Кардіоневроз – соматоформний (психосоматичний) розлад?

Кардионевроз – соматоформное (психосоматическое) расстройство?

З серцевим болем люди звертаються до фахівців занадто часто. Цей життєво важливий орган найбільш чутливий і схильний до негативного впливу, тому він може в якійсь мірі рахуватися найслабшим. Тому перш, ніж вирішити, що серцевий біль викликаний лише нашими думками і звернутися до психолога або психотерапевта, необхідно відвідати лікарів соматичного профілю (терапевтів, кардіологів, невропатологів, ендокринологів) і пройти ретельне обстеження. Якщо не буде знайдена соматична патологія, яка пояснювала б причинно-наслідковий зв’язок виникнення болю в області серця (стенокардія, гіпертонічна хвороба серця, остеохондроз грудного відділу хребта, який теж може давати відчуття болю в лівій стороні грудей), то можна і подумати про необхідність залучення інших фахівців: психолога, психотерапевта чи психіатра.

Кардіоневроз по сучасній МКХ Всесвітньої організації охорони здоров’я в десятій редакції класифікується, як соматоформний розлад (F 45) – соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи (F 45.3). Це патологія, при якій спостерігаються соматоформні прояви, вегетативна дисфункція і всілякі алгії в області серця. Це все може бути обумовлено і виключно функціональними причинами, і наявністю певної соматичної (в ряді випадків – серцево-судинної) незначно вираженої патології.

 Причини розвитку кардіоневрозу

Кардіоневрозу можуть передувати прискорений швидкий темп життя, наявність шкідливих звичок, наявність психотравмуючої ситуації в минулому, короткочасні і затяжні стреси, депресія, особистісні особливості з тривожними, психостенічними і іпохондричними акцентами. Всі ці фактори можуть впливати на появу у людини кардіоневрозу. Іноді може спостерігатися просто маніпуляція для отримання вторинної вигоди.

Кардионевроз – соматоформное (психосоматическое) расстройство?

Кардіоневроз нелегко діагностувати, оскільки захворювання має схожі ознаки, які спостерігаються при стенокардії або гіпертонічної хвороби. Тому так важливо пройти ретельне обстеження у фахівців соматичного профілю, перш ніж робити поспішні висновки про своє здоров’я!

Кардіоневроз: симптоми і перебіг

Наявність гормонального дисбалансу, вживання психотропних речовин, алкоголю, навантаження фізичного характеру на організм, що проявляється у вигляді недосипання, неабиякого трудоголізму – все це може послужити каталізатором появи кардіоневрозу. Це відбувається, тому що життєво важливий орган працює інтенсивніше, щоб підтримати гомеостаз і відновити організм людини і призводить до порушення комфорту в області грудей, коли з’являються різноманітні болі, спазми та інші неприємні відчуття. У людини, що зазнала подібне, з’являється неймовірний страх «за своє здоров’я», вона починає підозрювати у себе наявність серйозної серцевої патології і боятися за своє життя, з’являється страх смерті. Але коли пацієнт розуміє суть того, що відбувається і причини виникнення болю в області серця, йому стає легше переносити цей стан.

Тривожні, психостенічні, схильні до іпохондричної фіксації особистості можуть занадто фіксувати всю свою увагу на цих симптомах, що в подальшому буде їм тільки заважати, а симптоматика буде проявлятися частіше й інтенсивніше. У цих випадках, болі в області серця хворі пов’язують з панічними атаками, всілякими фобічними розлади, які можуть супроводжувати кардіоневроз. А це в подальшому, сприяє виникненню вегетативних кризів без наявності фізичної причини. І коло замикається! Людина переживає справжній страх і паніку перед повторенням цього стану, автоматично «запускаючи» симптоматику кардіоневрозу. Повторення подібного можливо протягом доби неодноразово!

При кардіоневрозі спостерігаються неврозоподібні симптоми, схожі з проявом гіпертонічного кризу, і виражена вегетативна симптоматика.

При кардіоневрозі спостерігаються такі конверсійні і психопатологічні прояви:

  • нестійкість при пересуванні,
  • загальна слабкість і млявість в тілі,
  • внутрішній неспокій,
  • збій процесів сну-неспання,
  • здавлюючий біль в грудях, в області серця і ін.,
  • відчувається комок і здавленість в горлі,
  • німіють кінцівки за типом «рукавичок і шкарпеток»,
  • утруднюється вдих, відчувається задуха,

Вегетативні прояви кардіоневрозу:

  • почастішання серцебиття,
  • неритмічність пульсу,
  • підвищене потовиділення,
  • відчуття ознобу, що перемежовуються припливами холоду і спеки і ін.

Необхідно відзначити, що вираженість типових скарг при кардіоневрозі, характерних для хворих з гіпертонічним кризом (запаморочення, дискомфорт у грудях, пульсуючий головний біль, відчуття «мушок в очах»,  відчуття нудоти, часто не відповідають тій симптоматиці, яка повинна проявлятися при невисоких або помірних цифрах кров’яного тиску.

Кардионевроз – соматоформное (психосоматическое) расстройство?

У період «нападу» кардіоневрозу можуть спостерігатися також різні по забарвленню болі в грудях (кардіалгії): колючі, пекучі, що стискають, що тиснуть болі за грудиною і під лопаткою. Хворі ці болі-відчуття можуть характеризувати, як «відчуття порожнечі в грудях», «серце, стисле в лещатах». Деякі пацієнти відчувають «зупинку серця». І дуже значущим для правильної діагностики, безумовно, є той факт, що такі тяжкі, неприємні і нерідко численні скарги і відчуття проявляються без наявності патологій серця.

При кардіоневрозі часто присутня панічна і тривожно-фобічна симптоматика (страх померти, отримати інфаркт або інсульт). І вже стає не зрозуміло, що є істиною – підвищений артеріальний тиск (АТ) викликає тривогу, паніку і страх, або, скоріше, вони «наганяють» цифри артеріального тиску.

Така панічна атака, яка супроводжується підвищеними цифрами АТ, як правило, триває до півгодини або ще менше. Тут потрібне застосування психотропної терапії, так як тільки використання гіпотензивних засобів ефекту не дає. Напад паніки може часто «бути схожим» на гіпертонічний криз, який «проходить на кінчику голки» при внутрішньовенному введенні транквілізаторів.

Лікування кардіоневрозу

Основне місце в лікуванні кардіоневрозу, як соматоформного або так званого психосоматичного розладу в широкому сенсі, займає безумовно медикаментозна психотропна терапія: анксіолітичні (протитривожні) препарати, транквілізатори, низькопотенційовані з седативним ефектом нейролептики і антипсихотики, антидепресанти, бета-блокатори. Фармакотерапія повинна бути індивідуальною і не може призначатися за шаблоном. Також до терапії кардіоневрозу необхідно підключати психологічну корекцію і психотерапію. Якщо людина розуміє і усвідомлює можливі психофізіологічні причини свого стану, – він не піддається паніці. У цьому стані легко допомагає призначене лікарем лікування. Якщо ж утворилося замкнене коло з тривожно-фобічної симптоматики і панічних атак – тут не обійтися без допомоги психотерапевта. Основним в реабілітації для такої людини є формування навичок стресостійкості.

Тому не варто запускати своє здоров’я і спускати з рук прояви будь-яких симптомів. До організму необхідно прислухатися. Тіло – храм, в якому ви живете. Слухайте і бережіть себе!

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено