Черепно-мозкова травма та її наслідки

За механізмом травми і факту цілісності шкірного апоневрозу виділяють наступні види черепно-мозкової травми (скорочено – ЧМТ):

Відкрита черепно-мозкова травма

Характеризується ураженням кісток черепа, мозкових оболонок (твердої і м’якої), мозкової тканини. Поранення можуть бути як непроникаючими (кісткова пластинка залишається цілісною, порожнина поранення не сполучається із зовнішнім середовищем) і проникаючими.

Закрита черепно-мозкова травма

У цю категорію відносять травми, при яких шкіра залишається повністю не пошкодженою або її дефект не досягає рівня апоневрозу: струс мозку, баротравми, забиття, стискання. Найчастіше вони поєднуються з внутрішніми крововиливами.

В результаті травми пошкодження мозкової тканини виникають за рахунок розладів динаміки кровообігу і ліквору. При комоціях (струсах) відбуваються точкові крововиливи і розриви дрібних за калібром судин. Також при травмі відбувається удар мозку в основу черепа, за рахунок чого здійснюється лікворний струс, що ушкоджує стінки шлуночків мозку. Патогенез психічних порушень на перших етапах здійснюється за рахунок збільшеної проникності дрібних судин, кисневого голодування і набряку.

Клінічна картина черепно-мозкової травми

Існує три етапи розвитку наслідків після перенесеної черепно-мозкової травми:

• Початковий період. Він проявляється розладами дефіцитарного характеру, які з’являються саме в період травми. Їх вираженість і тривалість залежать від сили травмуючого фактору і наявності супутніх ускладнень (крововилив, здавлювання головного мозку). Тому можуть бути такі порушення свідомості, як стан оглушення, обнубіляції, так і сопор, а також кома.
• Гострий період. Після відновлення свідомості приєднується астенія – виснаження, відсутність життєвих сил. Пацієнти скаржаться на очну біль, шум у вухах, високу сенситивність до зовнішніх подразників. Присутня ретроградна амнезія – втрата пам’яті на момент травми, а також на часові відрізки перед нею. При травмі важкого характеру порушується пам’ять на наступні події (ретроантероградна амнезія). Паралельно з цим спостерігаються вегетативні порушення: підвищена пітливість (гіпергідроз), нестабільність тиску, а також пульсу, посиніння кінчиків пальців, вух, носа (акроціаноз).
• Період залишкових змін. Виявляється у вигляді головного болю, порушення сну, погіршення пам’яті, астенізації.

Психози, пов’язані з гострим періодом черепно-мозкової травми

Психози можуть з’являтися в перші дні після перенесеної черепно-мозкової травми, іноді – через 3-4 тижні. Характеризуючи механізм їх розвитку, дані порушення ще називають «психозами набряку» або «психозами виснаження».

Травматичний сутінковий стан

При сутінковому стані відбувається звуження свідомості, тобто людина сприймає зовнішній світ фрагментарно, бачачи лише вузьке коло його елементів. Втрачається адекватність мислення і орієнтування. Можуть спостерігатися амбулаторні автоматизми (людина виконує звичайні побутові дії при звуженій свідомості), трансові епізоди, розлад орієнтування в своїй особистості і місцевості.

Делірій

Стан делірію розвивається при черепно-мозкових травмах важкого типу, що супроводжуються внутрішньо-мозковими крововиливами і набуханням головного мозку. Людина при делірії відчуває зорові галюцинації множинного, сценоподобного характеру. При цьому вона відчуває переляк, тривогу, що може швидко змінюватися на гнівливість, повну благодушність і ейфорію. Важким варіантом є професійний делірій, коли хворий починає автоматично проробляти дії, які виконує в трудовій діяльності.

Аменція

Для її виникнення повинно бути поєднання двох факторів: важка черепно-мозкова травма і виснаження на фоні масивної втрати крові, інтоксикації або інфекції. При цьому розладі хворий повністю втрачає зв’язність мислення, увагу, відсутня свідомість і орієнтування. У руховій сфері характерна сплутаність, некоординованість. Прогноз несприятливий, так як травматична аменція може закінчитися летально.

Корсаковский синдром

Може спостерігатися або в гострий період, або межах віддалених наслідків. Для нього характерні псевдоремінесценції – зміщення в пам’яті подій з минулого в сьогодення. Це є відмінною ознакою від корсаковского синдрому при алкоголізмі, коли на перше місце виходять яскраві конфабуляції – помилкові спогади.

Травматична глухонімота

В основному, цей вид ураження відбувається після відкидання людини ударно-звуковою хвилею і подальшого травмування. У легкому варіанті глухонімота триває 2-3 тижні. У більш важкому варіанті вона поєднується з вираженою адинамією (відсутністю рухової активності), диссомнією (безсонням), зниженим настроєм. Слух і мова відновлюються до норми поступово, близько місяця.

Церебрастенія

Це розлад,що найчастіше зустрічається , при якому відзначається підвищена виснаженість, непереносимість психічних, фізичних навантажень і зовнішніх подразників (температурних, звукових, слухових). Порушується здатність пацієнта до концентрації уваги, присутня емоційна лабільність (нестійкість настрою, нетримання афекту – у хворого піднесеність, ейфорія швидко змінюються на пригнічення, плаксивість). Людині важко сконцентрувати увагу, запам’ятовувати новий матеріал, за рахунок чого втрачається працездатність і соціальна адаптація.

Психопатоподібний синдром

Виникає на фоні черепно-мозкової травми, помірної за ступенем вираженості. Також тут грає роль оточення хворого, соціальна підтримка і обставини життя в родині. Виділяють два основних варіанти психопатоподобного синдрому: експлозивний і істеричний. У разі істеричного синдрому людина намагається завжди бути центром уваги (егоцентризм), в рази перебільшувати тяжкість захворювання, виникають істеричні реакції по типу паралічів, парезів, істеричних нападів. У тому випадку, якщо розвивається експлозивний варіант, хворий схильний до агресивних, необдуманих вчинків, він запальний і не може утримувати афект, що створює проблеми для міжособистісної комунікації, а також трудової діяльності.

Органічне ураження головного мозку при черепно-мозковій травмі – серйозна патологія, яка вимагає тривалого спостереження і лікування лікарів невропатологів і психіатрів.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/cherepno-mozkova-travma-i-iiii-naslidki/.