Каждая из медицинских специализаций формировалась и развивалась не просто так, все они имеют историю, написанную судьбами людей: ученых, врачей, пациентов.
Если проблемами сердечно-сосудистой системы будет заниматься невролог, а болезнями, например, почек, – окулист, ждать положительного результата не придется.
Каждый специалист работает в той сфере, где знает и понимает максимально много, нарабатывая свой опыт годами усердного труда начиная со студенческих лет, изучая множество научных работ, занимаясь постоянной практикой.
Однако, следует учитывать тот факт, что в организме человека все настолько взаимосвязано, что иногда симптомы, казалось бы, имеющие прямое отношение к заболеваниям той или иной системы, на самом деле имеют очень далекие от ее причины. В таких ситуациях помощь пациенту превращается в настоящую головоломку.
С подобными случаями в профессиональной деятельности сталкивается каждый доктор. Не только врачи знают, что «все болезни от нервов», но лишь настоящие профессионалы могут сориентироваться, когда такая ситуация возникает в их практике.
Соматические проявления психических расстройств – это симптомы, проявляющиеся на физическом уровне, а такие проявления, как внутреннее беспокойство, эмоциональная нестабильность, подавленное настроение, нарушения сна, быстрая утомляемость, тревожность,снижение когнитивных способностей и т.п. болеющий человек считает вторичным.
Соматические проявления эмоций. Почему при проблемах с ЖКТ может помочь психиатр?
В практике каждого психиатра встречаются пациенты, которые до визита длительное время безуспешно лечили расстройства желудочно-кишечного тракта. Во время клинической беседы квалифицированному специалисту удается выявить и другие жалобы пациента, разобраться в причинно-следственных связях, определить, что описываемые симптомы являються соматическими проявленими эмоций.
Соматические проявления стресса
Около месяца назад ко мне на консультацию записалась молодая женщина, страдающая «медвежьей болезью» – синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это расстройство, которое проявляется частыми позывами к дефекации и диареей. При этом причина расстройства сокрыта не в проблемах желудочно-кишечного тракта, а в психической нестабильности, в стрессовом состоянии человека.
До того как обратиться за консультацией, она успела посетить нескольких гастроентерологов, сделать различные обследования, принимала назначенное медикаментозное лечение, но положительного результата не последовало, улучшения так и не наступило.
В состоянии отчаяния она (по рекомендации терапевта) записалась на консультацию к психиатру.
На консультации с этой пациенткой выяснилось, что она уже несколько лет находится в стрессовом состоянии, так как у нее не получается забеременнеть, а ее родные и родственники мужа постоянно муссируют этот вопрос. Дошло до того, что она с трудом начала добираться до работы, так как остро нуждалась в налички уборной поблизости.
Почему же так происходило? Дело в том, что эволюционно сформирован механизм, который помогает справиться с опасностью. При внешней угрозе выделяются адреналин и кортизол, которые в том числе стимулируют сокращение мышц кишечника, таким образом организм избавляется от «лишнего». Кровоснабжение к кишечнику уменьшается, чтобы больше крови поступило в мышцы, что даст возможность убежать как можно скорее, сохранить свою жизнь.
Именно длительная стрессовая ситуация и вызывала у молодой женщины симптоматику, напоминающую расстройство со стороны ЖКТ, то есть– стрессовую диарею.
Таким образом, проблему пациентки удалось решить при помощи определенного медикаментозного лечения и психотерапии, а работа кишечника наладилась без помощи гастроэнтеролога.
Нервное напряжение и соматические проявления
Еще один случай из моей практики произошел с девушкой, которая перед поступлением в университет настолько сильно нервничала, что это стало регулярно проявляться в виде психогенной рвоты, то есть, непроизвольного высвобождения желудка с чувством сильной тошноты. 
Как только ситуация с учебой разрешилась, эти неприятные проявления тоже исчезли.
Следует отметить, что тошнота может бать соматическим проявленим тревоги, которая очень часто наблюдается при различных невротических расстройствах:панических, фобических, тревожных, депрессивных, обсессивно-компульсивных (ОКР), посттравматических стрессовых (ПТСР) и др.
Соматические проявления депрессии
Именно депрессия стала причиной безрезультатного лечения молодого человека у гастроентеролога на протяжении 1,5 лет. Боль в желудке не проходила, вес продолжал падать, появилась сильная слабость и апатия. Когда ситуация стала пугать не только его самого, но и близьких – было решено обратиться за помощью к психиатру. Итог – назначение антидепрессантов, постепенный выход из депрессии, улучшение психического состояния, а вслед за этим – исчезновение проблем с ЖКТ. Успешное избавление пациента от проблем желудочно-кишечного тракта – один из примеров того, как соматические проявления депрессии могут маскироваться под гастроэнтерологическое расстройство.
Взаимосвязь желудочно-кишечного тракта и головного мозга
Нарушения психического состояния могут оказывать огромное влияние на наше физическое самочувствие. Казалось бы, какое отношение к тошноте, боли в желудке или расстройству стула имеет наша психика, но на самом деле взаимосвязь очень сильная.
Негативные стрессовые ситуации зачастую вызывают расстройства двигательной функции (моторики) кишечника благодаря наличию взаимодействующей оси: головной мозг – кишечник. Усиливается моторика и это приводит к повышенной активности работы кишечника и, как следствие, к возникновению вздутия (метеоризма) и диареи.
С другой стороны, из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК) у человека могут возникать дополнительные страхи, что он не сможет дотерпеть до туалета и опозориться, например, на работе или в транспорте. И тогда может сформироваться порочный круг, когда стрессовая ситуация вызывает понос, а страх не удержаться в общественных местах усиливает стресс, и симптомы СРК усиливаются.
Бывают случаи, когда причины боли, например, в кишечнике, никак не определяются при помощи анализов и различных инструментальных обследований, а пациент при этом страдает. Получается, что работа органа нарушена, но при этом отсутствуют любые анатомические изменения, способные быть причиной подобной проблемы. Такие нарушения называют функциональными. Они не угрожают жизни пациента, но вызывают постоянные жалобы, значительно ухудшают работоспособность человека, отрицательно влияют на его настроение. Причиной функциональных нарушений работы ЖКТ зачастую являются негативные стрессовые ситуации.
Наиболее распространенные проявления функциональных расстройств ЖКТ:
— регулярное расстройство стула, запоры или поносы;
— боли в области живота;
— тяжесть в животе, отрыжка;
— тошнота, позывы к рвоте;
— вздутие, урчание в кишечнике;
— слизь в кале;
— изменения аппетита, неумеренный прием пищи или невозможность «прикоснуться» к еде;
— позывы к дефекации, которые сопровождаются неприятными ощущениями, болью и диареей.
Иногда ситуация усложняется тем, что у одного пациента может быть и тревожное расстройство, и, например, гастрит. Тогда возникает вполне закономерный вопрос: что же является первопричиной? С чего начать лечение? Обращаться к гастроэнтерологу или психиатру?
Совсем не редкость – ситуация, когда одно состояние может быть озвучено двумя диагнозами докторов разных специализаций: например, «Синдром разраженного кишечника» – діагноз гастроэнтеролога, и «Тревожное расстройство» – психиатра.
Что же делать пациенту в такой ситуации? Выход один – употребление препаратов, назначенных гастроэнтерологом для облегчения состояния, но при этом – одновременная работа с психиатром, иначе выбраться из заболевания не получится.
Идеальный вариант – совместное ведение пациента двумя специалистами.
Важно понимать, что устранение расстройств ЖКТ, вызванных стрессом, требует не только медикаментозного лечения, но и изменения привычного образа жизни. Если не избавиться от негативных переживаний, не уделять внимания поддержанию здорового образа жизни, не заниматься спортом и не работать с психотерапевтом – результат от медикаментозного лечения будет минимальным и кратковременным.
Самопомощь при стрессе
Чтобы выздороветь, а не просто временно «заглушать» неприятные симптомы, которыми организм сигнализирует нам о наличии проблемы, необходимо научиться справляться со стрессом, не допускать его хронического присутствия в нашей жизни.
Для самопомощи воспользуйтесь предложенными рекомендациями.
- Попробуйте проанализировать, что именно в течение нескольких дней вызывает у вас наибольшее беспокойство, раздражение, тревогу.
Для этого можно использовать обыкновенный блокнот или фиксировать все в заметках смартфона.
Ответьте себе на вопросы: «Что меня злит, пугает, раздражает, выводит из себя? От чего я устаю? Кого мне совершенно не хочется видеть? Нормально ли я себя чувствую или нахожусь на грани «нервного срыва»? Как я реагирую на замечания, критику, комплименты?»
Проведя такую работу, вы увидите, что именно вводит вас в состояние стресса, какие ситуации повторяются регулярно, заметить те шаблоны поведения, которые не помогают, а мешают чувствовать себя уверенно и спокойно.
Результатом может стать не только осознание происходящего в вашей жизни, но и возникновение желания проработать какую-то из проблем с психотерапевтом.
- Измените ситуации, которые находятся в зоне вашего контроля.
Понятно, что далеко не все стрессовые факторы находятся в зоне нашего влияния.
Все мы сейчас испытываем стресс из-за войны в нашей стране, но повлиять на нее кардинально не имеем возможности.
Но, если негативные эмоции вызывает то, что мы в силах изменить – нужно воспользоваться этой возможностью.
Например, вы очень устаете на работе и необходимость каждый вечер готовить ужин вызывает у вас внутреннее сопротивление, раздражение, вы испытываете стресс и срываетесь на детей или супруга. Тогда лучше приобрести что-то готовое в маркете или заказать доставку домой, а не погружать себя в состояние жертвы или, наоборот, тирана.
- Сократите нагрузки.
Часто причиной стресса является именно перегруженность работой, бытовыми обязательствами, дисбалансом времени для отдыха и труда.
Если вы уже ощущаете себя той лошадкой, которая из последних сил «тащит груз» на себе – откажитесь от выполнения некоторых задач, научитесь отказывать людям, делегировать некоторые из своих обязательств другим.
- «Нету тела – нету дела»
Иногда нам кажется, что мы «крутимся, как белка в колесе» целый день. Так и проговариваем, что: «… я сегодня не приседала». Но, скорее всего, если проанализировать ситуацию, выходит, что в этом всем не нашлось места ни для прогулки по парку, ни для занятия в тренажерном зале, ни для банальной утренней гимнастики. Все заполнено хлопотами обо всем и всех, кроме себя.
Необходимо выделить хотя бы полчаса в день для тех физических нагрузок, которые приятны именно вам, которые дают ощущение уверенности, заряд бодрости или расслабление. Это может быть тренировка в зале, плаванье, танцы, прогулка. Главное, что это время, посвященное своему телу, активности, которая направлена именно на себя, а не на потребности других.
- Хобби и развлечения
Старайтесь находить время не только для необходимых дел, но и для любимых. Читайте, смотрите кино, вяжите или вышивайте крестиком – делайте то, что наполняет радостью именно вас. Не превращайтесь в человека, который постоянно угождая другим, не может даже самому себе внятно ответить на вопрос, что он любит кушать на завтрак, так как многие годы готовит только те блюда, которые нравятся членам его семьи.
Помните, чтобы правильно прожить свою жизнь, следует оставить в ней место для себя самого и сделать все, чтобы стресса в ней было как можно меньше.
Лечение соматических проявлений психических расстройств
В том случае, если методики самопомощи при стрессе вам недостаточно помогли, курс лечения у гастроэнтеролога не снизил выраженность симптомов расстройства ЖКТ, задумайтесь о визите к психиатру или психотерапевту. Традиционно люди все еще пугаются врачей этих специальностей, но именно они занимаются лечением тревожных, панических, обсессивно-компульсивных расстройств, нарушений настроения, реакций на стресс и других заболеваний.
Квалифицированный психиатр в ходе клинической беседы с пациентом может за жалобами на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта рассмотреть симптомы психического расстройства: сниженное настроение, эмоциональную лабильность, повышенную тревожность и т.п., что в конкретном случае может быть не следствием функциональных нарушений работы ЖКТ, а их причиной.
В арсенале психиатра в настоящее время имеется широкий спектр безопасных лекарственных препаратов, прошедших многочисленные клинические испытания и доказавших свою эффективность на практике. Врач подберет терапию с учетом не только жалоб пациента, но и комфортности приема, а также – минимизации возможных побочных эффектов.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/somaticheskie-proyavleniya-psixicheskix-rasstrojstv-kogda-s-problemami-zheludochno-kishechnogo-trakta-zhkt-nuzhno-obrashhatsya-k-psixiatru/.
Напишите сообщение