Расстройства пищевого поведения (РПП), к сожалению, становятся все более актуальной проблемой в современном обществе. Часто данные расстройства возникают у подростков, особенно у девочек, но у женщин и мужчин они тоже наблюдаются. Во всем мире около 9% людей страдают от РПП, но на самом деле эта цифра значительно больше, поскольку далеко не каждый обращается за помощью к специалистам, что в итоге приводит к печальным последствиям.
Чтобы понять, как поступать в подобной ситуации, важно знать, что именно относится к расстройствам пищевого поведения, какие проявления существуют, к кому следует обращаться за помощью.
РПП включает в себя деструктивное поведение и убеждения относительно приема пищи, регулярности питания, своего внешнего вида, собственной фигуры и т.д.
К расстройствам пищевого поведения относится нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и др.
Расстройства пищевого поведения. В чем опасность?
Если игнорировать и не лечить расстройства пищевого поведения, это может иметь печальне последствия.
Во-первых, при анорексии вес может знизиться настолько, что будет нарушена работа всех систем и органов, а это может быть опасным для жизни человека.
Во-вторых, расстройства пищевого поведения нарушают привычный образ жизни, и человек становится асоциальным, так как ему трудно находиться в общественных местах и коммуницировать с людьми.
В-третьих, вместе с расстройством пищевого поведения впоследствии могут наблюдаться иные психические расстройства невротического спектра, такие, как депрессивное, фобическое, тревожное, обсессивно-компульсивное и др.
Недавно ко мне на консультацию записалась мама 19-летней девушки. Причина – ее дочь потеряла около 20 кг. Изначально вес составлял 60 кг, затем он стал 40 кг, и ситуация продолжала усугубляться. Помимо плохого самочувствия и слабости появились перепады настроения, нарушился менструальный цикл, вернее, менструации прекратились полностью, начались проблемы с желудочно-кишечным трактом и т.д.
Во время консультации выяснилось, что студентки из ее группы в университете регулярно делали ей замечания по поводу лишнего веса. Они говорили, что у нее очень толстые ноги и постоянно озвучивали, что быть красивой может только худая девушка. Результат – практически полный отказ от еды, по словам девушки – она завтракала только овсянкой на воде, а больше ничего не ела целый день. Ко всему прочему, она регулярно занималась в тренажерном зале. Естественно, что такое бездумное «похудение» не могло не сказаться на состоянии ее физического и психического здоровья. Самое грустное в этой ситуации то, что она продолжала видеть себя толстой, некрасивой, считала свою схему питания оптимальной для снижения веса и пренебрегала ухудшением здоровья вследствие соблюдения несбалансированной диеты. Картину усложнила вторичная депрессия, которая потребовала дополнительного лечения.
К счастью, мама вовремя заметила нездоровое состояние дочери, и обратилась за помощью.
Известно, что в мире каждый час один человек умирает от расстройства пищевого поведения.
Симптомы расстройства пищевого поведения
Поскольку понятие РПП включает в себя много различных расстройств, симптоматика может отличаться. Самыми распространенными являются следующие признаки, хотя они не всегда могут считаться общими для всех расстройств пищевого поведения.
- Ограничение еды. Человек не просто старается не переедать или соблюдать диету, а вообще негативно воспринимает любое употребление пищи и делает все возможное, чтобы его избежать. При компульсивном переедании этот признак отсутствует.
- Появляется страх набрать вес, что сопровождается постоянным недовольством собой, своей внешностью. Если человек все же поел (не всегда – объелся), он стремится поскорее «очиститься», то есть, вызвать рвоту, сделать клизму или «сжечь» калории при помощи бесконечных тренировок. Нередко скрывает это от родных и прячет от них рвотные массы. Этот признак чаще наблюдается при булимии.
- Не видит себя и своей проблемы. Даже, доведя собственное тело до истощения, продолжает воспринимать себя, как человека с лишним весом, у которого сохраняется желание похудеть еще больше.
- Если родственники, замечая проблему, стараются накормить, человек с РПП может прятать или выбрасывать еду, чтобы не есть ее.
- Чрезмерное употребление различных биологических добавок, лекарств со слабительным и мочегонным эффектом.
- Может быть и обратная ситуация – переедание, постоянная зацикленность только на еде, а потом самобичевание за то, что «объелся, не сдержался» и т. д.
- Вся жизнь «крутится» вокруг питания, похудения, внешности и т.д. Другие темы и жизненные вопросы остаются вне внимания, безразличны и не интересны.
Разновидности расстройств пищевого поведения
Наиболее распространенными разновидностями РПП являются:
Нервная анорексия
Пациенты с этим расстройством убеждены, что они толстые, невзирая на реальный индекс массы тела, который порой ужасает. При этом снижение массы тела спровоцировано самим заболевшим нервной анорексией человеком за счет одного или нескольких приемов, таких как: избегание большинства пищевых продуктов, а часто – голодание, искусственная рвота, использование мочегонных или слабительных средств, чрезмерные физические нагрузки и т.п. В результате люди, страдающие этим пищевым расстройством, бывают истощены настолько, что иногда вопрос лечения – это вопрос жизни или смерти. Если заметить проблему и бороться с ней на начальных этапах – есть возможность помочь амбулаторно, но в тяжелых случаях необходимо пребывание в стационаре, поскольку человек уже не может питаться самостоятельно, его организм полностью разбалансирован, а обмен веществ серьезно нарушен. Даже в случае улучшения состояния необходимо наблюдать за тем, съел ли пациент предложенную ему еду, так как возможны хитрости и обман с его стороны. Вообще, крайне сложно на ранних этапах заметить, что у человека присутствует данное расстройство, поскольку люди с анорексией избегают мест, где близкие могут увидеть, как они питаются, носят одежду фрисайз и т.д.
Нервная булимия
Для пациентов с булимией характерно постоянное или эпизодическое неконтролируемое поглощение пищи. Голод настолько силен, что остановиться и прекратить есть человек не может. После этого приходит чувство вины, отвращения к себе. Очень часто булимия сопровождается депрессией.
Поведение человека с булимией отличается тем, что после еды он старается избавиться от того, что «попало» в его организм. Искусственно вызванная рвота, клизмы, прием медикаментов со слабительным и мочегонным эффектом – наиболее распространенные способы, которыми пользуются люди с данным расстройством для «очищения» организма.
Компульсивное переедание
Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами обжорства, как реакцией на стрессовые обстоятельства. Человек ощущает непреодолимое желание принимать пищу, в противном случаеиспытывает тревогу, страх, уныние. При этом дело не в чувстве голода, возможно даже ощущение тошноты от переизбытка пищи, а остановиться не получается. Все проблемы и сложные эмоции «заедаются», это касается даже элементарной скуки или плохого настроения. В отличие от булимии попытки «очищения» отсутствуют, поэтому люди с компульсивным перееданием часто имеют проблемы со значительным лишним весом.
Атипичные пищевые расстройства
Могут иметь признаки анорексии, булимии, компульсивного переедания, но отличие заключается в том, что они не постоянны, а появляются и исчезают, поэтому клиническая картина не настолько яркая. Данные расстройства имеют приступообразный характер.
Нервная орторексия
В последнее время также уделяется внимание такому расстройству пищевого поведения, не включенному в диагностические справочники, как нервная орторексия. Оно связано с навязчивым желанием употреблять исключительно продукты, относимые самим человеком к полезным. Страдающие нервной орторексией зациклены не на похудении и собственной внешности, а именно на качестве употребляемых продуктов и их «полезности». Доходит до того, что в рационе остается несколько видов продуктов, употребления которых не достаточно для нормальной жизнедеятельности. Анемия, пониженное давление, головокружение, тошнота, нарушения стула и т.д. – только малая часть проблем, проявляющихся у людей с орторексией.
Существуют и другие разновидности РПП, которые встречаются гораздо реже, но также негативно сказываются на состоянии физического и психического здоровья.
Причины возникновения расстройств пищевого поведения
К причинам возникновения расстройств пищевого поведения относится как генетический фактор, так и особенности личности, а также психо-социальные факторы.
Обзор исследований, проведенных в этой области, показывает, что люди, имеющие расстройства пищевого поведения, могут отличаться особенностями темперамента, чертами характера, иметь разные волевые качества.
Однако общими для них с психологической точки зрения есть следующие особенности:
- Выраженный разрыв между Я-реальным и Я-идеальным, что заставляет человека быть постоянно недовольным самим собой, своими достижениями, внешним видом и этим обеспечивает хронический эмоциональный дискомфорт.
- Отсутствие навыков совладания со стрессом, ограниченный репертуар адаптивных копинг-стратегий. Испытывая постоянный психологический дискомфорт, человек не имеет способов с ним справляться. И тогда еда используется как быстрый способ «исправить» свое эмоциональное состояние и получить разрядку напряжения.
Социум также играет огромную роль. Мода на «худобу», навязанные шаблоны красоты, желание соответствовать критериям, которые сейчас в тренде заметно усугубляют положение.
Профессия тоже может влиять на возможность развития расстройств пищевого поведения. Представители творческих профессий, которые особенно много внимания уделяют своей внешности, больше рискуют пополнить ряды людей с данными расстройствами. Танцоры, актеры, телеведущие, модели часто страдают от РПП, так как всегда находятся в центре внимания, стремятся соответствовать критериям, которые существуют в обществе относительно их профессий.
Лечение расстройств пищевого поведения
Расстройство пищевого поведения – психическое расстройство, которое может быть угрожающим фактором и причиной летального исхода, поэтому требует к себе максимально серьезного отношения. Работать с пациентами необходимо целой команде врачей, а не одному специалисту. Эндокринолог, кардиолог, психиатр, психолог, психотерапевт, гастроэнтеролог, гинеколог и др. профессионалы составляют в подобных ситуациях консилиум. В тяжелых случаях пациенты находятся не просто в стационарах, а даже в реанимационных отделениях.
Для лечения расстройств пищевого поведения необходимо применение не только соматической терапии для того, чтобы предотвратить летальный исход и помочь восстановить работу всех органов и систем. При этом обязательным условием является набор веса для нормы для данного человека.
Также при РПП рекомендуется прием седативных препаратов при наличии тревоги и нарушений сна, а также антидепрессивной терапии, которая влияет на нарушение нейромедиации серотонина. Чаще всего применяют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Дозу психотропных препаратов обязательно рассчитывают на единицу веса человека, страдающего РПП.
Важно понимать, что устранение соматических проблем обязательно, но оно никаким образом не предотвращает повторения ситуации, не гарантирует окончательной победы над РПП, поэтому работе с психиатром, психотерапевтом и психологом следует уделить особое внимание. Расстройство пищевого поведения может сопровождаться тревожностью, депрессией, обсессивно-компульсивной симптоматикой и другими нарушениями психики, которые может диагностировать и лечить только психиатр.
Пациенту, у которого диагностировано РПП, требуется психотерапия, поскольку изменить восприятие себя, проработать разрушительные установки и убеждения, сформировать новые навыки мышления. Это– длительная и тонкая работа, которую возможно выполнить исключительно с квалифицированным психотерапевтом или психологом.
Только совместная работа психиатра и психотерапевта или психолога сможет максимально качественно помочь при расстройствах пищевого поведения.
Существуют случаи, когда пациенты с ожирением из-за компульсивного переедания решаются на барриатрию, думая, что резекция желудка спасет их. Но, проходит время и привычки пищевого поведения делают свое дело, вес снова возвращается, а иногда и превышает предыдущие показатели.
От самого пациента, а также от поведения его близких людей и родственников зависит очень много. Сколько бы человеку с РПП не пытались помочь, пока он не захочет изменить свою жизнь и восприятие самого себя, – оказать помощь крайне трудно. Образ жизни при расстройстве пищевого поведения – очень важная составляющая выздоровления. Если человек, выйдя из критического состояния, начинает правильно питаться, консультируется с диетологом, занимается с психотерапевтом или психологом, уделяет внимание спорту, не закрывается в себе, а общается, проживает активную и интересную жизнь – расстройства пищевого поведения могут не рецидивировать. В случае же бездействия – рецидив наступит очень быстро, а врачам с каждым разом будет все сложнее «ремонтировать» организм такого пациента.
Поэтому ничего, в том числе никакие хирургические и прочие вмешательства не помогут тому, кто не готов работать над собой ради собственного светлого, счастливого, здорового и полноценного будущего.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya-kak-spravitsya/.
Напишите сообщение