Циклотимія – симптоми, причини виникнення, лікування

Циклотимия – симптомы, причины возникновения, лечение

Циклотимія за класифікацією психічних захворювань МКХ 10 відноситься до психічних захворювань. Це – афективний розлад (тобто, розлад настрою) при якому в тому чи іншому порядку чергуються періоди зниженого і підвищеного настрою. Причому, при циклотимії симптоми цих двох фаз (депресія і гіпертимія) не так виражені, щоб істотно порушувати спосіб життя людини, і недостатні по вираженості для встановлення діагнозу біполярного афективного розладу.

Симптоми циклотимії

Комплекс проявів захворювання, симптоми циклотимії багато в чому подібні до біполярного афективного розладу, але виражені не так чітко. Хворий циклотимічним розладом почергово переживає епізоди пригніченого (гіпотимія) і піднесеного настрою (гіпертимія). Фази циклотимії можуть слідувати одна за одною, а можуть чергуватися з періодами звичайного настрою (інтермісіями).

Симптоми циклотимії в фазі гіпотимії

Як уже зазначалося, циклотимія в депресивній фазі (гіпотимія) проявляється аналогічно депресивному розладу помірної або слабкої вираженості. При цьому хворий циклотимією, як правило, не втрачає загальної працездатності, не відчуває значної десоціалізації (порушення адаптації в соціумі), але повсякденне життя вимагає від нього великих зусиль. До симптомів циклотимії в фазі гіпотимії відносяться:

– зниження потреби в спілкуванні

– труднощі в ухваленні рішень

– складнощі з концентрацією уваги і засвоєнням нових знань, забудькуватість

– тривожність

– емоційна лабільність, дратівливість, сльозливість

– відчуття безпорадності, часткове зниження самооцінки

– проблеми з мотивацією

– виникнення надцінних ідей винуватості

– почуття туги, песимізм

– порушення апетиту (частіше – зниження)

– зменшення статевого потягу

– швидка стомлюваність

– проблеми зі сном (як правило – безсоння)

Циклотимия – симптомы, причины возникновения, лечение

Симптоми гіпертимії

Ця фаза циклотимії (період підйому) сприймається хворим, як приємна, надихаюча і позитивна. Вона супроводжується підвищенням активності у всіх сферах, придбанням нових і актуалізацією старих захоплень, відчуттям благополуччя. Симптоми гіпертимії, яка триває не менше кількох днів, включають в себе:

– стабільно піднесений настрій

– прилив сил, підвищення моторної та ідеаторної (психічної) активності

– надмірний оптимізм і впевненість в своїх можливостях

– прагнення до спілкування, балакучість

– скорочення часу, необхідного для сну

– збільшення лібідо і сексуальних можливостей

Гіпертимія – період піднесеного настрою – може мати негативний вплив на здатність зосередитися, але, в загальному, ці порушення істотно не впливають на взаємодію з оточуючими і не призводять до неприйняття в соціумі (на відміну від маніакальної фази при біполярному афективному розладі).

Поширеність циклотимії

Згідно деяких епідеміологічних досліджень, поширеність циклотимії становить 0,4-4,5% дорослого населення.

Зазвичай циклотимія маніфестується в молодому віці, але в подальшому за медичною допомогою звертаються далеко не всі. Крім того, періоди одужання (інтермісії), можуть бути дуже тривалими. Коливання настрою при циклотимії обумовлені ендогенними причинами, а не зовнішніми обставинами, але деякі епізоди можуть бути спровоковані психогенно.

Циклотимія – досить поширений розлад. Складність полягає в тому, що зі скаргами на депресивний стан за медичною допомогою звертаються не більше половини хворих людей, а період піднесеного настрою не сприймається, як патологічний стан.

Діагноз циклотимія

Діагностувати у пацієнта циклотимію може тільки лікар психіатр. При цьому фахівець враховує не тільки наявність симптомів з обох груп (гіпотимія і гіпертимія), але і їх вираженість, закономірність чергування і переважання підйомів або спадів настрою.

Діагностика циклотимії ускладнюється тим, що хворі схильні психологізувати свій стан (шукати зовнішні причини для підвищення або зниження настрою), необ’єктивно оцінювати симптоми, не надавати їм значення, забувати про попередні епізоди.

Тому для того, щоб встановити діагноз «Циклотимія» і призначити лікування, застосовуються:

  1. Клінічний огляд зі збором анамнезу: оцінка симптомів і обставин життя.
  2. Патопсихологічне дослідження: виявлення порушень настрою, визначення особистісних особливостей.
  3. Лабораторні та інструментальні методи, щоб виключити соматичну патологію.

Причини виникнення циклотимії

В більшості випадків причини виникнення циклотимії розглядаються, як генетично обумовлені. При цьому схильність до афективних розладів, до яких відноситься циклотимія, успадковується полігенно – ймовірність виникнення захворювання залежить від комбінації генів. У Х – хромосомі знаходяться патологічні гени, тому жінки хворіють цим психічним розладом в два рази частіше.

Лікування циклотимії

Хворий циклотимією, хоч цей розлад і не призводить до драматичних наслідків, потребує своєчасної діагностики та терапії, в тому числі і з профілактичною метою. Найбільш ефективно комплексне лікування циклотимії: поєднання медикаментозної та психотерапії.

Медикаментозне лікування циклотимії

Для припинення поточного епізоду і запобігання рецидивам захворювання показано медикаментозне лікування циклотимії. Як і при інших афективних розладах, в депресивній фазі циклотимії призначаються лікарські препарати групи антидепресантів, протитривожні засоби (анксіолітики) та інші седативні засоби, які зменшують тривогу і покращують сон. Після виходу пацієнта з депресії призначається протирецидивне (профілактичне) лікування стабілізаторами настрою. Ці лікарські препарати необхідно приймати тривалий час. Для коригування дози препарату застосовуються лабораторні дослідження, оскільки концентрація ліків в сироватці крові повинна потрапляти в певний необхідний діапазон для гарантії ефективності стабілізаторів настрою.

Психотерапія при циклотимії

Головна мета психотерапевтичної підтримки хворих циклотимією – це роз’яснення особливостей перебігу і лікування захворювання. Крім того, психотерапевт допомагає пацієнтові змінити деструктивні моделі поведінки, як у фазі підйому, так і у фазі спаду, на більш безпечні.

Психотерапія при циклотимії спрямована, в тому числі і на посилення прихильності хворого до лікування. Часто люди з циклотимією не надають важливості рекомендаціям лікаря щодо термінів терапії і самовільно скорочують час прийому препаратів або їх дозування. Це призводить до зниження ефективності застосовуваного лікування.

Прогноз при циклотимії

Сучасні антидепресанти і стабілізатори настрою показали високу ефективність як при лікуванні депресивних епізодів, так і при протирецидивній терапії. Тому прогноз при циклотимії сприятливий – при дотриманні призначень лікаря психіатра людина з циклотимією живе нормальним життям і контролює свої емоції.

Світлана Нетрусова
Кандидат медичних наук, доцент, лікарь психіатр вищої категорії, психотерапевт.


Ваш коментар

Напишить повідомлення

Ваш email не буде оприлюднено