Невротична депресія

Невротическая депрессия
  • Таке захворювання, як депресія, розділяють на такі види:
    психогенна, в тому числі невротична депресія, яка викликана зовнішніми або внутрішніми конфліктами, тобто психогенними факторами,
  • ендогенна депресія, в основі якої лежить спадкова схильність та нейромедіаторні зміни.

Хоча, в медичній літературі неважкі ендогенні депресії деколи називають «депресіями невротичного, непсихотичного рівня». Розділ депресій на види практикують, перш за все, для зручності, що допомагає краще розібратися у питаннях діагностики та клінічних проявів депресії, а також призначити правильне лікування.

Депресія невротичного характеру

Депресія невротичного характеру – це один з можливих варіантів прояву психогенних, невротичних, пов’язаних зі стресом та соматоформних розладів за класифікацією психічних розладів МКБ 10. Це і депресивна реакція адаптації, яка виникає на негативні для людини події, а також депресивний синдром у структурі різних невротичних та соматоформних розладів.

Невротичну депресію також вважають типовою для другого етапу розвитку невротичних розладів (невротична реакція – невротичний стан – невротичний розвиток).

Симптоми невротичної депресії

Структура синдрому невротичної депресії вирізняється певними особливостями, серед яких виділяють відображення у словах пацієнтів психогенної ситуації та відсутність ефекту туги, який направлений на майбутнє. Характерне депресивне зниження рівня активності та спад ініціативи, під час невротичної депресії тривалий час проявляється частково. Деколи також спостерігається своєрідна втеча в роботу, коли хворий намагається «вилікуватись» від депресивних проявів шляхом ще більшого занурення в робочі задачі.

Невротическая депрессия

Якщо говорити про основні клінічні прояви, то невротична депресія виділяється поєднанням та навіть співпадінням симптомів психічного та соматичного характеру.

Результати клінічних спостережень при невротичній депресії показують відсутність характерного добового коливання настрою. В цьому, випадку вранці, під час та після того, як вони прокидаються, хворі на невротичну депресію не проявляють вираженої туги та безнадійності ранніх пробуджень, як при ендогенній депресії, а може проявлятися в’ялість та розбитість.

У людей, що страдають невротичною депресією, немає туги та похмурого погляду на майбутнє. Для них не характерні безперспективні сумовиті роздуми та песимістична оцінка минулого та теперішнього.

Прояви невротичної депресії

Прояви невротичної депресії досить різноманітні. До них відносяться розлади сну, що може проявлятися у вигляді труднощів у засинанні, частих пробуджень та поверхневого сну. Також, хворі на невротичну депресію досить сльозливі. Навіть якщо раніше людина була стримана, то під час хвороби вона плаче нерідко, навіть з найменшого приводу. Пацієнти скаржаться на слабкість, зниження загальної активності та розбитість. Нерідко трапляються прояви жалості до себе разом зі звинуваченням оточуючих у всіх бідах, що не характерно при ендогенній депресії, коли вектор провини направлений лише на себе.

Перелічені вище особливості проявів синдрому невротичної депресії, допомагають ефективно відрізняти та розмежовувати його від депресивних станів іншого походження.

Синдром невротичної депресії

Виникнення невротичної депресії відбувається завдяки різноманітнім внутрішнім конфліктам («хочу, та не можу», «хочу, та не дають», «хочу і те, і інше»), а також зовнішнім факторам, які негативно впливають на особистість (емоційні фактори). Звичайно, в кожному конкретному випадку, ці фактори будуть відрізнятися. Навряд чи є багато людей, у яких виникне депресія через те, що вони отримали не такий подарунок, як хотіли. А от тих, у кого виникає депресія через смерть близької людини – значно більше. Якщо звернути увагу на вплив генетичного фактору на розвиток невротичної депресії – то він мінімальний. Як правило, у найближчих родичів не знаходять ніяких афективних захворювань, хоча це зовсім не обов’язково. Але, якщо характерні для депресії зміни в генах існують, то невротична депресія у вигляді депресивної адаптаційної реакції на пусковий, штовхаючий стресовий фактор може бути початком ендогенної депресії, для якої характерно, на жаль, незалежне від зовнішніх причин протікання з наступними повторними нападами.

Основна характерна особливість депресивної реакції адаптації (невротичної депресії) полягає в тому, що вона виникає після психотравмуючої події. Ця подія не обов’язково повинна бути пов’язана з військовими діями, техногенною катастрофою чи зґвалтуванням. Його інтенсивність деколи може бути лиш трішки вищою, ніж у інших подій, з якими ми стикаємось кожного дня. Важлива лише його суб’єктивна значимість. Чільне місце серед таких факторів належить старим накопиченим проблемам, які мертвою вагою щодня тиснуть на людину. Спектр подібних ситуацій досить великий: алкоголізм чоловіка, хронічна хвороба у дитини, неможливість зв’язатися з коханою людиною чи необхідність постійно стримувати свої емоційні реакції на роботі або в сім’ї через сформовані устої та традиції.

З іншого боку, якщо у вас немає особистої вразливості до певного зовнішнього подразника, то він і не приведе вас до депресії. Є певний ряд особливостей, за якими можна визначити «схильність до нервового зриву» у людини. Для таких людей може бути притаманна швидка зміна настрою, яскраві емоційні реакції і в той же час погана звичка акцентуватися на негативних сторонах життя. Як вказують дослідники Рот і Маунтджой , в групі ризику знаходяться особистості, які дуже легко заражаються емоціями, збадьорюються хорошими подіями, але так само легко розчаровуються, сумують та концентруються на провалах і невдачах.

Невротическая депрессия

Як вже було сказано, в клінічній картині невротичної депресії немає проявів туги та безнадійності, моторної загальмованості, вповільнення темпу мислення, ідей самозвинувачення та інших характерних проявів ендогенної депресії. Депресивний стан у таких хворих більшою мірою проявляється у словах та висловлюваннях, практично не проявляючись в діях та зовнішньому вигляді. Стан пацієнтів з депресією невротичного рівня змінюється залежно від ступеня важкості психотравмуючих подій.

Лікування невротичної депресії

У питанні лікування невротичної депресії важливо дотримуватись деяких правил, одним з яких є обов’язкове застосування психотерапії. Медикаментозне лікування протитривожними засобами та антидепресантами не менш актуальне в цьому випадку. Але психотерапія займає головну роль в тому випадку, коли ступінь вираженості депресивної симптоматики легка і когнітивні функції не знижені. Це дає можливість проведення психотерапевтичних сеансів, що більш ніж виправдано, так як відомо, що дані розлади мають психогенну або психогенно-особистісну природу.

Та що ж робити, щоб мінімізувати виникнення невротичних розладів, в тому числі і невротичної депресії? В нашому складному та травматичному світі необхідно регулярно берегти та турбуватися про себе, не забуваючи про здоровий відпочинок та життєві радості. Адже так легко буває втягнутися в щоденну рутину, яка вам зовсім не підходить та викликає лише негативні емоції. Не забувайте про себе та цінуйте свої почуття! Можливо, тоді і не виникне необхідності у відвідуванні спеціаліста та подальшому лікуванні.

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено