Маскована депресія – знімаємо маску

депрессия

Про депресію можна говорити нескінченно. І не тільки тому, що актуальність проблеми дуже висока, а ще тому, що різноманіття її симптомів і проявів нагадує жінку, яка часто змінює одяг, а іноді надягає маску, щоб її не впізнали.

Щорічно депресивні розлади діагностуються не менше ніж у 200 мільйонів чоловік. Один з десяти чоловіків і одна з чотирьох жінок страждає депресією протягом свого життя.

За даними деяких авторів, серед пацієнтів, які звернулися до фахівців загальної практики, 68% мають симптоми депресії, а в загальномедичній практиці масковані депресії або інші межові психопатологічні стани зустрічаються у третини хворих з невстановленим діагнозом.

Нетрусова Світлана Григорівна - кандидат медичних наук, доцент, лікар психіатр вищої категорії, психотерапевт.

  Інші відео цієї тематики Ви можете подивитися на нашому ютуб каналі.

Взаємодію депресії і соматичних розладів можна розглядати з різних сторін

  • Депресія може виявлятися у вигляді соматичних розладів.
  • Депресія може бути наслідком важкого соматичного захворювання, наприклад, злоякісних захворювань або інсульту.
  • Депресія і соматичне захворювання можуть співіснувати (наприклад, при ВІЛ-інфекції, при гастриті).
  • Депресія може розвиватися внаслідок певних гормональних захворювань, таких, як гіпотиреоз, клімакс, синдром Кушинга.
  • Депресія може розвиватися при прийомі деяких лікарських засобів (наприклад, деяких гормональних препаратів).

Велика кількість скарг, їх незвичайне поєднання, яке не зовсім характерне для клінічної картини жодного соматичного захворювання, дозволяє припускати масковану (приховану, ларвіровану, соматизовану) депресію.

Нетрусова Світлана Григорівна - кандидат медичних наук, доцент, лікар психіатр вищої категорії, психотерапевт.

  Інші відео цієї тематики Ви можете подивитися на нашому ютуб каналі.

При цьому соматичні симптоми можуть виступати на перший план, перекриваючи по ступеню вираженості афективні депресивні розлади. У клінічній картині домінують вегетативні та соматичні симптоми, що дуже ускладнює діагностику, тим більше що характерна депресивна симптоматика слабко виражена, стерта або взагалі відсутня.

Ці пацієнти фіксовані на своїх переживаннях і не розповідають зазвичай про симптоми депресії, які у них є, вважаючи їх другорядними і несуттєвими. Більш того, нерідко запитання лікаря про його настрій, проблеми, спосіб життя сприймаються вкрай негативно, викликаючи агресію і роздратування. Тому лікарю не психіатру важко діагностувати таку депресію, якщо тільки він не відсуне в сторону, як завісу, пред’явлені пацієнтом соматичні скарги, і не спробує заглянути всередину проблеми, з якою прийшов хворий, а також не буде дивитись на неї з іншого боку. Слід звертати увагу на «мову тіла», характерну для пацієнтів в депресивному стані. Такі люди перестають приділяти увагу своєму зовнішньому вигляду, одягаються недбало і тьмяно, переважно в одяг темних тонів. Ці особливості більше помітні у жінок – вони не використовують косметику і прикраси, нехтують зачіскою. При депресії (крім ажитованої) у людини сповільнюється мова і рухи, відповіді стають короткими, вираз обличчя – невиразним.

Але якщо лікар зможе зняти маску прихованої соматичними симптомами депресії, то він побачить знижений настрій, песимістичну оцінку минулого, сьогодення і майбутнього, знижене бажання виконувати звичну роботу, втрату або зниження інтересів і здатності відчувати задоволення від діяльності або подій, зазвичай пов’язаних з позитивними емоціями, зменшення активності, підвищення стомлюваності і зниження енергії. І ця симптоматика при ретельному аналізі виникла напередодні тих проблем, з якими хворий прийшов до лікаря соматичного профілю (не психіатра).

93872-kartinki-depressiya-na-avu

Стан депресії ховається за різними «масками»

Найчастіше депресивний розлад «ховається» під певними «масками», які заважають вчасно встановити правильний діагноз і допомогти хворому:

Зміна харчової поведінки

Зазвичай спостерігається значне зниження або повна відсутність апетиту і, як наслідок, – схуднення. «Заїдання» тривоги і депресії, збільшення апетиту зустрічаються значно рідше.

Порушення сну

Безсоння чи підвищена сонливість, часті пробудження, труднощі при засинанні, ранні пробудження.

Больовий синдром

Всілякі болі, які не мають під собою ніякої основи, органічної природи (головні болі дифузного характеру, артралгії – болі в суглобах, міалгії, фіброміалгії – болі в м’язах, біль у грудній клітці, в животі, в області серця, невралгії трійчастого, лицьового нервів , міжреберна невралгія, попереково-крижовий радикуліт і т.д.).

Вегетативна дисфункція

Локальна пітливість, мармуровість або похолодання кінцівок, стійкий білий дермографізм, лабільність серцевого ритму зі схильністю до тахікардії і болями в області серця, лабільність АТ), що може сприйматися як кардіоневроз з безперервним або рецидивуючим перебігом більше 3 місяців або вегето-судинна дистонія з неприємними відчуттями в області серця, зміною сили і частоти серцевих скорочень, тахікардією, екстрасистолією.

Порушення пам’яті

Труднощі із запам’ятовуванням, зниження концентрації уваги і сприйняття нової інформації. При цьому інтелект залишається не зниженим, але пацієнти відчувають неспроможність у виконанні звичної професійної і побутової роботи, вирішенні звичайних питань (в моїй практиці були випадки, коли програміст не міг виконати елементарний набір тексту, а домогосподарка не могла приготувати їжу).

Функціональні порушення

Збої в роботі інших внутрішніх органів, проявами яких є закрепи, метеоризм, запаморочення, печіння в тілі, відчуття м’язового напруження, слабкість в кінцівках, свербіж шкіри, нейродерміт, порушення менструального циклу, еректильна дисфункція, зниження лібідо, може спостерігатися нудота, яка є еквівалентом тривоги, що часто супроводжує депресію .

Астенічні прояви

Слабкість, стомлюваність, нестача енергії, сонливість.

Психопатологічні розлади

Нав’язливості, тривожні розлади, панічні атаки, фобічні розлади, іпохондричні фобії – кардіо-, канцерофобія та ін., істеричні реакції – схильність до драматизації ситуації, прагнення привернути увагу до своїх нездужань.

Патохарактеріологічні розлади

Антисоціальна поведінка з конфліктністю, спалахами агресії, конфронтацією, наркоманія, токсикоманія, схильність до азартних ігор, зловживання алкоголем, аутоагресивна поведінка з тенденціями до самопошкодження.

Небезпека прихованої депресії

Такі хворі, як правило, відвідують безліч різних фахівців, пред’являючи масу всіляких скарг, які можуть зустрічатися і при інших соматичних хворобах. Їм проводять численні дослідження, які не підтверджують ні соматичні, ні неврологічні захворювання. Це хворі, які, незважаючи на багатомісячні обстеження у різних фахівців, не мають певного діагнозу. Нерідко їх лікують симптоматично, намагаючись купірувати певний симптом, але лікування виявляється безрезультатним, і пацієнти продовжують звертатися до лікарів, а депресія посилюється, стає затяжною і важче піддається лікуванню. Хворі випадають із соціуму, приносять страждання близьким, втрачають професію, знайомих, навички. У них в силу тяжкості депресії можуть виникати ідеї самозвинувачення, і страждання стають нестерпними. Ми можемо втратити такого хворого, тому що відсоток суїцидів при депресії дуже високий.

Але, володіючи достовірною інформацією і відповідними знаннями, можна вчасно діагностувати масковану депресію. І якщо вона не є достатньо вираженою і її причиною є психотравмуюча ситуація, можна спробувати впоратися за допомогою психолога або психотерапевта, взяти відпустку і спробувати відпочити там, де багато сонця, релаксу і різних приємностей, поприймати седативні препарати рослинного походження, а також з вмістом звіробою, який частково підвищує настрій.

Це теж не кінець, навіть якщо стан депресії не пройде. Вихід є завжди! Приходьте за допомогою до лікарів, які є фахівцями з депресії. І не страшно, що їх називають психіатрами, зате вони знають, який вам необхідно призначити антидепресант, в якій дозі і на який час.

А ще вони знають, що зробити, щоб депресія не повернулася, і як розфарбувати життя в яскраві фарби, якщо ви цього хочете!

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено