Психическое здоровье: проблема расстройств пищевого поведения

Психическое здоровье: проблема расстройств пищевого поведения

В наше время приобрели чрезвычайную популярность различные материалы об интересных техниках саморазвития и прочая увлекательная информация касательно того, как стать гармоничной личностью. Конечно, проблема саморазвития очень важна, однако не стоит забывать о том, что достигнуть этого можно после удовлетворения базовых потребностей: в любви, уважении, защите, а также физиологических потребностей, о которых уж точно не стоит забывать.

От удовлетворения базовых потребностей зависит общий уровень благополучия человека: надо быть сытым и выспавшимся, чтобы успешно реализовываться. Именно поэтому проблемы расстройств, связанные с нарушением удовлетворения этих базовых потребностей, никогда не утратят свою исключительную актуальность. В этой статье будет рассмотрена проблема расстройств пищевого поведения.

Пищевые расстройства: классификация

Особенность расстройств пищевого поведения в том, что они сопряжены со значительными неудобствами и страданиями для больного. Во-первых, удовлетворение чувства голова является базовой потребностью человека, и потому нарушение пищевого поведения влияет и на другие сферы жизни – общение, социальное функционирование и т.д.

Во-вторых, проблема пищевого поведения напрямую связана с двумя очень актуальными вопросами – вопросами здоровья и красоты. Ведь соблюдения здорового питания ведет к сохранению здоровья и красоты человека, а нарушения пищевого поведения способны забрать как первое, так и второе.

Общее понимание термина «расстройство пищевого поведения» подразумевает нарушение процесса принятия пищи (переедание, анорексия и т.д.); это поведенческое расстройство, обусловленное психогенными факторами и связанное с приемом пищи.

Согласно МКб-10 в эту группу входят следующие поведенческие расстройства:

Нервная анорексия (F50.0)

Для больных анорексией характерно выраженный страх ожирения и патологическое желание сбросить «лишний вес». Анорексия также классифицируется как тип самоповреждения. Данное расстройство чаще встречается у женщин, особенно – в молодом возрасте. У больного анорексией искажено восприятие собственного тела, поэтому присутствует постоянное опасение набрать лишний вес, даже если этот страх не соответствует действительности, если в реальности человек уже неимоверно истощил свой организм постоянным ограничением еды или голодовкой.

Психическое здоровье: проблема расстройств пищевого поведения

Нервная булимия (F50.2)

Булимия обозначает расстройство пищевого поведения, при котором больной проявляет тенденцию к приступам переедания, после чего предпринимаются попытки очистить свой организм путем выведения съеденного при соблюдении постоянного контроля веса.

У больных булимией можно наблюдать три основных признака этого расстройства:

  1. Переедание (приступы неконтролируемого потребления пищи в чрезмерно большом количестве или ночное переедание);
  2. Постоянное применение различных методов уменьшения массы своего тела: очищение желудочно-пищеварительного тракта (посредством вызывания у себя рвоты или регулярным употреблением слабительного), следование диетам, ограничение количества употребляемой пищи; изнуряющие физические упражнения и тренировки и т.д.
  3. Прямая зависимость самооценки личности от особенностей фигуры и образа своего тела, массы тела.

Психогенное переедание (F50.4)

Переедание означает расстройство поведения, при котором человек начинает поглощать пищу в увеличенном количестве, что приводит к увеличению массы тела. Психогенное переедание является реакцией личности на дистресс, чаще всего это расстройство начинает проявляться вслед за трагической утратой близкого человека, также – вследствие несчастного случая, хирургической операции и т.д. Особенно часто это расстройство проявляется у лиц, имеющих предрасположенность к полноте.

Психическое здоровье: проблема расстройств пищевого поведения

Психогенная рвота (F50.4)

Рвота может быть не только симптомом нервной булимии, но и одним из соматических симптомов, проявляющихся в случае ипохондрического или диссоциативного расстройства, а также при беременности.

«Порочный круг» расстройств пищевого поведения

Специалисты, работающие с расстройством пищевого поведения, убеждены в решающем влиянии глубинных убеждений и существующих шаблонов поведения при формировании и развитии данной группы расстройств. Основное влияние здесь имеют две группы причин:

  • Когнитивные (формирование негативного образа тела, наличие негативных убеждений касательно своего тела, чувство неполноценности, озабоченность состоянием своей фигуры, низкая самооценка и т.д.);
  • Поведенческие (ограничение количества еды, переедание, постоянный контроль веса и т.д.).

Для больных с расстройствами пищевого поведения характерно негативное отношение к своему телу (доходящее иногда до отвращения к своему телу) или искаженный образ тела. Поскольку удовлетворенности своим телом нет, то человек начинает устанавливать для себя невероятно высокие стандарты, чтобы преодолеть это негативное отношение к собственному телу. Но, из-за недосягаемости этих стандартов, больной с пищевым расстройством терпит крах в достижении желаемого, что, в свою очередь, укрепляет его глубинное убеждение в собственной неполноценности. Таким образом, человек с пищевым расстройством помещает себя в порочный «замкнутый круг»: озабоченность весом заставляет человека сесть на строгую диету – происходит отступление от правил диеты, приступ переедания – возникает страх потерять контроль над своим весом – предпринимаются меры «исправления положения» (усиление диеты, употребление слабительных средств, усиление физических нагрузок) – возникает вина из-за «срыва» – больной возвращается к чувству своей неполноценности и чрезмерной озабоченности состоянием веса (круг замыкается).

Расстройства пищевого поведения: психотерапия пищевого расстройства

Жить с расстройства пищевого поведения (РПП) непросто – эти нарушения деструктивно влияют на здоровье, вносят разлад в общение с окружающими людьми, да и просто осложняют жизнь, поэтому лечение этих заболеваний стало чрезвычайно актуальным вопросом современности.

Психотерапия расстройств пищевого поведения включает три основных этапа:

  • На первом терапевтическом этапе (поведенческом) психотерапевт с клиентом вместе формируют план нормализации пищевого поведения, создают новый шаблон режима питания клиента так, чтобы устранить симптомы расстройства пищевого поведения. Стабилизация режима питания может даваться нелегко и вызывать у клиента много негативных эмоций, поэтому еще одной задачей этого этапа терапии выступает работа со своими эмоциями: терапевт помогает клиенту найти инструменты регулировки и стабилизации своего эмоционального фона. Терапевтическая работа здесь осуществляется во время сессии, а также предполагает выполнение клиентом домашних заданий по апробации нового шаблона пищевого поведения.
  • Второй терапевтический этап (когнитивный) предполагает проработку проблемных шаблонов мышления клиента – это работа над теми когнитивными искажениями, которые провоцируют деструктивное пищевое поведение. Происходит терапевтическая работа над проблемами низкой самооценки, деструктивных взаимоотношений, искаженного восприятия собственного тела и регуляции своего эмоционального состояния.
  • Задачей последнего терапевтического этапа (закрепляющего новую модель поведения) является сохранение достигнутого нового шаблона пищевого поведения, устранение возможных факторов возвращения старого шаблона поведения и предотвращение рецидивов.

Таким образом, конечным результатом терапии должно стать возвращение клиента к полноценной жизни и выработка новой модели здорового пищевого поведения.

Светлана Нетрусова
Светлана Нетрусова 165 Articles
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован