Біполярний афективний розлад (БАР) – це психічний розлад, при якому спостерігається чергування маніакальних та депресивних фаз. Але у багатьох людей хвороба проявляється таким чином, що вони не сприймають коливання настрою, як психічне захворювання, тому дуже довго не приходять за допомогою до лікарів, втрачаючи дорогоцінний час власного життя. Але, навіть після звернення до психіатра, пацієнтам часто помилково діагностують інші психічні розлади (депресивний епізод, рекурентний депресивний розлад за міжнародною класифікацією захворювань – МКБ10) у зв’язку з тим, що не завжди вдається визначити гіпоманіакальну фазу, яка при БАР II типу може тривати від декількох годин до декількох днів. Це виходить тому, що в ці короткі періоди гіпоманії людина відчуває себе життєрадісною та веселою, її настрій піднесений, а активність – підвищена в порівнянні зі звичайним станом. Людина просто не розуміє, що це насправді прояви хвороби.
Тому пацієнти з БАР часто звертаються за допомогою до лікаря під час депресивної фази, бо депресія порушує працездатність людини. Стани пригніченості, відчаю, зневіри приносять виражений дискомфорт, а якість життя при цьому значно знижується.
Біполярний афективний розлад. Що це?
Біполярний афективний розлад проявляється чергуванням двох типів емоційних станів: маніакальних (або гіпоманіакальних) та депресивних (або субдепресивних), які виникають незалежно від зовнішніх обставин. Буває, що перехід від депресивної фази до маніакальної відбувається миттєво. Увечері людина лягла спати пригніченою, а вранці прокинулася з фонтаном яскравих емоцій та горою планів. Також можуть бути змішані стани, коли одночасно співіснують різноманітні комбінації маніакальних та депресивних симптомів. При БАР спостерігаються також інтермісії, проміжки хорошого стану між проявами захворювання (фазами). 
У такі сприятливі моменти психічні функції пацієнтів повністю відновлюються, люди починають жити повноцінним, нормальним життям, а їх поведінка не відрізняється від поведінки більшості.
Виникнення біполярного афективного розладу (БАР) обумовлене внутрішніми (ендогенними) факторами, які спадково зумовлені.
Ознаки біполярного афективного розладу
Ознаки біполярного афективного розладу залежать від фази, в якій знаходиться пацієнт, оскільки це захворювання характеризується чергуванням маніакальних та депресивних станів (фаз). Перший – дуже рідко приводить пацієнта з біполярним афективним розладом до кабінету лікаря, адже людина, хвора на БАР, може сприймати маніакальні фази як прояв так званого високопродуктивного, ресурсного стану. Емоційний підйом настільки сильний, що людина відчуває себе практично всемогутньою, наче супергерой. Сон у маніакальный фазі значно скорочується, але в той же час пацієнт з БАР почувається добре та часто виконує немислиму кількість справ одночасно (зазвичай не завершуючи їх належним чином у зв’язку з підвищеним відволіканням). Але згодом він потрапляє в глибоку яму смутку, втрачає бажання займатися будь-якою діяльністю, нічого не хоче: ні спілкуватися, ні працювати, ні виходити з дому.
Часто порушується сон, і якщо навіть у пацієнта з БАР спостерігається медикаментозний сон, вранці він відчуває себе безсилим та втомленим. Людина, яка знаходиться в депресивному стані, може навіть пропустити прийоми їжі та не дотримуватися елементарної гігієни.
Саме під час пригніченого стану хворого родичі або друзі звертаються за допомогою до лікаря, який без інформації про попередню маніакальну чи гіпоманіакальну фазу може прийняти БАР за депресивний розлад. Тому досвідчений психіатр обов’язково запитає пацієнта про емоційні коливання, епізоди зміни настрою, які, можливо, спостерігалися в минулому.
Маніакальна фаза біполярного афективного розладу
У клінічній картині маніакальної фази БАР є наступна основна тріада симптомів:
- гіпертимія – підвищений настрій;
- прискорення темпу мислення, мови;
- підвищення рухової активності.
Але, на жаль, манікальна фаза часто сприймається людиною, яка страждає від БАР, недостатньо серйозно, і найчастіше пацієнт не вважає свій змінений стан проявом хвороби. Критика у таких випадках відсутня, хворі з великим задоволенням сприймають надмірне підвищення настрою, сили, енергії, оптимізму, самооцінки та своїх здібностей, не розуміючи, що насправді це прояви хвороби, а за зростанням активності буде слідувати спустошення та пригніченість. Хтось відчуває прилив енергії та безмежну любов, хтось хоче танцювати та співати в громадських місцях, раптом вирушає до інших країн без грошей, а хтось розпочинає роботу над грандіозними нездійсненними проектами. І все це веде людину, яка знаходиться в маніакальній фазі, до руйнівних дій. Усі ці прояви насправді можуть бути небезпечними, адже в цій фазі людина здатна позичити багато грошей та витратити їх абсолютно ірраціонально, може вступити в відносини, які зруйнують її сім’ю, втратити високооплачувану та улюблену роботу і т.д. Коли людина після маніакального стану переходить у фазу ремісії, вона жахається тих вчинків, котрі встигла зробити.
Депресивна фаза біполярного афективного розладу
Депресивна фаза біполярного афективного розладу є протилежною маніакальній за своїми проявами та важче преноситься людиною.
Основна тріада симптомів, що проявляється в депресивній фазі БАР:
- гіпотимія – знижений настрій;
- уповільнення темпу мислення;
- рухова загальмованість.
Під час депресивної фази змінюється апетит, в основному в сторону зниження, виникають проблеми зі сном (з’являються труднощі при засинанні та пробудження стає більш раннім, ніж зазвичай), з’являється відчуття тривоги та страху. У деяких жінок порушується менструальнй цикл або навіть спостерігається відсутність менструації у цей період. У чоловіків знижуюються потенція та лібідо. Також може бути погіршення концентрації уваги та сприйняття інформації. Пацієнт не тільки не хоче, але й не може нічого робити. Він у такому стані не знаходить сенсу власного життя, існування йому стає нестерпним, приносить біль та розпач, а це вкрай небезпечно, адже можливі навіть спроби самогубства.
Прояви біполярного афективного розладу
Прояви біполярного афективного розладу індивідуальні, тобто у кожної людини вони можуть бути різними за важкістю. Одні живуть з досить легкою формою захворювання з тимчасовими (від декількох годин до декількох днів) піками активної діяльності, інші – відчувають потужний сплеск енергії, а після – поглинаються дуже вираженими негативними емоціями та занепадом сил. Депресивна фаза вимагає особливої уваги з боку родичів та близьких людей по відношенню до пацієнта з БАР. Не залишайте таку людину наодинці з проблемою, щоб уникнути спроб самогубства.
Лікування біполярного афективного розладу
Біполярний афективний розлад, безумовно, слід лікувати препаратими, а припиняти прийом ліків за власною ініціативою або змінювати дози – вкрай небезпечно. Будь-які рішення стосовно медикаментів треба узгоджувати з лікарем-психіатром.
Основною групою медткаментів, що рекомендовані для терапії БАР, є стабілізатори настрою (нормотиміки), які слід приймати не тільки тоді, коли людина знаходиться в депресивній фазі, але й в маніакальній, тільки доза при різних фазах буде відрізнятися. Ці ліки також слід використовувати під час ремісії або інтермісії, оскільки вони стабілізують настрій та утримують рецидив депресії або манії. Необхідну індивідуальну дозу нормотимиків підбирають за лабораторними дослідженнями, визначаючи їх концентрацію в крові. Приймаючи стабілізатори настрою можна вести повноцінне життя без хворобливих коливань настрою. У депресивній фазі слід проявляти надзвичайну обережність до призначення антидепресантів, оскільки ці препарати можуть спровокувати інверсію (перехід) фази в манію.
Для лікування біполярного афективного розладу також необхідна психотерапія, хоча вона не займає основну роль при лікуванні цього психічного захворювання. Головною метою психотерапії при БАР є максимальне інформування пацієнтів та їх родичів про специфіку клінічної картини захворювання та здатність з цим справлятися. Психотерапевт або психолог повинен співпрацювати з психіатром, вони стають однією командою, яка проводить лікування з хворою на БАР людиною та її близькими. Найважливішим завданням психотерапевта або психолога в цій ситуації є навчити пацієнта та його родичів, як визначити початок змін емоційного стану. І як тільки це відбувається – необхідно негайно повідомляти лікаря психіатра, щоб відкорегувати медикаментозну терапію. Допомогти пацієнту з першими ознаками загострення завжди легше, ніж на піку проявів хвороби.
Також дуже важливо працювати з хворою людиною БАР та її сім’єю щодо необхідності приймати медикаментозну терапію протягом тривалого часу, адже якраз з цим питанням виникає багато проблем. Пацієнти з БАР не хочуть приймати рекомендовану терапію протягом тривалого часу, та відмовляються від неї під час покращення самопочуття. У зв’язку з цим через певний час у них знову з’являються прояви хвороби.
На жаль, більшість пацієнтів та їх родичі рідко добре поінформовані про таке психічне захворювання, як біполярний афективний розлад, тому вони пропускають момент, коли потрібно вживати активних заходів з точки зору надання медичної допомоги. Під час тривалого загострення набагато складніше швидко отримати бажаний результат. Тому вкрай важливо бути максимально поінформованим, щоб вчасно звернутися до лікаря-психіатра і тим самим зменшити вираженість та тривалість загострення.
Ефективність лікування біполярного афективного розладу
Біполярний афективний розлад є досить серйозним психічним захворюванням. При правильному лікуванні та дотриманні медичних рекомендацій такий психічний розлад, як БАР, не руйнує шансів людини на повноцінне життя. Ті, хто страждають від цієї хвороби змушені звертати увагу на свій стан, зміни настрою, приймати препарати, але цей розлад не вирок, його можна подолати. Головне не здаватися, дотримуватися рекомендацій фахівців, заручитися підтримкою сім’ї, друзів. У такому випадку людина зможе функціонувати в суспільстві, сім’ї, продуктивно працювати та насолоджуватися кожним днем.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/uk/bipolyarnij-afektivnij-rozlad-simptomi-ta-perebig-2/.
Напишить повідомлення