Емоційні порушення при шизофренії

Эмоциональные нарушения при шизофрении: депрессия, мания и апатия (формирование шизофренического дефекта личности)

Настрій пацієнтів з шизофренією багато в чому залежить від характеру продуктивних симптомів і афективної симптоматики (зниження або підвищення настрою).

У хворого на шизофренію можуть спостерігатися порушення настрою у вигляді депресивних або маніоформних симптомів.

При депресивному стані спостерігається характерна депресивна симптоматика зі зниженим настроєм, пригніченістю, відсутністю бажання виконувати звичну роботу або отримувати задоволення і радість. Тільки тут обов’язково крім можливої ​​депресивної психотичної симптоматики з ідеями самознищення і самозвинувачення повинні бути присутніми характерні симптоми для шизофренічного процесу (галюцинації, маячні ідеї відношення, впливу, переслідування і ін.).

Маніоформна симптоматика проявляється картиною протилежного полюса з підвищеним настроєм, прискоренням темпу мислення і багатослівністю, підвищеною руховою активністю. І в цьому стані крім можливої ​​психотичної симптоматики, характерної для чистої манії, яка проявляється у вигляді маячних ідей величі і переоцінки власних можливостей, повинні також бути присутніми специфічні симптоми, характерні для шизофренії (галюцинації, маячні ідеї відношення, впливу, переслідування і ін.).

При безперервній формі перебігу шизофренії настрій може залежати від характеру продуктивної (галюцинаторно-параноїдної) симптоматики і нормалізується в міру її редукції (ослаблення) при лікуванні хворого.

При епізодично ремітуючому перебігу шизофренії (нападоподібна, рекурентная, циркулярна, періодична шизофренія по різних класифікаціях) в структурі психозу (загострення) спостерігається переважно порушення настрою (депресивна або маніоформна симптоматика), а в значно меншій мірі – галюцинаторно-параноїдна симптоматика і інша – диссоціативна (характерна для шизофренічного процесу).

При епізодичному перебігу шизофренії з прогредієнтним розвитком дефекту (шубоподібна, нападоподібно-прогредієнтна шизофренія по різних класифікаціях) спостерігається порушення настрою і характерна шизофренічна симптоматика приблизно наполовину.

Порушення настрою (депресивна або маніоформна симптоматика) при епізодично ремітуючому перебігу і епізодичному перебігу шизофренії з прогредієнтним розвитком дефекту вимагають специфічного лікування антидепресантами, як при відповідних фазах біполярного афективного розладу або ендогенної депресії.

Эмоциональные нарушения при шизофрении: депрессия, мания и апатия (формирование шизофренического дефекта личности)

Слід врахувати, що чим більше виражені афективні зміни у хворого, тим кращий у нього прогноз і тим в меншій мірі розвивається специфічний шизофренічний дефект (сплощення афекту, розвиток байдужості, апатії, труднощі в комунікації), що є несприятливою ознакою перебігу даного психічного захворювання.

Стан байдужості, зниженого настрою і відсутність бажання виконувати звичну роботу, що спостерігається при депресії у хворих на шизофренію, відрізняється від апатичних проявів, які характерні для емоційного вигорання (наростання шизофренічного дефекту).

Порушення емоційної сфери при шизофренії: формування апатії – дефекту особистості

Зниження амплітуди емоцій при апатії – прояв шизофренічного дефекту. Пацієнти з таким психічним захворюванням, як шизофренія, втрачають здатність адекватно реагувати на погані новини або, навпаки, радіти чомусь. Створюється враження, що їм все байдуже, ніщо не викликає у них емоційного відгуку. І як не прикро, але це насправді так … З часом можна помітити, що такі хворі перестають піклуватися про себе і своїх близьких. Вони не можуть їм співпереживати, втрачають почуття емпатії (чуйності, співпереживання і чуйності). Це надає негативний ефект на оточення людини, веде до нерозуміння його іншими.

Порушення емоційного стану при шизофренії: стадії формування апатії

  1. Перша стадія: спостерігається зниження амплітуди, виразності емоцій. Це відбувається при тому, що всі емоції залишаються адекватними.
  2. Друга стадія – звуження діапазону емоцій, коли спостерігається випадання сильних, виражених, вищих, як позитивних, так і негативних емоцій:
  • захворіла мати або дитина, а хворий не співчуває і не реагує, як раніше,
  • немає професії, все одно, що сиджу вдома і не заробляю і т. д. Зберігаються емоції на середньо побутовому рівні – помитися, приготувати їсти, зробити велосипед і т. д.

3. Далі з’являються спотворені емоції, фальшиві – паратіміі: безглуздий сміх, безпричинний гнів, агресія до людини, яка подобається і т. д. Разом з тим якісь незначні події призводять до різких емоційних спалахів, які виглядають явно парадоксальними, суперечать порядку речей або моральним нормам. Наприклад, пацієнт з шизофренією може з байдужістю поставитися до важкої хвороби матері, однак загибель домашньої рослини призведе його до глибоких переживань. Хворі не можуть пояснити, чому вони так роблять, а іноді вони навіть можуть бути критичними до паратімій.

4. Згодом спостерігається випадання емоцій, коли на недовгий час (5 хв або 1 – 2 години) спостерігається повна відсутність емоцій у хворого (як позитивних, так і негативних). Можна навести такий трагічний приклад з медичної практики, коли хворий на шизофренію син виколов очі батькові, щоб той не їв його огірки ( «щоб батько не бачив огірки»). А коли випадання емоцій пройшло, у хворого розвинулася психогенна депресія на те, що він зробив.

5 Кінцева стадія розвитку апатії – відсутність емоцій і повна байдужість до оточення. Зберігаються тільки примітивні драйви – секс, голод, біль.

Емоційне зниження при шизофренії – формування апатії – можна порівняти з поломкою рояля.

Спочатку звук стає тьмянішим, потім перестають звучати високі і низькі тони, потім з’являються фальшиві звуки, потім деякі клавіші перестають грати – випадають, а остання крайність – рояль взагалі перестає звучати.

Можна помітити, як розвиток хвороби призводить до того, що хворий на шизофренію стає все більш емоційно холодним, колишні інтереси перестають йому подобатися, він пориває контакти з друзями, близькими, кидає роботу, улюблену справу і переміщається в світ хворобливих переживань. Він може місяцями або роками перебувати в своїй кімнаті (або навіть в ліжку), відсторонено від усіх, не звертаючи уваги на те, що відбувається.

Эмоциональные нарушения при шизофрении: депрессия, мания и апатия (формирование шизофренического дефекта личности)

Знижується енергійність і ініціативність хворих. Їх важко змусити щось зробити, навіть якщо це стосується професійної діяльності. Змінюється і режим дня: людина може бути активною вночі і спати вдень. Або ж прокидатися рано вранці, в три-чотири години.

Згодом апатичні зміни досягають такої міри, що губляться гігієнічні навички. Хворий перестає доглядати за собою, змінювати одяг, зовнішній вигляд перестає його турбувати.

 Допомога при емоційних порушеннях (апатії) при шизофренії

Саме тому однією з головних умов реабілітації пацієнта в побуті і соціумі на ранніх етапах (коли можна ще допомогти!) є підтримка в колі близьких і рідних. Хворий на шизофренію повинен залучатися до домашньої роботи, навіть якщо допомога буде мінімальна. Помити посуд, застелити ліжко, прибрати за собою, почистити зуби – ці, здавалося б, банальні речі просто необхідні. Також дуже важливо допомогти йому влаштуватися на роботу (після закінчення загострення) спочатку хоча б з неповним графіком, а також всіляко підштовхувати його до комунікації зі старими друзями, знайомими, допомагати знайти нових. Адже якщо відсторонитися від хворого на шизофренію або робити все за нього, то дефект тільки посилиться.

Головне цими діями не спровокувати хворого на агресію. Тут важливо вловити ту тонку межу між тотальним контролем і дружньою підтримкою. Тому намагайтеся і будьте терплячими! Хворого можна повернути у життя!

Світлана Нетрусова
Світлана Нетрусова 111 Articles
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено