Тревожно-фобические расстройства – это группа заболеваний, относящихся к психическим. Они характеризуются выраженной тревожностью в сочетании с фобией (сильным страхом) к конкретной ситуации, объекту или событию, при этом пугающие обстоятельства, явления или предметы не представляют реальной опасности.
Человек, у которого наблюдается тревожно-фобическое расстройство, прибегает к так называемому избегающему поведению: он старается не оказаться в тех ситуациях и не столкнуться с теми предметами, которые вызывают выраженный страх. Если избежать пугающего явления не удается, болеющий тревожно-фобическим расстройством пытается сопротивляться собственному страху, снизить его интенсивность, отвлечься и расслабиться, но это ему не удается.
Отличительной особенностью тревожно-фобических расстройств является то, что негативные переживания наблюдаются у человека не только при контакте с тем, чего он боится, но даже при мысли о такой возможности.
К психическим симптомам тревожно-фобических расстройств, как правило, добавляются соматические. Это обусловлено выбросом адреналина и кортизола при контакте с пугающим объектом (ситуацией) или при мысли о необходимости такого контакта. Может наблюдаться покраснение кожных покровов, потливость, тремор, ускорение пульса, повышение показателей артериального давления, тошнота, метеоризм, дереализация и т.п. Человек может впасть в ступор и молчать или его речь может стать невнятной, быстрой и сбивчивой.
Человек с этим расстройством не теряет критики к своему состоянию и осознает, что испытываемые им тревога и выраженный страх гипертрофированы и не обусловлены реальной опасностью. Чаще всего страдающие от тревожно-фобического расстройства пытаются справиться с его проявлениями самостоятельно, но эти усилия не всегда бывают успешны. Заболевание может не усугубляться, если страх относится к ситуации и предмету, которые встречаются редко. Но, как правило, тревожно-фобическое расстройство со временем становится тяжелее, периодически обостряется, фобии охватывают более широкий круг событий и объектов, приступы страха и тревоги становятся более выраженными.
Причины возникновения тревожно-фобических расстройств
Однозначно определить причины возникновения тревожно-фобических расстройств пока не удается. Исследования показывают, что риск развития заболевания обусловлен сочетанием нескольких факторов.
— Личностные особенности человека: склонность к негативному мышлению, боязливость, впечатлительность, нерешительность.
— Социальные факторы: происшедшие в детстве психотравмирующие события, чрезмерная опека родителями или игнорирование эмоциональных потребностей ребенка, неблагоприятный опыт в форме запугивания, отвержения, пренебрежения и т.п.
— Дезадаптивная когнитивная модель: дисфункциональные убеждения касательно собственной личности, окружающего мира, поведения других людей и социального взаимодействия.
— Генетические и физиологические факторы: существуют исследования, доказывающие, что предрасположенность к формированию тревожно-фобических расстройств может передаваться по наследству.
Классификация тревожно-фобических расстройств
В отличие от других тревожных расстройств, ключевым признаком тревожно-фобических расстройств является наличие фобии (страха), что относится к конкретной ситуации, явлению или объекту.
По Международной классификации болезней к тревожно-фобическим расстройствам относятся: агорафобия, социальная фобия, специфические фобии и др. В МКБ в десятой редакции эти расстройства находятся в разделе F40.
Агорафобия
Агорафобия – это психическое расстройство, когда наблюдается интенсивное беспокойство при необходимости находиться в большом скоплении людей, на открытом безлюдном пространстве и в других подобных ситуациях при невозможности быстро их покинуть или получить помощь. Перспектива оказаться в пугающих обстоятельствах приводит к избегающему поведению, когда страдающий агорафобией человек старается не попасть в ту ситуацию, пребывание в которой вызывает у него напряжение, даже, если ему это необходимо.
Агорафобия (в переводе с древнегреческого: ἀγορά– базар, рынок, φόβος –страх) может проявляться в выраженном страхе, доходящем до уровня панической атаки, если человеку предстоит выстоять длинную очередь в банке или супермаркете, сидеть в середине длинного ряда в кинотеатре или концертном зале, пройти по обширному безлюдному пространству без сопровождающего, воспользоваться общественным транспортом, посетить торговый центр в момент скопления покупателей и т.п. Иногда уровень выраженности проявлений агорафобии доходит до того, что человек боится самостоятельно покинуть свою квартиру.
Агорафобия может возникнуть из-за случившейся в жизни стрессовой ситуации, связанной с психотравмирующими событиями. Она может существовать изолировано или сочетаться с другими психическими расстройствами невротического спектра.
Социальная фобия
Социальная фобия – психическое расстройство, проявляющееся в гипертрофированном страхе социального взаимодействия.
Человек, страдающий этим расстройством, паникует из-за того, что его слова, внешний вид или действия будут негативно оценены окружающими, поэтому избегает контактов с социумом. 
При этом страх и тревога не соответствуют фактической угрозе.
Социальная фобия (социофобия) проявляется в избегании каких-то конкретных социальных ситуаций, боязни критики или оценки другими людьми, страхе стать объектом обсуждения или насмешек. Поэтому люди с социофобией избегают ситуаций социального взаимодействия, уклоняются от зрительного контакта, ограничивают свою повседневную активность. Они боятся сделать на людях что-то глупое или смешное, хотя в привычной обстановке чувствуют себя достаточно расковано. Беспокойство и напряженность, обусловленные страхом, приводят к тому, что социофоб ведет себя в обществе странно. Он не может сформулировать мысль или ответить на заданный вопрос, теряется в простейшей ситуации, что закрепляет его негативный опыт.
У каждого конкретного человека социофобия может касаться определенных обстоятельств: визит к врачу, взаимодействие с чиновниками, сдача экзамена, выступление со сцены, прохождение собеседования и т.п. Социальная фобия с течением времени может усугубляться, а спектр ситуаций социального взаимодействия, которые пугают заболевшего, – расширяться.
Специфические фобии
Специфические фобии – разновидность тревожно-фобического расстройства, при котором выраженный страх связан с определенным объектом, действием или ситуацией.
Фобии характеризуются иррациональностью. Неконтролируемые переживания и непредсказуемые действия могут вызвать совершенно безобидные вещи. Это могут быть какие-то конкретные животные, предметы, гроза, высота, темнота, путешествие в самолёте (аэрофобия), закрытые пространства (клаустрофобия), поход в общественный туалет, приём определённых продуктов питания, «несчастливые» числа, посещение зубного врача и т. п.
Случайный контакт с пугающим предметом или пребывание в угрожающей по мнению человека со специфической фобией ситуации вызывает выраженный страх, вплоть до панической атаки. Кроме того, аналогичные переживания характерны при обдумывании вероятного контакта. Поэтому человек осознанно или неосознанно избегает травмирующих его обстоятельств.
Человек, страдающий от фобического расстройства, понимает свою проблему, но самостоятельные попытки преодолеть свой страх не приводят к положительному результату.
Лечение тревожно-фобических расстройств
Самым эффективным признан комплексный подход к лечению тревожно-фобических расстройств. Основа терапии агорафобии, социофобии и специфических фобий – психотерапевтическое взаимодействие, которое может комбинироваться приемом медикаментов.
Психотерапия при тревожно-фобических расстройствах
Психотерапевты проводят с человеком, страдающим тревожно-фобическим расстройством, комплексную работу. В первую очередь, ему разъясняют природу его заболевания и характер процессов, протекающих в организме. Это помогает заболевшему человеку успокоиться и более правильно реагировать на собственную тревожность и эпизоды выраженного страха.
Золотым стандартом в лечении тревожно-фобических расстройств является когнитивно-поведенческая терапия. Пациент учится адекватно реагировать на собственные мысли, ощущения, эмоции, а также на действия других людей, вырабатывает адаптивные паттерны поведения.
Важным аспектом психотерапии тревожно-фобических расстройств является обучение техникам мышечного расслабления, отвлечения внимания, дыхательным упражнениям, которые помогают снизить уровень напряжения.
Очень часто при психотерапии тревожно-фобических расстройств используется метод стресс-экспозиции: пациент сначала мысленно встречается с объектом своей фобии, затем погружается в стрессовую ситуацию в реальности, постепенно удлиняя время контакта. Стресс-экспозиция провоцирует выраженные реакции страха, интенсивность которых заметно снижается по мере привыкания.
При необходимости психотерапевт прорабатывает со своим клиентом психотравмирующие ситуации, которые происходили с ним раньше, помогает разобраться с семейными или служебными конфликтами, корректирует самооценку и самоуважение.
В том случае, когда наблюдается тревожно-фобическое расстройство выраженного уровня, психотерапия дополняется лекарственными средствами.
Медикаментозное лечение тревожно-фобических расстройств
Медикаментозное лечение тревожно-фобических расстройств необходимо, если у пациента наблюдается настолько выраженный страх, что он не может эффективно работать с психотерапевтом. Психиатр может назначить человеку с тревожно-фобическим расстройством прием седативных или противотревожных препаратов, антидепрессантов или низкопотенцированных нейролептиков.
Прогноз при тревожно-фобическом расстройстве
Прогноз при тревожно-депрессивном расстройстве благоприятный. Психотерапия в комплексе с медикаментозным лечением показывает высокую эффективность в том случае, если пациент проявляет настойчивость в преодолении заболевания и получает деятельную помощь от своих близких.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/trevozhno-fobicheskie-rasstrojstva-klassifikaciya-simptomy-lechenie/.
Напишите сообщение