Лікування біполярного розладу (БАР). Психотерапевтичні методики

Лікування біполярного афективного розладу вимагає комплексного підходу, в якому по’єднується дія фармакологічних препаратів та психотерапії. Важливо, щоб пацієнт або його близькі були на постійному зв’язку зі своїм лікуючим лікарем психіатром. При біполярному афективному розладі потрібно не тільки нівелювати загострення, але і домогтися стійкої ремісії, коли можна жити та працювати, як до хвороби, а також бути повністю ресоціалізованим. Попрацювавши деякий час з пацієнтом і добре його вивчивши, лікар може скоригувати дозування медикаментів і заочно в тих випадках, коли особиста консультація з якоїсь причини в даний момент неможлива. Тому пацієнт та його родичі завжди повинні мати можливість звернутися до свого лікаря в разі зміни стану хворого БАР для своєчасної корекції терапії, яку він приймає, щоб уникнути значного погіршення стану. Це принципово важливий момент в лікуванні цього захворювання.

Досягнення партнерства лікаря та пацієнта вимагає досить багато сил і часу. Це потрібно для того, щоб хворий перестав відмовлятися від прийому необхідних ліків, зрозумів і прийняв свій психічний розлад, а також ефективно співпрацював зі своїм лікуючим лікарем. В цьому випадку фахівець повинен заслужити довіру у хворого БАР та його родичів, продемонструвавши участь і професіоналізм.

Іноді, на жаль, буває і так, що основне завдання психіатра, а також психотерапевта полягає у тому, щоб спостерігати за станом хворого. В основному це відноситься до періоду, коли хворий перебуває в маніакальній фазі та категорично не бажає приймати необхідне медикаментозне лікування. Тому йому потрібно допомогти усвідомити те, що його теперішній маніакальний стан, яким би він не був відмінним за самовідчуттям, є хворобливим. Дуже часто пацієнт цього не розуміє та не приймає, так як суб’єктивно фаза манії для нього дуже приємна і бажана. Адже так добре бути повним сил, енергії, намагатися втілювати в реальність найбільш амбітні плани, відчувати свою всемогутність, не боятися завтрашнього дня і веселитися. Так ось, лікар психіатр або психотерапевт повинен донести до хворого в маніакальній фазі БАР той факт, що існує «закон збереження енергії». І що після підйому (манії) обов’язково настане спад (депресія), і, чим вище та довготриваліше пацієнт буде перебувати на вершині одного полюса, тим глибше вниз він опуститися до іншого полюса свого настрою згодом і тим довше буде там перебувати. І це закономірність клінічної картини та перебігу біполярного афективного розладу, а не «вигадки» або «примхи» лікаря психіатра. Тому фахівець повинен роз’яснювати хворому БАР і його родичам прояви хвороби та алгоритм дій у разі найменшої зміни відчуттів, настрою, сну і поведінки хворого.

Лечение биполярного расстройства (БАР)_ Психотерапевтические методики

Як уже згадувалося, психотерапія при біполярному розладі є тільки допоміжним, хоча і дуже важливим засобом. Без застосування медикаментів ні нівелювання симптомів афективної фази, ні запобігання рецидивам захворювання неможливо.

Але ми на самому початку статті говорили про необхідність психотерапії. У яких випадках і навіщо вона потрібна? Коли необхідне комбіноване лікування хворого БАР лікарськими препаратами та психотерапією? Чи досягається таким чином найкращий ефект в лікуванні таких пацієнтів? У цій статті ми поговоримо про особливості психотерапевтичного лікування хворих біполярним афективним розладом.

Психотерапія в лікуванні біполярного розладу (БАР)

Як і будь-який інший метод лікування, психотерапія ставить перед собою певні цілі та завдання, домогтися яких і є основне завдання психотерапевта або психолога у співпраці з пацієнтом та його лікарем.

Так які ж завдання і цілі психотерапії при біполярному розладі (БАР)? Один з найважливіших моментів – навчити хворого та його родичів самостійно визначати початок зміни емоційного стану для своєчасного звернення до лікаря. Адже набагато легше та швидше допомогти при перших ознаках загострення захворювання, коли воно тільки починається, і розвиваються незначні симптоми. Але, на жаль, в-основному пацієнти, а також їх близькі та родичі не знайомі в достатній мірі з особливостями клінічної картини та перебігу біполярного афективного розладу. Тому хворі БАР не можуть ефективно і правильно простежити за своїми відчуттями та реакціями. Тоді доводиться починати лікування біполярного афективного розладу набагато пізніше, коли спостерігається загострення, і досить проблематично отримати швидкий результат. Це створює додаткові складнощі для хворого, його родичів та лікаря. Якщо ж хворий і його близькі помічають характерні особливості в зміні поведінки, думок або емоційних реакцій, то, як правило, вони встигнуть звернутися до фахівця в момент, коли купірування даного стану не займає багато часу і не є проблематичним. Саме для того таке значення надається тому, щоб навчити пацієнта та його оточення помічати перші «дзвіночки» наближення змін хворобливого стану.

Як відомо, біполярний афективний розлад є психічним захворюванням з тривалим перебігом. Роль психотерапевта полягає в тому, щоб надати хворому інформацію про те, що, незважаючи на хворобу (БАР), він може жити повноцінним, нормальним життям при правильному підході до лікування. Це принципово важливо, тому що не дає людині втратити віру в себе і підкріплює її прагнення до лікування.

Психотерапевтична допомога при маніакальній фазі біполярного розладу (БАР)

БАР може супроводжуватися сімейними скандалами, тому що дуже складно ужитися на одній території з людиною, яка страждає на психічний розлад. Такі хворі в маніакальній фазі схильні до сексуальної розгальмованості і тринькання грошей, що в результаті призводить до матеріальних проблем, які в свою чергу посилюють сімейні негаразди. У таких випадках дуже важливо своєчасне втручання психіатра, який відкоригує призначення, а також психотерапевта, який зможе в цьому стані посприяти, щоб допомогти родичам не тільки привести хворого до лікаря, а й переконати його спільно з психіатром в необхідності приймати лікувальну терапію.

Психотерапія в лікуванні депресивної фази біполярного розладу (БАР)

Психотерапевтична допомога потрібна і при депресивній фазі біполярного розладу, оскільки в цьому стані людина так само може десоціалізуватися або зробити якісь дії, які шкідливі як для нього самого, так і для його близьких. В депресії при БАР хворий може кинути роботу, залишити сім’ю, а в критичних випадках – і вдатися до саморуйнівних дій аж до суїциду. Психотерапевт в роботі з такою людиною вчить її сприймати своє зневіру, безпорадність, соціофобію та інші характерні для депресивної фази прояви, як хворобливі, тимчасові та переборні. Крім того, фахівець-психотерапевт проводить консультування родичів хворого, щоб вони ставилися до проявів БАР з усвідомленістю та розумінням.

Лечение биполярного расстройства (БАР)_ Психотерапевтические методики

Ефективність лікування біполярного розладу (БАР)

Біполярний афективний розлад ні в якому разі не перекреслює можливість звичайного нормального життя. Безумовно, він вносить деякі особливості, але не потрібно сприймати це захворювання, як вирок. БАР – досить добре вивчена хвороба, яку цілком можна подолати при коректно підібраному лікуванні та дотриманні призначень. А хороший кваліфікований лікар психіатр та психотерапевт допоможуть вам впоратися з будь-якими труднощами. Такий потужний тандем може протистояти хворобі, допомагаючи хворому БАР повноцінно жити з цим діагнозом та ефективно функціонувати в суспільстві.

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено