Парурез – синдром стеснительного мочевого пузыря

Парурез – синдром стеснительного мочевого пузыря

Парурез – это психическое расстройство, заключающееся в боязни или невозможности мочеиспускания в присутствии других людей. Возможны ситуации, когда человек уже находится в туалете, он начал мочеиспускание и резко прекратил его, услышав, что в помещение кто-то зашел.

Иногда наблюдается так называемый селективный парурез – то есть, акт мочеиспускания невозможен в присутствие определенных личностей.

Парурез является психическим расстройством, одной из разновидностей социальной фобии, он чаще наблюдается у мужчин, но встречается и у женщин.

Проявления паруреза

При парурезе человек боится сходить «по малой нужде» в помещении, где присутствуют другие люди. Он не опасается грязи или дискомфорта, но буквально не может выдавить из себя ни капли даже при наполненном мочевом пузыре.

Парурез относится к психическим расстройствам невротического спектра, поскольку при обследовании мочевого пузыря и в целом мочевыделительной системы не определяются никакие патологии. В спокойной обстановке, в домашних условиях или в общественных туалетах, но в полном одиночестве, процесс деуринации проходит нормально.

Это расстройство имеет и синонимические названия – парурезис, синдром стеснительного мочевого пузыря, синдром Башфула-Бладдера.

Парурез драматически снижает качество жизни. Человек с этой разновидностью социофобии испытывает сложности с обучением, с работой и даже в общении с друзьями, поскольку не может сходить в туалет в общественных местах. Он вынужден выгадывать момент, когда гарантированно сможет уединиться. Кроме того, при парурезе человек может испытывать интенсивное беспокойство, доходящее до уровня панической атаки, даже при мысли о необходимости посетить общественный туалет.

Человеку, страдающему от паруреза, приходится отказываться от путешествий на поездах или самолетах, поскольку для успешного мочеиспускания ему не просто нужно находиться одному в кабинке туалета, но и понимать, что вокруг никого нет, – а это невозможно в общественном транспорте.

При парурезе индивидуум тщательно продумывает маршруты передвижения, планирует посещения туалета, ограничивает количество выпиваемой жидкости. Вся его жизнь вне дома подчинена решению этой проблемы. Выбор мест общественного питания связывается не с кухней или декором помещения, а с возможностью уединиться в кабинке туалета, посещение концертов становится невозможным, поход в спортзал или клуб требует соблюдение такого количества условий, что от него проще отказаться.

Со временем круг общения такого человека закономерно сужается, он реже и реже бывает на людях, отказывается от вечеринок и вылазок на природу, сталкивается с трудностями в профессиональной реализации.

Большинство случаев паруреза имеют прогрессирующий характер, когда страх перед использованием общественных уборных с течением времени усиливается и практически полностью ограничивает возможности человека мочиться где-либо, кроме туалета в своем доме или квартире. Иногда наблюдаются случаи, когда страдающий от паруреза не может справить нужду даже дома, если в помещении находится кто-либо еще – даже близкие или родственники.

История изучения паруреза

История изучения паруреза не очень длительна. Упоминания об этом расстройстве под названием «мочеиспускательное заикание» встречается у английского физиолога Джеймса Пэджета и под названием «боязнь мочиться» – у французского уролога Жана Гуйона.

Изучал этот феномен и российский психиатр Владимир Михайлович Бехтерев. Этот ученый в 1897 годуопубликовал свое исследование «О своеобразном психопатическом затруднении мочеиспускания». В тексте отмечается, что Бехтерев наблюдал за страдающими парурезом в течение 10 лет, и это явление обязательно сочеталось с тревожно-мнительными чертами характера.

Термин «парурез» и описание синдрома были предложены американскими учеными в 1954 году на основании опроса более, чем 1400 студентов. Было выяснено, что среди опрошенных около 14% эпизодически или постоянно испытывали трудности с мочеиспусканием в присутствии посторонних.

Причины развития паруреза

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), применяемом в Соединенных Штатах Америки, парурез упоминается в разделе «социальное тревожное расстройство (социальная фобия)».

Как и другие невротические расстройства тревожного спектра, парурез развивается вследствие сочетания биологических и социальных факторов, а именно – у людей, генетически предрасположенным к тревожным реакциям, которым в какой-то момент пришлось испытать негативные переживания, связанные с посещением туалета. разметкаЭто могли быть подшучивания со стороны одноклассников, неприятное происшествие в общественном туалете или принуждение к мочеиспусканию.

Парурез – синдром стеснительного мочевого пузыря

Как правило, парурез (синдром застенчивого мочевого пузыря) манифестируется в подростковом возрастеразметка. Его испытывают стеснительные, нерешительные молодые люди. В ситуации, когда они вынуждены посещать общественную уборную вместе с другими людьми, они ощущают неловкость. На фоне повторяющегося негативного опыта фобические реакции закрепляются.

Коме того, вероятность развития паруреза увеличивается, если родители стыдят ребенка, который просится в туалет на улице, а это случается с детьми очень часто, поскольку они еще не могут терпеть позывы к мочеиспусканию.

Распространенность паруреза

Особые сложности парурез представляет и по той причине, что человеку, страдающему этим расстройством, неудобно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обследования мочевыводящей системы терапевтом или урологом не выявляет каких-либо отклонений, но эти врачи редко осведомлены о синдроме стеснительного мочевого пузыря и не направляют пациента к психиатру или психотерапевту.

Человек, страдающий парурезом, не видит информации об этом заболевании в СМИ, не знает о других людях с этим расстройством, стесняется обсудить свою проблему с близкими.

С проблемой паруреза сталкивается очень много людей. В США даже создана Международная ассоциация паруреза, которая действует на некоммерческой основе с 1996 года. Эта организация оценивает количество людей, испытывающих трудности с мочеиспусканием в присутствии посторонних, в 220 миллионов человек.

Лечение паруреза

В первую очередь при парурезе, как и при других заболеваниях, необходимо установить правильный диагноз. Общее правило диагностики паруреза заключается в том, что при этом расстройстве человек без каких-либо проблем мочится в одиночестве, но испытывает трудности с мочеиспусканием в общественном месте.

Главным методом лечения паруреза является дозированная экспозиционная терапия. Ее суть заключается в том, что человеку, страдающему от синдрома застенчивого мочевого пузыря, постепенно предлагается помочиться во все более и более некомфортном для него месте. Перед этим пациент совместно с психотерапевтом или психологом обучается эффективным техникам расслабления, а также мысленно «проигрывает» эпизоды мочеиспускания в общественном туалете, пока это не перестанет вызывать чувство страха.

В качестве промежуточного этапа лечения иногда используются катетеры, которые страдающий от паруреза человек обучается применять самостоятельно. Дополнительно пациент осваивает техники управления мышцами, вовлеченными в процесс мочеиспускания.

Иногда для снятия общей тревожности человеку с синдромом застенчивого мочевого пузыря могут быть назначены противотревожные или седативные средства, но основным методом лечения остается психотерапия.


Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/parurez-sindrom-stesnitelnogo-mochevogo-puzyrya/.

  

Фото аватара
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован