Сезонная депрессия – это один из видов расстройств настроения, частный случай рекуррентной (повторяющейся) депрессии. Обычно сезонная депрессия возникает в осенний или зимний период. Ее формирование связано с уменьшением количества солнечного света в эти времена года и, соответственно, изменением баланса таких веществ, как мелатонин и серотонин, что существенно сказывается на функционировании организма. Весной и летом, когда уровень естественной инсоляции вырастает, симптомы сезонной депрессии могут ослабевать и в некоторых случаях исчезать без лечения.
Мелатонин, часто называемый гормоном сна, выделяется эпифизом в ночное время и регулирует циркадный ритм. Одной из важнейших функций мелатонина является его антиоксидантная активность. Выработка мелатонина зависит от степени от освещённости – при ярком свете синтез гормона снижается, а в темноте – увеличивается. Воздействие излучения в большой мере зависит от спектрального состава светового потока, максимальное влияние оказывают синий и зелёный цвета.
Исследования по поводу распространенности сезонной депрессии противоречивы для разных регионов, что может быть связано с отличающимися климатическими условиями. Количество людей, страдающих от сезонной депрессии, колеблется от 3 до 15%.
В литературе встречается понятие сезонное аффективное расстройство (САР), которое не является синонимическим названием сезонной депрессии. Почему? Потому что под сезонной депрессией подразумевается монополярный вариант аффективного расстройства, как разновидность рекуррентного депрессивного расстройства, а биполярное аффективное расстройство (БАР) тоже можно отнести к САР.
История изучения сезонной депрессии
В начале исследований это расстройство называли «зимней депрессией». Первые труды, в которых была описана вялость, тоска, ощущение тревоги, чувство вины, сонливость, ангедония, наблюдающаяся у некоторых пациентов в зимнее время, принадлежат американскому психиатру Норману Розенталю. История изучения сезонной депрессии началась с работ этого автора в начале 80-х годов прошлого столетия.
Примерно в то же время норвежский психиатр Андреас Магнуссон публикует исследования, в которых доказывает четкую связь между длительностью светового дня и эмоциональным состоянием пациентов.
Позже сезонная депрессия была включена в Международную классификацию болезней (9-я редакция). 
В настоящее время в 10-редакции Международной классификации болезней это расстройство кодируется шифром F33, как частный случай рекуррентной депрессии.
Симптомы сезонной депрессии
Принципиально симптомы сезонной депрессии схожи с проявлениями других форм депрессивного расстройства. В современной диагностической документации не указываются специфические признаки сезонной депрессии, поэтому наличие у пациента сезонной депрессии определяется врачом психиатром на основании наличия типичных симптомов депрессивного расстройства, если они регулярно повторяются в осеннее-зимний период года. К ним относятся:
- стабильно сниженное настроение вне зависимости от жизненных обстоятельств;
- отсутствие интереса к тем видам деятельности, которые в обычном состоянии были привлекательны для конкретного человека, или выраженное его снижение;
- потеря способности получать удовольствие (ангедония);
- уменьшение энергетического потенциала, вялость, понижение работоспособности;
- пессимизм, касающийся не только будущего, но и настоящего и прошлого;
- иррациональное чувство вины и собственной никчемности;
- тревожность, ожидание неприятностей;
- обесценивание собственной личности;
- сложности с когнитивным функционированием, уменьшение способности к обучению, забывчивость;
- трудности в принятии решений;
- нежелание общаться, стремление к одиночеству;
- беспричинная раздражительность;
- раздумья о смерти, мысли о суициде;
- изменение аппетита, вызывающее увеличение или уменьшение массы тела;
- проблемы со сном: бессонница или чрезмерное пересыпание.
Именно при повторяющейся в осенний и зимний период депрессии нередко наблюдаются такие проявления, как усиление аппетита, тяга к пище, содержащей большое количество углеводов, и удлинение времени сна.
Симптомы сезонной депрессии ухудшают физическое и душевное состояние заболевшего человека, причем, это не связано с другими заболеваниями или психотравмирующими событиями.
Основной характеристикой сезонной депрессии является возврат этого расстройства приблизительно в одно и то же время года (в осеннее-зимний).
Причины возникновения сезонной депрессии
Базисом ухудшения эмоционального и физического состояния при любом виде депрессии является дисбаланс таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин в определенных структурах головного мозга, а обмен этих веществ физиологически связан с синтезом мелатонина.
Основным фактором, определяющим причины возникновения сезонной депрессии, является уменьшение естественной освещенности осенью и зимой, а также сокращение длительности пребывания на свежем воздухе, что приводит к снижению выработки мелатонина.
Одним из факторов, влияющим на синтез этого гормона, становится воздействие света в темное время суток из-за использования электричества. Кроме того, посменная работа, нестабильный режим дня, нехватка витамина D и некоторых других микроэлементов, курение и злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность, перелеты между разными часовыми поясами увеличивают риски возникновения сезонной депрессии.
Диагностика и лечение сезонной депрессии
При стойком ухудшении настроения в осенне-зимний период в течение двух недель и более, если это не связано с реальными стрессовыми факторами или соматическим заболеванием, необходимо обратиться к психиатру для диагностики и лечения сезонной депрессии. Определить диагноз, а также грамотно интерпретировать проявления этого расстройства может только доктор специализации.
Нередко врач назначает дополнительные обследования, чтобы исключить соматическую патологию, которая может вызывать схожие с сезонной депрессией симптомы.
Терапия сезонной депрессии и образ жизни
Первым этапом лечения сезонной депрессии становится упорядочивание режима дня. Для купирования симптомов необходимо ложиться спать в одно и то же время, желательно, сразу после захода солнца. Сон должен иметь достаточную продолжительность (не менее 7-8 часов), в комнате для ночного отдыха должно быть темно, поскольку только в темноте происходит достаточная выработка мелатонина.
Воздух в спальне должен быть прохладным и влажным, предварительное проветривание – обязательно.
Перед сном нежелательно смотреть телевизор, пользоваться компьютером или другими гаджетами с освещенным экраном, читать юмористическую или приключенческую литературу и другие книги с захватывающим сюжетом. Недопустимо в вечернее время мысленно возвращаться к служебным или бытовым проблемам, поскольку их обдумывание препятствует расслаблению. Очень полезно совершить неторопливую вечернюю прогулку, принять расслабляющую ванну или душ, послушать спокойную музыку.
Утренний подъем должен осуществляться в одно и то же время. Поскольку в наших широтах солнце всходит позже пробуждения, необходимо обеспечить яркий свет в помещении.
В течение дня нужно найти возможность пройтись по улице; обычно это удобно сделать в обеденный перерыв или по окончанию рабочего дня. Кроме того, нужно обязательно побольше гулять на свежем воздухе в выходные дни.
Очень часто изменение образа жизни, увеличение физической активности, коррекция рациона питания (включение продуктов, богатых триптофаном – рыба, сыры, миндаль, индейка и т.п.), избавление от вредных привычек, уменьшение влияния стрессовых факторов оказывают стойкий терапевтический эффект при сезонной депрессии. Но в том случае, когда этого оказывается недостаточно, дополнительно применяется методика лечения при помощи специальных ламп.
Фототерапия при сезонной депрессии
Пребывание при естественном освещении в течение 120 минут в сутки (двумя порциями – в утреннее и вечернее время) может предотвратить развитие сезонной депрессии. Но этот метод чаще всего недостижим для жителей современных мегаполисов, особенно при пасмурной погоде. Поэтому в настоящее время эффективной помощью при расстройствах настроения в осенне-зимнее время является применение искусственных светильников.
Фототерапия при сезонной депрессии обычно облегчает состояние пациентов уже на первой неделе лечения этого типа аффективных расстройств.
Важным преимуществом использования специальных ламп является сокращение длительности лечебных сеансов. Так при применении максимальной яркости излучения источника света, полностью имитирующего солнечный спектр (10 000 люкс), достаточно двух 30-минутных сеансов ежедневно для лечения сезонной депрессии, что более удобно для работающих людей, чем необходимость выкроить в загруженном графике 2 часа для пребывания на свежем воздухе или терапевтических сеансов менее яркими лампами.
Исследования показали, что более яркие источники света не увеличивают эффективность терапии и не уменьшают необходимое время облучения, но могут вызывать раздражение глаз.
Важно отметить, что спектр излучения специальных ламп не содержит вредных ультрафиолетовых лучей, поэтому он достаточно безопасен.
Фототерапия при сезонной депрессии обычно проводится в специализированных клиниках. Разнообразные торговые площадки предлагают аналогичные светильники для домашнего применения, но в любом случае лечение светом при сезонной депрессии возможно только после консультации врача психиатра.
Медикаментозная помощь при сезонной депрессии
Если вышеуказанные методы не показали достаточной эффективности, пациенту может быть необходима медикаментозная помощь при сезонной депрессии. Это применение таких средств, как антидепрессанты и в последующем – стабилизаторы настроения. При наличии тревоги и бессонницы, которые часто сопровождают депрессию, назначается мелатонин, снотворные и седативные средства.
Прогноз при сезонной депрессии
Сезонное аффективное расстройство хорошо поддается лечению. Коррекция образа жизни, фототерапия и применение лекарственных препаратов в большинстве случаев приводят к избавлению от мучительных симптомов, поэтому прогноз при сезонной депрессии считается благоприятным.
Но человеку, страдающему от сезонных перепадов настроения, необходимо принимать меры по профилактике заболевания, чтобы сезонная депрессия не повторялась.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/sezonnaya-depressiya-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/.
Напишите сообщение