Тревожные расстройства. Причины возникновения и проявления

Тревожными расстройствами называют психические расстройства невротического регистра, которые проявляются возникновением выраженной беспричинной тревоги, а также опасений, беспокойства, которые не соответствуют происходящему, реальным ситуациям, событиям, то есть, не имеют веских оснований для возникновения подобных реакций.

Причинами таких состояний можно назвать совокупность факторов, а именно, биологических, психологических и социальных. Ситуация может стать настолько неблагоприятной, что качество жизни человека сильно ухудшается, самые обыкновенные житейские, бытовые действия кажутся опасными, угрожающими.

Посещение торговых центров, театров, передвижение в общественном транспорте, общение с новыми людьми, путешествия, карьерный рост, публичные выступления, посторенние отношений очень ограничиваются или совершенно исключаются. Даже мысль о необходимости оказаться в тех обстоятельствах, которые пугают, вызывает у человека с тревожными расстройствами испуг и беспокойство, а он, зачастую, пытается себя уберечь при помощи детской защитной позиции «избегания», которое только лишь ухудшает ситуацию.

Как возникает тревожное расстройство

Возникновение тревожного расстройства, как правило, включает в себя не одну, а несколько причин.

Дело в том, что наши нейронные сети могут «усилить контроль», начать работать таким образом, как будто существуют реальные причины для паники. Как это происходит?

Возникает мысль или, например, физический симптом, который кажется опасным. Амигдала, миндалевидное тело (область мозга, которую называют стресс центром организма) начинаетсигнализировать нам об этом. Префронтальная кора (отдел коры больших полушарий мозга, которая отвечает за принятие решений, регулирование социального поведения, проявление эмоций и т.д.) не всегда может остановить амигдалу, наш организм еще больше включается в состояние тревоги и, как следствие, возникают соматовегетативные проявления – тремор, ускоренное сердцебиение, усиливается потоотделение, возникает головокружение и др. В результате человек избегает мест, ситуаций, событий, которые связывает с возникновением этих проявлений. Так он «закрепляет», усиливает собственные страхи, как бы подтверждая своему же мозгу, что опасность есть, и она реальная, что ее нужно избегать, защитить себя. Получается «замкнутый круг», из которого потом очень сложно вырваться.

Причины возникновения тревожных расстройств

Тревожные расстройства относятся к наиболее распространенным психическим расстройствам. Для лечения тревожных расстройств, обязательно необходима психотерапияи в большинстве случаев – прием лекарств. На сегодняшний день существуют эффективные методы медикаментозного лечения, но, к сожалению, за консультациейк психиатрам, а соответственно, пониманию диагноза и получению соответствующей медикаментозной помощи, обращается малая часть страдающих. Это очень опасно, поскольку данные расстройства не только приводятк снижению качества жизни (проблемам с финансами, отношениями и др.), но и усугубляются, все больше и больше превращая жизнь в безликое существование, заполненное ограничениями и страхами. К сожалению, тревожные расстройства могут сопровождаться и другими психическими расстройствами (коморбидность), например, диссоциативным или депрессивным, которые также необходимо лечить.

Причинами возникновения тревожных расстройств могут стать различные факторы, например, психологическая травма, плохие условия жизни, негативные примеры поведения в близком окружении, наличие тяжелых хронических заболеваний, тревожный и сенситивныйконституциональный портрет, а также генетическая предрасположенность.

Факторы, повышающие вероятность возникновения тревожного расстройства:

-хронический или острый дистресс;

— пережитое насилие (физическое и психологическое), особенно сексуальное;

— употребление наркотиков, медицинских препаратов, влияющих на психическое состояние, алкогольная зависимость;

— наличие определенных тяжелых заболеваний, например, гипертиреоза, онкологии, тяжелых увечий, потери конечностей и т.д.;

— регулярное употребление энергетиков, стимуляторов;

— генетический фактор – наличие психических, в том числе и тревожных, расстройств у близких родственников;

— влияние негативных факторов на формирование личности в детском возрасте (гиперопека, агрессивность, отторжение, авторитарность со стороны родителей).

Проявления тревожных расстройств

Главными проявлениями тревожных расстройств можно назвать регулярное чувство тревоги высокой интенсивности, напряженность, беспокойство, не имеющие видимых оснований.

Общими симптомами, проявляющимися учеловека с тревожным расстройством, являются следующие:

— выраженная тревога, страх, возможно, ощущение паники;

— диффузные боли, например головная боль напряжения;

-повышенная утомляемость, постоянная слабость,

— учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;

— функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм, кишечные колики, понос, тошнота, диффузные боли в животе;

— головокружение, повышенная потливость, приливы жара;

-внутренний тремор, комок в горле;

— затруднения дыхания на вдохе;

— ощущение дереализации;

— затруднения в концентрации внимания и восприятии информации и др.

Тревожные расстройства разделяют на несколько видов.

Генерализованное тревожное расстройство или ГТР

Генерализованным называют тревожное расстройство, которое характеризуется возникновением устойчивого чувства тревоги, предчувствий, что произойдет «что-то ужасное, страшное» без реальных на то оснований. Эти ощущения продолжаются более шести месяцев подряд, человеку уже не верится, что он жил когда-то без этого беспокойства.

ГТР присущи и физические проявления, такие, как дрожь, мышечное напряжение, скованность, головокружение, тошнота и другие симптомы, которые описаны ранее в этой статье.

Мысли в основном о постоянной «катострофиации», ожидании наихудшего, опасениях, проживании будущих неудач, которыевообще могут никогда не произойти.

Диагноз «Генерализованное тревожное расстройство»F41.1выставляется по МКБ 10, когда постоянная тревога и неконтролируемая обеспокоенность, связанная с обычными жизненными событиями, наблюдается в течение 6 месяцев и более.

При этом необходимо наличие дополнительных 3-х и более из следующих признаков.

Двигательная возбудимость, состояние напряжения или нервозность.
Легкое утомление.
Трудности с концентрацией внимания.
Раздражительность.
Нарушение сна (затрудненное засыпание, частые пробуждения, беспокойный сон).
Неспособность расслабиться.
Мышечное напряжение.

Это расстройство не должно быть вызвано: органическими расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ) или употреблением некоторых лекарств, другими психическими расстройствами (ПТСР, ОКР и др.).

Социальное тревожное расстройство или социофобия

Социофобия – страх оказаться в общественных местах или быть в центре внимания определенного количества людей, где могут негативно оценивать, критиковать.

Основные симптомы.

Страх опозориться (не буду знать, что говорить, покраснев, все будут смеяться и др.).
Страх быть в центре внимания, выступать публично.
Неконтролируемое волнение под наблюдением других, избегание приема пищи на людях.
Страх инициировать или поддерживать разговор, звонить по телефону.
Страх контакта с лицами противоположного пола.
Страх того, что не оправдаю надежд, обнаружу свою несостоятельность, слабость, буду чувствовать себя униженным.
Соматические проявления: дрожь, потливость, сердцебиение, тошнота.

Причины возникновения социального тревожного расстройства

Биологические: генетическая предрасположенность, дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, норадреналин).
Обученные реакции: негативный опыт (буллинг, высмеивание, травмы).
Семейные факторы: гиперопека, чрезмерная критика, насилие, неприятие.

Социальное тревожное расстройство может возникать иногда или усиливаться с течением времени (хроническое развитие).

Из-за того, что социофобы выбирают «тактику «избегания», они, в среднем, чаще, чем здоровые, ведут одинокий образ жизни, работают из дома.

Формы социального тревожного расстройства

Изолированная (монофобия) – страх конкретных действий в присутствии людей (напр. принимать пищу)
Генерализованная – страх большинства социальных взаимодействий.

Диагноз «Социофобия» F40.1 по МКБ 10 выставляют, если одно из следующих проявлений обязательно присутствует:

Выраженный страх оказаться в центре вниманияили страх проявить себя так, что это приведет к стыду или унижению.
Выражено избегание ситуаций, где человек может оказаться в центре внимания или смутиться/постыдиться.
Эти опасения возникают в таких ситуациях социального взаимодействия, как прием пищи в публичном месте, разговор с незнакомыми или знакомыми в общественном пространстве, нахождение в малих группах (вечеринки, собрания, учебные занятия).

Кроме того, при выставлении диагноза принимаются во внимание следующие аспекты:

В ситуациях, вызывающих страх, должны возникать по меньшей мере 2 симптома тревоги, а также по меньшей мере один из следующих: покраснение или дрожь, страх рвоты, позывы или страх мочеиспускания/дефекации.
Отчетливое эмоциональное страдание, обусловленное симптомами или необходимостью избегания ситуаций + понимание, что страх чрезмерен или иррационален.
Симптомы тревоги возникают только или преимущественно в пугающих ситуаціях или при мыслях о них.
Исключение других психических расстройств.

Социофобия погружает человека в страх любого проявления себя «на людях», опасение осуждения, опаска быть смешным, непонятым, выглядеть глупо. Низкая самооценка, страх критики, унижения, становятся причиной добровольной изоляции от общества, одиночества. Все взаимодействия с другими людьми вызывают чувство мощнейшего дискомфорта. Поэтому карьерный рост, путешествия, построение семьи с такой фобией – очень сложная задача.

Пациенты с социофобией стараются быть незаметными, избегают отношений, общения, не любят делиться своими чувствами, переживаниями, поэтому к психиатру приходят очень нескоро.

Агорафобия

«Агорафобия» – это целый комплекс различных страхов, возникающих в т.н. общественных местах.

Это страх покидать дом, привычное место, которое дает ложное чувство полной безопасности. Особенно сильно человек тревожится в местах скопления людей. Любые поездки, посещение мероприятий, перемена мест – огромный стресс, который сложно преодолеть.

Возможные причины развития агорафобии

Генетика + стресс/травма.
Тревожные расстройства в анамнезе.
Панические атаки, как триггер или последствие.

Психоактивные вещества, неблагоприятная среда (районы с высоким уровнем преступности, стихийные бедствия, война).

Наблюдается часто коморбидность с паническим расстройством.

Американские ученые предполагают в качестве начального импульса болезни приступ паники, а согласно теории европейских медиков, напротив, агорафобия может «запустить» паническое расстройство.

Типичные ситуации, вызывающие страх при агорафобии:

Пребывание вне дома.
Большие магазины, транспортные терминалы, медучреждения, концертные залы.
Общественный транспорт.
Места, которые невозможно оставить незаметно и быстро (салоны красоты и т.п.).
Пустые открытые пространства (сквер, площадь).

Тревожность, которая наблюдается у людей с агорафобией, вызывается не только самой т.н. ситуацией – они панически боятся того, что их состояние будет подмечено окружающими, и опасаются насмешек, позора, стыда и беспомощности.

Диагноз «Агорафобия» F40.0по МКБ 10 выставляется, когда наблюдается:

А. Страх или избегание не менее, чем двух ситуаций: толпа; публичные места; путешествие наедине; выход из дома.

Б. В тревожной ситуации появляется не менее двух симптомов (из них, как минимум 1 – вегетативный): сердцебиение, потливость, дрожь, сухость во рту; затрудненное дыхание, боль в груди, тошнота; головокружение, дереализация, страх смерти или «потери контроля»; жар или озноб, покалывание.

Избегание ситуаций или симптомов вызывает значительный дистресс. Пациент отдает себе отчет в избыточности страха.

Г. Симптомы возникают только в ситуациях страха или при мыслях о них.

Д. Проявления расстройства не обусловлены шизофренией, депрессией, ОКР или органическим расстройством.

Подтипы агорафобии

F40.00 — без панического расстройства

F40.01 — с паническим расстройством

Паническое расстройство

Паническая атака (ПА) – это вегетативный шторм, сопровождающейся переживанием страха высокого уровня, имеющая начало и конец, без реальной угрозы. Во время приступа паники наблюдаются соматические проявления тревоги (тахикардия, потливость и т.п.). Паническим расстройством называется состояние повторяющихся панических атак.

Диагноз «Паническое расстройство»F41.0 выставляют по МКБ 10, когда наблюдаются:

А. Повторяющиеся (рекурентные) панические атаки, которые не ограничиваются определенными ситуаціями или объектами, обачно возникают спонтанно, без предупреждения, не являються реакцией на реальную угрозу или опасность.

Б. Паническая атака должна отвечать следующим критериям:

Это четко очерченный эпизод інтенсивного страха или дискомфорта, который стартует внезапно, достигает максимальной интенсивности за несколько минут и длится около получаса.

Наблюдаются по меньшей мере 4 из следующих симптомов:

а) Нарушение работы вегетативной нервной системы: частый или усиленный пульс, повышенное потовыделение, приливы жара или озноб, дрожь конечностей, сухость ротовой полости, не связанная с употреблением лекарств или последствиями обезвоживания.

б) Симптомы со стороны грудной клетки и живота: затрудненное дыхание, чувство удушья, боль или дискомфорт в груди, тошнота или абдоминальный дискомфорт (например, жжение в желудке)

в) Психические симптомы: головокружение, потеря равновесия, предчувствие обморока, ощущение нереальности (дереализация) или отчуждение от себя (деперсонализация), страх потерять контроль, сойти с ума или умереть

г) Общие симптомы: онемение или покалывание.

Панические приступы не должны бать следствием: физического заболевания, органического психического расстройства, других психических расстройств (например, шизофрении, аффективных расстройств, соматоформных расстройств).

Возможно уточнение по тяж ести приступа: умеренное или тяжелое.

Паническое расстройство – это повторяющиеся ПА со страхом новых приступов, избеганием и негативным прогнозированием.

ПА может наблюдаться при других психических расстройствах: социофобии, ПТСР, ОКР, генерализованном тревожном расстройстве и др.

При панической атаке наблюдается фобофобия – страх страха: люди боятся инфаркта, инсульта, потери контроля, безумия, стыда.

Но ничего из этого не происходит — ПА не опасна, хотя и очень неприятна.

Лечение тревожных расстройств

Наличие тревожного расстройства обязательно требует лечения. Большая ошибка считать его временным явлением, которое само пройдет. К сожалению, оно развивается, закрепляется и постепенно рушит жизнь. Поэтому, при подозрении на тревожное расстройство важно поучить консультацию психиатра. Врач установит диагноз и подберет лечение, которое может состоять из медикаментов и психотерапии. Сочетание лекарственных средств и психотерапевтических методик в подобных случаях наиболее результативны.

Профилактика играет важную роль в жизни каждого из нас. Можно приложить усилия, чтобы не оказаться среди заболевших тревожным расстройством. Для этого необходимо минимизировать стрессовые ситуации, уделять достаточное время сну и отдыху, стараться правильно питаться и не забывать о регулярных физических нагрузках.

Если же вы столкнулись с проявлениями беспричинной повышенной тревоги и понимаете, что это может быть признаком тревожного расстройства – не откладывайте консультацию с врачом психиатром «на потом». Чем быстрее вы начнете работать над этой проблемой, тем быстрее она уйдет из вашей жизни.


Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/trevozhnye-rasstrojstva-prichiny-vozniknoveniya-i-proyavleniya/.