Виды депрессии, как справиться

В настоящее время такое расстройство, как «депрессия» (от латинского слова «deprimo» – подавлять), становится все более распространенным. От него страдают около 10% людей старше 40 лет и до 30% – старше 65-ти. В среднем, женщины заболевают депрессией вдвое чаще, чем представители сильного пола. Депрессивное состояние значительно ухудшает качество жизни, а суицидальные мысли, приводящие к суицидальным попыткам, могут ее преждевременно оборвать. Одним из опасных последствий депрессии является также риск злоупотребления алкоголем и других психотропными веществами, когда больные вместо лечения таким образом пытаются улучшить свое состояние.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.

  Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Виды депрессии по степени выраженности: легкая, умеренная и тяжелая депрессия.

В современной классификации (МКБ-10) выделяют такие виды депрессии:

Единственный депрессивный эпизод

Впервые в жизни наблюдается депрессия (в рамках большого депрессивного расстройства). При этом состоянии наблюдается сниженное настроение и отсутствие энергии, снижается восприятие новой информации и концентрация внимания, а также возможность принимать взвешенные решения. При тяжелой степени депрессивного эпизода взгляд на происходящее и будущее становится пессимистическим, пациента могут преследовать идеи вины и падение самооценки (идеи самообвинения и самоуничижения) вплоть до мыслей о смерти. Клиническая депрессия вызывает проблемы со сном и аппетитом, стойкое снижение либидо и эрекции. Диагноз «Депрессивный эпизод» ставится, если соответствующие симптомы проявляются не менее двух недель и приводят к изменению привычной жизни и нарушениям в социальном функционировании.

Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия

Депрессивные эпизоды повторяются с определенными промежутками. Чаще депрессивные состояния наблюдаются и повторяются в климактерическом/инволюционном периоде в связи с гормональными нарушениями – снижением эстрогенов, которые выделяются яичниками и являются «прародителями» серотонина, снижение которого влияет на настроение и возникновение депрессии. Но повторяющиеся депрессивные эпизоды могут возникать и в молодом возрасте до 40 лет.

Депрессивная фаза биполярного расстройства (смена депрессивных и маниакальных фаз)

Депрессивный эпизод наблюдается как депрессивная фаза биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза). При этом психическом расстройстве происходит чередование противоположных эмоциональных фаз (субдепрессивных, депрессивных и маниакальных, гипоманиакальных).

Эпизод депрессии при циклотимии («младшей сестры» биполярного расстройства)

Это состояние депрессии с легким снижением настроения, при котором часто пациент ощущает себя ленивым, уставшим, не способным и не справляющимся с работой и бытовыми функциями. Они могут продолжать ходить на работу и что-то делать по дому, но работоспособность у них снижена. Эти больные не распознают у себя печаль и депрессию, как таковую.

Дистимия

Стойкое подавленное состояние, симптомы которого имеют сходство с симптомами депрессии, но выражены значительно слабее. Обычно дистимия начинается в достаточно молодом возрасте, поэтому больной нередко рассматривает проявления депрессии как собственные личностные особенности. Присуще чувство недовольства собой и всем, брюзгливость, а проявления характерных депрессивных симптомов смазана.

59

С другой стороны, выделяют такие виды депрессии, как

Психогенная депрессия

Она может возникнуть после психотравмирующей ситуации, когда снижается настроения с фиксацией больного на психотравме. Ухудшение состояния чаще наблюдается в вечернее время в отличие от эндогенной депрессии, которая усиливается после пробуждения – в первой половине дня. Но иногда депрессивная симптоматика при психогенной депрессии (депрессивная реакция адаптации) может в последствие усугубляться, и больной перестает фиксироваться на психотравме, которая была накануне. Тогда мы можем думать о первом эпизоде эндогенной (хронической, рекуррентной) депрессии, возникновение которой «толкнула» психогения.

Эндогенная депрессия

Повторяющиеся депрессивные эпизоды большого депрессивного расстройства с характерным депрессивным симптомокомплексом: сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности.

Наблюдается не только тревога, но и ощущение тоски, безысходности и душевной боли (витальность депрессии) с ухудшением состояния в первой половине дня (циркадность ритма), раннее пробуждением, с идеями самообвинения, которые могут привести к суицидальным попыткам. Возможен соматический симптокомплекс (триада Протопопова): запоры, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия.

Органическая депрессия

Возникает на фоне дисфункции и органической патологии головного мозга вследствие сосудистых заболеваний, нейроинфекций, эпилепсии, черепно-мозговых травм, интоксикаций, дегенеративных процессов головного мозга.

Для органической депрессии характерно:

  • снижение когнитивных функций, истощаемость внимания, снижение памяти, лабильности эмоций,
  • преобладание тоскливо-раздражительного или тоскливо-апатического аффекта, ипохондрические и астенические жалобы,
  • наличие симптомов дереализации и психосенсорных симптомов (нарушения схемы тела),
  • вегетативные расстройства,
  • наличие симптомов, которые характерны для определенной органической патологии,
  • возникновение депрессивных симптомов после начала органической патологии (причинно-следственная связь).

Соматогенная (симптоматическая) депрессия

Возникает в связи с определенным соматическим заболеванием (болезни внутренних органов), эндокринной патологией, сосудистой дисфункцией, острыми интоксикациями, онкологическими заболеваниями. Часто это является фактором, который провоцирует развитие депрессивного эпизода и дополняет симптомы депрессии характерной симптоматикой вышеуказанной патологии. Для успешного лечения соматической депрессии необходимо эффективная терапия заболеваний, которые ее вызвали.

Депрессивная симптоматика различных видов и вариантов течения подвергается редукции с помощью препаратов, которые нормализуют баланс таких нейромедиаторов, как серотонин (моновалентные антидепрессанты), а также комбинированно воздействуют на серотонин и норадреналин (поливалентные антидепрессанты). Они накапливаются в организме около трех недель и только после этого периода начинают работать, а со временем купируют симптомы депрессии. И в жизнь вновь возвращаются яркие краски!

Но, к сожалению, депрессия может появиться вновь спустя какое-то время. Не нужно особо расстраиваться. Гастрит, острые респираторные заболевания тоже повторяются. Существуют препараты, которые блокируют возврат депрессивных эпизодов. Жизнь продолжается! И от вас зависит какие краски в ней преобладают. Красоту можно найти везде!

Светлана Нетрусова
Светлана Нетрусова 198 Articles
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован