення сповільнюється, мова стає збідненою. Жінки скаржаться на забудькуватість, відсутність уваги, неможливість сконцентруватися тощо.

6. Дратівливість та озлобленість на чоловіка.

Зазвичай у депресії вектор провини спрямований на себе, а не на інших. Але у зв’язку з певними особистісними особливостями жінки може спостерігатися, як молода мама починають злитися на чоловіка за те, що його будні змінюються набагато менше. Чоловік не випадає з соціуму, може продовжувати трудову діяльність, має можливість відвідувати громадські місця, зустрітися з друзями і т.д. Він не так, як мати, залежить від графіка життя дитини. У батька набагато меншою є фізична залежність від малюка. Жінки залишаються у «чотирьох стінах» із новонародженим. Їхнє життя змінюється повністю, що відчувається, як несправедливість. Але злість на чоловіка чи інших не є характерним симптомом при післяпологовій депресії.

7. Почуття провини та неповноцінності.

Картини ідеального материнства у разі післяпологової депресії стають додатковим джерелом розчарування. Майбутня матуся малювала у своїй уяві сцени, де вона сповнена щастям від того, що в неї на руках нарешті довгоочікуваний пупсик, що нагадує купідона з листівок до дня святого Валентина. Вона мріяла, що почуватиметься щасливою, окриленою і сповненою любові до країв. А депресія дає відчуття безнадійності, неповноцінності, жінка відчуває, що мало любить, мало відчуває, мало може. Їй нічого не хочеться. Дитина не дає щастя, через що виникає вина перед нею. Вона навішує на себе ярлики: «не така жінка», «погана мати», «неправильна» тощо.

8. Суїцидальні думки.

Іноді ситуація доходить до такого почуття безнадійності та безпорадності, що жінка починає думати про безглуздість існування. Вона відчуває себе ошуканою, розчарування змушує її занурюватися у руйнівні шаблони мислення. Це дуже небезпечно, оскільки вона може зважитися на суїцид.

Але, як згадувалося вище, післяпологова депресія може виявлятися і соматичними симптомами, які зумовлені підвищенням активності вегетативної нервової системи за рахунок підвищеної тривоги. Це і почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску (АТ), метеоризм (здуття), діарея, печія, нудота, підвищення пітливості, почервоніння шкірних покривів, почастішання дихання, за рахунок чого (підвищення споживання СО2 та кисню мозком) може спостерігатися запаморочення, як симптоми дереалізації.

Якщо депресія досягає вираженої міри, тоді можуть спостерігатися запори, розширення зіниці, тахікардія (тріада Протопопова), виражена пітливість переважно вночі.

Лікування післяпологової депресії

Якщо ви зіткнулися з післяпологовою депресією, зверніться за допомогою до психіатра. Зрозумійте, що ви абсолютно не винні в тому, що трапилося, але ситуація вимагає негайних дій. Лікар обов’язково допоможе підібрати необхідну медикаментозну терапію антидепресантами та протитривожними засобами.

Безумовно, доведеться припинити годування. Відмова від грудного вигодовування – це вимушений захід, тому що медикаменти, які застосовує мама, можуть потрапляти через молоко до дитини, а це не можна робити, бо шкідливо для малюка.

А з іншого боку, як уже говорилося раніше в цій статті, враховуючи той факт, що пролактин є гормоном стресреалізуючої системи, а також антагоністом дофаміну (гормону задоволення, щастя), гіперпролактинемія, що спостерігається при лактації, сприяє погіршенню емоційного стану жінки, тобто може призводити до виникнення післяпологової депресії. Тому припинення годування – це перший і важливий крок на початку лікування депресії після пологів.

Але не треба засмучуватися через це, тому що діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, теж виростають міцними та розумними на радість здоровій мамі. Тому що дитині та й усім рідним та близьким людям потрібна психічно здорова мати. Та й їй самій вона потрібна у добрій формі без психічних порушень, при яких може спостерігатися ризик суїциду, відсутність емоційного контакту з дитиною, що заважає її повноцінному розвитку.

Також може знадобитися психотерапія, яка допоможе подолати страхи, тривогу, скоригувати патерни сприйняття та поведінки, а у разі групової психотерапії – дасть розуміння, що ви не одна, що з подібною ситуацією стикається безліч жінок (згідно зі статистикою – кожна сьома).

Знайте – післяпологова депресія піддається лікуванню, з нею можна впоратися та відчути бажану радість від материнства. Вона не робить вас поганою мамою, вона – тільки бар’єр, який потрібно подолати для того, щоб відчути всі ті почуття, яких ви так бажали і чекали під час вагітності.

Профілактика виникнення післяпологової депресії

Зараз ми поговоримо про стан жінки, коли ще немає післяпологової депресії, коли спостерігається післяпологова нудьга, якщо це можна так назвати.

У жінки, що народила дитину, може порушуватися емоційний стан, незначно знижуватися настрій, з’являтися виражена втома, порушуватися сон (дитина може частково не спати вночі, грати і вимагати годування) і звичний спосіб життя. Необхідно допомогти собі організувати максимально комфортний спосіб життя, побудувати зручний саме вам розпорядок дня.

Перше, що потрібно зробити, – максимально делегувати обов’язки. Попросіть допомоги у чоловіка, мами, свекрухи, інших родичів, подруг тощо. Не соромтеся говорити, що вам важко. Це нормально. Вам потрібно звільнити час для сну, повноцінної їди, відпочинку. Готування, прибирання, прогулянки з малюком мають тимчасово стати турботою сім’ї, а не лише вашою. Якщо є фінансова можливість – найміть няню, хоч би на пару годин на день. Намагайтеся робити все, що зміцнює зв’язок з дитиною. Найчастіше беріть її на руки, щоб отримати контакт «тіло до тіла», робіть з малюком гімнастику, співайте пісні. Моменти, коли ви отримуватимете від чада зворотний зв’язок, стануть тим світлом і теплом, які даватимуть вам максимальні позитивні емоції і покращуватимуть ваш стан, допоможуть. впоратися з негативними переживаннями.

Не забувайте, що крім ролі мами у вас ще є інші – дружина, дочка, сестра, подруга і т. д. Спілкуйтеся, хоча б по телефону або в листуванні, відволікайтеся, щоб життя не було монотонним і нудним. А головне, любіть себе, ви дали світу нове життя, ваші тіло і душа здійснили дивовижний подвиг, тому тепер ви заслуговуєте на підтримку та турботу більше, ніж будь-коли у вашому житті.

Але якщо емоційний стан жінки, що народила, продовжує погіршуватися і виникають ознаки, симптоми післяпологової депресії, які в цій статті описані вище, звертайтеся за допомогою до фахівців і насамперед до психіатра, тому що тільки він знає і має право виставити діагноз та призначити правильне лікування антидепресантами, яких не треба боятися. І тоді ваше життя знову заграє яскравими фарбами, з’явиться радість і задоволення від життя та спілкування з людьми і, звичайно, з вашим малюком.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/pislyapologova-depresiya-shho-robiti/.