Особливості панічних атак у чоловіків

Панічна атака (ПА) – це періодичне спонтанно виникаюче відчуття вираженої тривоги і страху, яке може супроводжуватися вегетативними проявами (задишка, серцебиття, біль у серці, запаморочення та ін.).

За статистикою жінки страждають на панічні атаки та інші тривожні розлади на 25% частіше за чоловіків.

Причини виникнення панічних атак

Одним з етіологічних факторів виникнення панічних атак є генетична схильність. Якщо є обтяженість панічними або тривожними розладами у близьких родичів, то існує висока ймовірність виникнення ПА в майбутньому. Однак тут потрібно враховувати також особливості виховання, соціальне оточення, наявність психотравмуючих факторів, а також індивідуальні риси особистості.

Якщо дитина переживала драматичні ситуації в сім’ї (алкоголізм батьків, авторитарна модель виховання або відсутність належної уваги), то в майбутньому вона підсвідомо не буде себе почувати впевнено в зовнішньому світі. І ця невпевненість сприятиме виникненню декомпенсації на найменші психотравмуючі ситуації. І одного разу звичайна обстановка (поїздка в громадському транспорті, робоча діяльність або навчання) можуть викликати напади паніки.

Існують дані, що приблизно у 50% хлопчиків, які страждають дискомфортом під час відвідування школи, небажанням ходити на заняття через несприятливу для дитини обстановку, в майбутньому з’являються панічні атаки або різні тривожні розлади.

Особенности панических атак у мужчин

Якщо враховувати спосіб життя чоловіків (навіть при благополучному дитинстві), які відчувають постійний стрес на роботі, що поступово виснажує їх, – це в завершенні може привести до ослаблення компенсаторних можливостей організму і появи панічних атак.

Особливості клінічної картини та іпохондрична фіксація

Панічні атаки у чоловіків мають свої особливості. У більшості випадків вони супроводжуються вираженими вегетативними проявами, які можуть нагадувати соматичну патологію, наприклад, серцево-судинну. До них відносять:

  • Прискорення пульсу
  • Підвищення АТ (артеріального тиску)
  • Тремтіння в тілі
  • Відчуття серцебиття
  • Задишка або навіть задуха
  • Нудота
  • Запаморочення, нестійкість при ходьбі
  • Страх померти або втратити розум

Ця симптоматика обумовлена ​​активацією роботи вегетативної нервової системи, що виникає після викиду в кров адреналіну наднирковими залозами. Такий патогенез виникнення панічних атак. Симптоми дійсно можуть нагадувати гострий коронарний синдром або гіпертонічний напад. Тому пацієнти з панічними атаками і з вищевказаними скаргами викликають бригаду «Швидкої допомоги» і дуже часто потрапляють або на прийом до терапевта або кардіолога, або на стаціонарне лікування. У них виявляють певні відхилення, схожі на соматичну (кардіологічну) патологію, призначають численні обстеження і лікування, хоча насправді соматичної (серцево-судинної) патології немає. І не можна в цьому звинувачувати некомпетентність фахівців соматичного профілю, так як клінічна картина, що виникає при панічній атаці, може маскуватися під інфаркт міокарда, нестабільну стенокардію або гіпертонічний криз. І розібратися в особливостях панічного розладу може найчастіше тільки психіатр.

Потрібно відзначити, що призначене лікування лікарями соматичного профілю цим хворим не допомагає, і панічні атаки можуть виникати знову і знову. І такі пацієнти можуть жити з нападами паніки тривалий час, не звертаючись за допомогою до психіатра. Цьому сприяє деяка стигматизація пацієнтів такого роду в суспільстві, а також особисте небажання чоловіків визнавати наявність у себе панічних атак, а також визнавати себе хворим на психічні розлади.

Після першого нападу панічної атаки багато чоловіків починають посилено турбуватися за стан свого здоров’я. Адже симптоми, що нагадують інфаркт або стенокардію, були, а об’єктивного підтвердження – немає, так як при панічних атаках не спостерігається ніяких патологічних змін з боку внутрішніх органів. Хворі часто цьому не вірять і звертаються до нових і нових вузькопрофільних спеціалістів. Згодом у них накопичується безліч виписок і аналізів, за якими важко поставити певний діагноз за винятком таких розпливчастих, як «Вегетосудинна дистонія» або «Кардіальний синдром».

Виникає іпохондрична фіксація. Чоловіки починають боятися займатися спортом, часто вимірюють артеріальний тиск, уникають фізичних навантажень і відвідування місць, де вперше з’явилася панічна атака. Це ще більше погіршує ситуацію. З’являється «боязнь страху» (фобофобія), і згодом – важка соціальна дезадаптація. Часто важко пояснити пацієнтові суть захворювання і довести, що воно не пов’язане з терапевтичною патологією.

Панічні атаки і прийом спиртних напоїв

Багато чоловіків намагаються поліпшити свій стан шляхом вживання алкоголю. Однак позитивний ефект спостерігається тільки спочатку. Потім настає погіршення стану, коли спостерігаються прояви тривожно-фобічної симптоматики з панічними атаками, так і хронічного алкоголізму.

Особенности панических атак у мужчин

Спочатку для зняття негативних емоцій потрібна невелика кількість спиртного. Людина може вживати його перед виходом на вулицю, щоб попередити появу панічних атак. Однак з часом збільшується толерантність до алкоголю. Ті дози, які раніше виробляли позитивний ефект, не дають необхідного результату. І потрібно вживати більшу кількість спиртного.

Поступово приєднується алкогольна залежність. На фоні тяги до алкоголю панічні атаки стають більш тривалими і вираженими. Виникає парадоксальна реакція, коли після вживання спиртного напою з’являється страх, тривога, відчутні вегетативні прояви (тремтіння рук, пітливість, нічні жахіття). Алкоголь негативно впливає фактично на всі системи організму, виснажуючи його. Страждає функція печінки, порушується робота шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. Негативний вплив спиртних напоїв на нервову систему призводить до полінейропатії і судомних нападів. Психічна сфера також страждає, і тоді спостерігається виражена емоційна нестійкість з агресивними і дисфоричними проявами, може спостерігатися параноїд, коли такі хворі висловлюють маячні ідеї ревнощів або переслідування. Це змінює поведінку хворих, що може привести до небезпечних непередбачуваних наслідків.

Можливий і інший сценарій розвитку подій, коли спочатку з’являється не панічна атака, а хронічний алкоголізм. Тобто, у людини раніше не було тривоги та панічних атак, але вони виникли після тривалої алкоголізації. Панічні атаки у такого хворого можуть поєднуватися зі станом алкогольної абстиненції, яка спостерігається після припинення прийому спиртних напоїв. Соматичні та психічні прояви наростають, тому людині необхідна негайна медична допомога.

Необхідно відзначити, що нерідко у чоловіків, які не зловживають спиртними напоями, а періодично з друзями на вечірках вживають алкоголь в помірних і непомірних кількостях, спостерігаються панічні атаки. Це відбувається на наступний день після п’янки, коли спостерігається похмільний синдром з усією характерною симптоматикою. Панічна атака супроводжується не тільки страхом, тривогою і панікою, але і масою всіляких вегетативних симптомів, з огляду на її патогенез. І коли спостерігається підвищення артеріального тиску, прискорення пульсу, порушення дихання, задишка, коли «не вистачає повітря» і т. д., то це і хворим, і медичними працівниками, до яких він звертається за допомогою,  розцінюється, як симптоматика кардіологічного характеру. І якщо хворого ще налякати тим, що стан його дуже серйозний, і якщо він не буде стежити за своїм здоров’ям і берегти його, то може статися непоправне (А при панічній атаці і так існує необґрунтований і надуманий страх смерті!), то може сформуватися іпохондрична реакція. Згодом це може призвести до виражених необгрунтованих обмежень життєдіяльності та повного або часткового відходу від колишнього життя. І найсумніше, що патології серцево-судинної системи не було і немає! А колишньої повноцінного життя теж вже немає!

Хочу поділитися з моєї практики таким випадком (зустрічалися подібні нерідко), коли у молодої людини виникла панічна атака після вживання спиртних напоїв напередодні в компанії друзів. Причому цей пацієнт не страждав хронічним алкоголізмом і періодично з друзями під час гулянок і «ділових зустрічей» любив добре розслабитися. І все раніше було нічого… На наступний день після вживання на фоні похмілля розвинулася панічна атака з усіма характерними для неї симптомами. Була викликана бригада «Швидкої допомоги», де хворого «накрутили» в плані небезпеки для життя даного стану. А пацієнт ще згадав, що у його батька був інсульт, а сусід помер від інфаркту … З тиском 180/100 мм. рт. ст. він був госпіталізований в терапевтичне відділення. Симптоми нагадували гіпертонічний криз. Звичайно, після ретельного обстеження серйозної патології з боку серцево-судинної системи знайдено не було, але лікар наказав «стежити за своїм здоров’ям, берегтися від негараздів життя, уникати навантажень і стресів». І закрутився вир іпохондрії. Поступово чоловік почав боятися кожного руху, перестав займатися спортом, а потім і зовсім припинив ходити на роботу, часто вимірював артеріальний тиск. Він прийшов до мене на прийом зі своєю дружиною, перебуваючи в стані «наляканої дитини», злякано дивився то на дружину, то на лікаря. А дружина постійно говорила про нього: «Ми лікувалися, ми обстежувалися», як кажуть зазвичай про маленьку дитину. Мені довелося дружину попросити вийти з кабінету і провести нелегку, але переконливу психотерапевтичну бесіду. Я інформувала хворого про природу, причини виникнення панічних атак, про те, що відбувається в організмі, коли виникає паніка, про симптоми, які характерні і відчуттях, які він сам додумує, а потім відчуває насправді. І ще я розповіла, що панічні атаки, які виникають в стані похмілля після звичайної, але гарної п’янки з друзями – справа нерідка. А щоб побороти паніку, потрібні зусилля і старання самого хворого! Після розмови, коли він зрозумів природу і характер свого захворювання, а також відсутність небезпеки для життя, чоловік змінився на очах – став вести себе впевненіше, зрозумів, що у нього немає ніякої серйозної патології. Молодий чоловік був готовий разом з психотерапевтичними рекомендаціями і призначеною терапією справлятися з панічними атаками і повертатися до звичайного життя.

Така тактика боротьби з панічними атаками є найефективнішою. Необхідно роз’яснити людині, що це не страшно, що потрібно сприймати напад паніки, як головний біль або загострення виразкової хвороби. Завдяки психотерапевтичній роботі і призначеному лікуванню вдається досягти корекції стану таких хворих і повернути їх до повноцінного життя.

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено