Обсесивно-компульсивний розлад

Мабуть, у кожної людини напередодні важливих подій, або коли вони закінчились буває так багато думок в голові з цього приводу, що вони постійно змінюють одна одну і неможливо думати про щось інше. Проте такий стан не буде тривати довго та істотно не порушить образ і ритм життя, а причина цих думок матиме особистісно значущий для людини сенс. Але якщо ж людину без особливих на те причин мучать нав’язливі думки, виражена тривога та нав’язливі дії, спрямовані на те, щоб цю тривогу знизити, то тут вже, швидше за все, доводиться говорити про обсесивно-компульсивний розлад.

Нетрусова Світлана Григорівна - кандидат медичних наук, доцент, лікар психіатр вищої категорії, психотерапевт.

  Інші відео цієї тематики Ви можете подивитися на нашому ютуб каналі.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР; невроз нав’язливих станів)

Це стан, при якому людину досить часто відвідують нав’язливі думки (обсесії), у відповідь на які вона виконує певні нав’язливі дії (компульсії), для позбавлення від відчуття тривоги.

Обсесія (лат. оbsessio – «облога») – це думка, яка безперервно крутиться в голові. Її неймовірно складно (а при тяжкій формі ОКР просто неможливо) тримати під контролем або звільнитися від неї, а це, в свою чергу, провокує виникнення високого рівня тривоги (іноді ажитації).

Найбільш часто при ОКР виникають думки таких типів:

  • надто виражена стурбованість з приводу того, щоб навколо був порядок, іноді необхідність в абсолютній симетричності, точності;
  • страх заразитися або отруїтися чим-небудь (забруднення, мікроорганізмів, вірусів, хімічних речовин, біологічних рідин);
  • занепокоєння через можливість загроз (зовнішніх (наприклад, страх стати посміховиськом) і внутрішніх (наприклад, страх завдати ушкодження або будь-яку шкоду близьким людям, внаслідок втрати контролю));
  • надмірна фіксація на думках сексуальної спрямованості.

Звичайно, що різноманітні думки подібного характеру періодично відвідують кожну людину, але здорові люди не відчувають нестерпного занепокоєння при їх появі. Тривога ж людей з ОКР від подібних думок досягає достатньої висоти і з метою хоч трохи її знизити, хворі вдаються до виконання деяких ритуалів, нав’язливих дій – компульсій (лат. сompello – «примушувати»).

У той момент, коли в голові поселяється нав’язлива думка, людина реагує на неї діями певного характеру. Компульсія може мати як фізичне вираження (наприклад, багаторазові перевірки чи вимкнена праска), так і ментальне (наприклад, уявне промовляння якоїсь спеціальної фрази, покликаної «захистити себе від невдачі» – так звана «нейтралізація»).

Найбільш часто при ОКР зустрічаються такі компульсії, як:

  • всілякі перевірки чого завгодно (наприклад, чи закриті вхідні двері);
  • нав’язливий рахунок;
  • психічні ритуали (повторення в суворо певному порядку якихось спеціальних слів, молитов).

Один з найпоширеніших при ОКР страхів – страх заразитися чимось і для запобігання цьому люди миють руки колосальну кількість разів та досить тривало за часом, постійно витрачають більшу половину свого дня на прибирання в будинку, намагаються не торкатися до ручок дверей, поручнів в громадському транспорті і навіть уникають рукостискань інших людей. Цікавим є те, що людина, яка страждає на ОКР, припиняє нав’язливе миття рук не в разі, коли вони стануть чистими, а лише коли відчує свого роду «полегшення» або тоді, коли «стане так як треба».

Зазвичай люди, які страждають обсесивно-компульсивним розладом, нерідко переживають такі почуття, як провина чи сором, адже у людини зберігається критичність до свого стану і поведінки, вона повністю усвідомлює марність та навіть безглуздість своїх дій, але викликана обсесіями тривога настільки висока і суб’єктивно нестерпна для неї, що стриматися від компульсії, хоча б для незначного її зниження, просто неможливо.

Невроз нав’язливих станів має свій цикл, який схематично можна виразити так:

Обсесивно-компульсивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлад часом «краде» досить велику кількість часу у людини, яка страждає на нього. Протягом дня це може бути від 10-15 хвилин до 10-15 годин. Внаслідок цього ОКР може ставати серйозною перешкодою у професійній діяльності та особистісних стосунках людини.

За словами однієї пацієнтки, вона проводила у ванній кімнаті більшу частину свого дня, на миття волосся у неї витрачалося не менше 3 годин, а на миття рук – мінімум півгодини. Від цього страждали як її шкіра, яка стала надмірно пересушеною, а в деяких місцях спостерігалися рани, так і її соціальне життя (вона була не в змозі ходити на роботу та знаходити час для зустрічей з іншими людьми). ОКР здатне інвалідизувати людину.

Причини виникнення обсесивно-компульсивного розладу

Що стосується причин такого стану, необхідно відзначити, що в більшості випадків вони не очевидні. До сьогоднішнього дня немає єдиної думки щодо провідного фактору в появі обсесивно-компульсивного розладу. У вигляді такого роду причин вірогідні як фізіологічні, так і психологічні чинники. У деяких джерелах говориться, що зовсім не обов’язково знати підгрунтя виникнення даного захворювання для його продуктивного лікування, але з таким становищем складно погодитися, якщо мова йде про психотерапію. Звичайно, що нав’язливі думки і дії за допомогою психотерапії та необхідної фармакотерапії можна побороти. Але якщо не розібратися, які обставини в певний момент життя викликали появу цих симптомів, і не пропрацювати саме цю ситуацію або проблему, то при деяких умовах нав’язливості можуть повернутися. Тому до можливих психологічних факторів появи обсесивно-компульсивного розладу та допомоги психотерапевта або психолога в цьому випадку необхідно підійти більш ніж серйозно та грунтовно. Але, безумовно, характер психічної патології, яка може виникнути при декомпенсації, – зумовлюють характерологічно-особистісні особливості хворого. При переважанні в характері психостенічних рис у людини можлива декомпенсація у вникнення ОКР.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Існують такі методи  лікування обсесивно-компульсивного розладу, як медикаментозний та психотерапевтичний. Звичайно, ці методи успішно можуть застосовуватися в комплексі, але психотерапевтична і психологічна допомога вкрай важлива та необхідна. За даними численних досліджень, психотерапія в поєднанні з медикаментозним лікуванням (застосування препаратів, що впливають на нейромедіацію серотоніну) надає значно більш сприятливий ефект.

Ефективним психотерапевтичним методом лікування обсесивно-компульсивного розладу є когнітивно-біхевіоральна (поведінкова) терапія (ВПТ), EMDR-терапія, короткострокова стратегічна психотерапія, гіпнотерапія.

Відрізнити банальну звичку від психічного розладу ОКР можна за допомогою фахівця. Але найголовніше, що позбутися від нав’язливих думок і дій, а також функціонувати на тому рівні, який був до хвороби, та радіти життю можливо!

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено