Лікування шизофренії. Необхідність та труднощі в застосуванні ліків

Лечение шизофрении Необходимость и трудности в применении лекарств

Порушення єдності психічних процесів (дисоціація, розщеплення) у хворих на шизофренію проявляється в парадоксальних і неадекватних вчинках і висловлюваннях, тобто втрачається адекватність і пристосованість таких хворих в побуті і соціумі. При цьому життєві реальні події і питання не мають істотного значення в їх житті, і спостерігається це епізодично.

Методи лікування шизофренії

Таке ендогенне психічне захворювання, як шизофренія вимагає тільки медикаментозного лікування. Це пояснюється тим, що воно виникає при порушенні обміну нейромедіатора дофамін. І тут ні психологи, ні екстрасенси, ні біоенергетики не допоможуть. Більш того, вони можуть тільки погіршити процес.

Шизофренія. Діагностика та лікування

І найменше зволікання початку застосування антипсихотичної терапії може призвести не тільки до хроніфікації процесу і формування часто незворотніх змін в головному мозку, але і до можливих антисоціальних вчинків хворих на шизофренію. Це може статися, безумовно, під впливом коментуючих або імперативних (наказових) галюцинацій або маячних ідей відношення, впливу, переслідування. І тоді хворі можуть «розбиратися» з уявними переслідувачами або з тими, хто на них нібито впливає «поганою енергією і забирає всі енергетичні сили» або «діє струмами чи магнітними полями, щоб знищити». А також можливо навіть втратити хворого, тому що голоси можуть наказати вбити себе або хворий по маячних мотивах може позбавити себе життя, щоб «вберегти від можливої ​​біди рідних».

Лікування хворого на шизофренію

Лікування психічного процесу можна розділити на два етапи.

Перший, коли призначається активна терапія для того, щоб купірувати (нівелювати, «знищити») продуктивну (психотичну) симптоматику. Це – галюцинації, маячення та інші прояви психозу (загострення) при шизофренії. За міжнародними медичними стандартами лікування шизофренії період активної терапії має становити від 4-х до 8-ми – 12-ти тижнів, а в деяких випадках і більше. І тут дуже важливо до кінця прибрати всі хворобливі прояви. Тому, що якщо вони залишаться навіть у вигляді включень, які не впливають на поведінку хворого, тоді шизофренічний процес стане хронічним, перервати який може стати просто неможливо. Це схоже на перебіг запального процесу, наприклад, в тканинах руки. При затяжному перебігу згодом піддається деформації шкіра, потім м’язова тканина. Уявляєте, що відбувається в головному мозку хворого на шизофренію при активному («запальному») процесі? І часто ці зміни стають незворотними, і це заважає їм повернутися в життя повноцінною людиною.

Лечение шизофрении Необходимость и трудности в применении лекарств

Другий етап – це протирецидивна або профілактична терапія, коли хворий довго повинен приймати ліки. Тривалість цього етапу повинна становити до 5-ти років.

Необхідність прийому ліків протягом декількох років часто складно прийняти як хворим, так і їх родичам, але це не така велика плата за можливість повернутися в життя і бути повністю або навіть частково адаптованим в ньому (при правильно підібраному препараті, який добре переноситься хворим).

Принципи лікування шизофренії з врахуванням відношення пацієнта до хвороби

За даними статистики, більше 90% людей з шизофренією приховують в тій чи іншій мірі свої хворобливі переживання. Це створює перешкоди для правильної і повноцінної діагностики даного психічного захворювання, а також призначення і прийому необхідного лікування. Тому головним завданням при роботі з такими пацієнтами є побудова довірчих відносин з хворим і його родичами. Також вкрай важливо постаратися їм усім пояснити необхідність прийому і контролю (з боку родичів) медикаментозної терапії, а також тих важких наслідків (специфічний шизофренічний дефект особистості), які можуть виникнути в тому випадку, коли хворі на шизофренію не приймають необхідне лікування антипсихотиками.

Лечение шизофрении Необходимость и трудности в применении лекарств

Великою перешкодою для лікування шизофренії є дисимуляція цими хворими хворобливої ​​симптоматики при відсутності критичного ставлення до неї і до самого захворювання. Всі ми знаємо, що існують випадки, коли людина намагається симулювати хворобу. Але дисимуляція – це протилежне явище, коли хворий психічним захворюванням хоче приховати симптоми своєї патології, щоб уникнути лікування. Іноді дисимуляція настільки ефективна, що навіть лікарі-психіатри не можуть її розпізнати і визначити наявність симптомів такого психічного захворювання, як шизофренія.

Дисимуляція хворобливих переживань спостерігається у хворих на шизофренію, коли пацієнти приховують свої хворобливі переживання, наприклад, маячні ідеї відношення, думки про переслідування, суїцидальні наміри та імперативні чи коментуючі галюцинації. Разом з тим вони звертають увагу на незначні симптоми: порушення сну, головний біль та ін. І про них повідомляють, коли їх запитують про те, що їх турбує.

Дисимуляція хворих пов’язана з їх анозогностичним ставленням до хвороби. Можливо, це відбувається тому, що в глибинній основі шизофренії лежить формування параноїду і страху перед оточенням. Дисимуляція існуючих симптомів хвороби може бути від того, що хворіючі на шизофренію можуть думати, що їх хтось переслідує, намагається отруїти, тому вирішують не ділитися переживаннями з оточуючими. В іншому випадку пацієнти чують імперативні вербальні (слухові) галюцинації, коли голоси говорять їм приховувати хворобу і не розповідати нічого лікарю. Також грає роль страх хворих на шизофренію перед лікуванням і небажання потрапляти в психіатричний стаціонар.

Дисимуляція хворобливих проявів при шизофренії у пацієнтів стає симптомом хвороби, який неможливо пояснити з точки зору психології (вона не психалгізується). У моїй лікарській практиці були такі хворі на шизофренію, з якими встановлювався дуже довірливий контакт. І навіть вони не зізнавалися мені в існуванні хворобливих переживань, галюцинаторних і / або маячних симптомах. А через якийсь час пояснювали свою поведінку тим, що «сам не знаю, чому так відбувається, саме так виходить». Але грамотний і кваліфікований лікар психіатр зможе діагностувати захворювання за непрямими ознаками, отримавши уривчасту інформацію у відповідях на другорядні питання, за манерою розмови, поводження або відповідей на поставлені запитання. Дисимуляція у цих пацієнтів відбувається всупереч власним намірам і переконанням і є безглуздою і логічно необгрунтованою.

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено