Паническое расстройство – это психическое расстройство, при котором наблюдается неоднократное возникновение приступов страха высокой интенсивности с выраженными соматическими, поведенческими или когнитивными проявлениями.
Главным критерием для установления диагноза «Паническое расстройство» являются повторяющиеся эпизоды выраженной тревоги, доходящие до уровня паники, которые возникают в различных ситуациях и поэтому непредсказуемы.
Симптоматика панической атаки
Паническая атака (ПА) – это спонтанный, не обусловленный наличием реальной опасности, эпизод страха достаточно высокого уровня. Как правило, паническая атака развивается очень быстро, страх достигает выраженного уровня за несколько минут. Панические атаки могут сопровождать повышенную тревожность, а могут возникать спонтанно, когда человек находится в спокойном состоянии.
Симптоматика панической атаки может быть различной у разных людей, а также варьироваться у одного человека при следующих приступах. Для того, чтобы диагностировать ПА необходимо присутствие четырех из перечисленных симптомов:
- Учащение пульса
- Усиление потоотделения
- Дрожь в конечностях или во всем теле
- Ощущение удушья, затрудненное дыхание
- Комок в горле
- Болезненные ощущения в области груди
- Тошнота, расстройство пищеварения или дискомфорт в области живота
- Головокружение, неустойчивость
- Чувство жара или холода
- Онемение или покалывание рук и ног
- Дереализация (ощущение нереальности происходящего), деперсонализация (чувство отчужденности от себя)
- Страх потерять контроль или сойти с ума
- Страх умереть
Переживаемые в состоянии панической атаки ощущения очень мучительны. Если человек не понимает механизмов развития приступа, возникает чувство бессилия и отчаяния. Неосознанное желание контролировать происходящее и невозможность этого приводят к усилению симптоматики ПА. Нередко ожидание следующего приступа приносит выраженные страдания, и человек старается избегать тех ситуаций, где он переживал эпизоды выраженного страха.
Очень важно правильно вести себя во время панической атаки. Например, испытывая удушье, человек старается делать более глубокие вдохи, что, наоборот, приводит к ухудшению состояния, поскольку кровь избыточно насыщается кислородом и углекислым газом. Или при слабости в конечностях страдающий от панической атаки ложится в постель, концентрируется на своих переживаниях. Но для облегчения приступа намного эффективнее физическая активность, чем покой. Кроме того, целесообразно сосредоточить свое внимание на каком-либо действии, чтобы меньше обращать внимание на страх. При панических атаках рекомендуется пересчитывать мелкие предметы или описывать происходящие вокруг события для того, чтобы отвлечься от неприятных телесных ощущений. 
Некоторые специалисты рекомендуют компьютерные игры, требующие концентрации внимания.
Техник по преодолению панических атак несколько, каждый человек, страдающий от них, может подобрать более подходящую именно для него: дыхательные или физические упражнения, отвлечение, визуализацию, рационализацию, расслабление мышц через их напряжение и т.п.
Важно понимать, что приступ паники ограничивается непродолжительным временем. Как правило, неприятные ощущения длятся от нескольких минут до одного часа, хотя тревожность может продолжаться несколько дольше. Но важно то, что они имеют начало и конец, т.е. ограниченное время.
Это обстоятельство существенно затрудняет диагностику, поскольку не дает возможности врачу наблюдать за пациентом во время панической атаки. Поэтому нередко человек, эпизодически переживающий приступы интенсивного страха, обращается к докторам соматического профиля и не получает адекватную помощь.
Диагноз «Паническое расстройство» устанавливается, если панические атаки наблюдаются регулярно и не связаны с каким-либо другим психическим или соматическим заболеванием.
Симптомы панического расстройства
Паническое расстройство шифруется в Международной классификации болезней 10-й редакции кодом F41/0. Соответствующий диагноз устанавливается при наличии следующих симптомов панического расстройства:
- Приступы выраженной паники возникают спонтанно и не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией.
- Эпизоды страха вызывают вегетативные или болевые проявления, ощущение дереализации или деперсонализации.
- Во время приступов возникает боязнь умереть или сойти с ума.
- Пациент стремится избежать каких-то ситуаций, в которых возникали панические атаки.
- Нарастает страх одиночества, людных мест, повторных приступов.
- Эпизоды интенсивного страха не обусловлены наличием фобического расстройства
- Несколько тяжелых приступов паники произошли в течение одного месяца и соответствовали следующим критериям:
— отсутствовала реальная угроза,
— эпизод тревоги не ассоциировался с известной, предсказуемой ситуацией,
— между приступами наблюдались свободные от страха периоды времени.
В некоторых случаях ПА наблюдаются достаточно часто, в том числе ежедневно или еженедельно. Поведенческие и когнитивные проявления панических атак могут приводить к частичной или полной социальной дезадаптации. Например, человек испытывает смущение от происходящего с ним, боится порицания со стороны окружающих, пытается скрыть свою проблему. Кроме того, тактика избегания ситуаций, в которых человек предполагает развитие у себя приступа, может приводить к так называемой инвалидизации: страдающий от панического расстройства ограничивает себя в передвижениях вплоть до того, что боится выйти из дома или, наоборот, боится остаться один и требует постоянного присутствия кого-то из родственников.
Осведомленность о механизме развития панических атак, об отсутствии реальной опасности для здоровья делают приступы менее интенсивными.
Дифференциальная диагностика панического расстройства
Некоторые состояния могут иметь определенное сходство с паническим расстройством. Похожие симптомы могут наблюдаться при сердечно-сосудистых, эндокринных и метаболических заболеваниях. Кроме того, побочные эффекты от приема лекарственных или наркотических средств могут вызвать сходные проявления.
Психические расстройства невротического спектра тоже могут сопровождаться приступами паники. Поэтому в том случае, если выявлено фобическое, обсессивно-компульсивное, посттравматическое или депрессивное расстройство, при котором происходят панические атаки, то оно и устанавливается, как основной диагноз.
Распространенность панического расстройства
Как правило, паническое расстройство манифестируется в молодом возрасте. У женщин оно встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Общие сведения о распространенности панического расстройства разнятся, как правило, указывается цифра в несколько процентов от общей численности населения.
В большинстве случаев паническое расстройство развивается волнообразно – приступы страха наблюдаются то чаще, то реже. Нередко заболевание проходит без медицинской помощи, и многие люди ведут сравнительно нормальную жизнь, эпизодически переживая рецидивы.
Определенную проблему представляют сложности диагностики панического расстройства. Это связано как с тем, что люди, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам, так и с тем, что, к сожалению, специалисты соматического профиля не всегда могут адекватно трактовать жалобы пациентов.
Лечение панического расстройства
Для того, чтобы помочь пациенту с диагностированным паническим расстройством, врачи психиатры и психотерапевты используют как медикаментозные средства, так и психотерапевтические методики.
Психотерапевтическое лечение панического расстройства
Одним из наиболее эффективных методов лечения при паническом расстройстве показала себя рациональная психотерапия.
Первым шагом в лечении панического расстройства является информирование пациента о том, что происходит в его организме при спонтанном эпизоде интенсивного страха. Уже это в большинстве случаев снижает выраженность приступов и их частоту.
Следующим этапом терапии становится обучение правильному поведению во время панической атаки для того, чтобы человек умел контролировать свое состояние.
Затем психотерапевт вместе с пациентом подбирает наиболее комфортную для него методику релаксации. Человек должен обучиться способам расслабления в спокойный период, тогда он сможет применять их при паническом приступе. Также необходимо вместе со специалистом выбрать и усвоить тот метод самопомощи, который поможет справляться с панической атакой самостоятельно.
Успешно применяется при панических расстройствах когнитивно-поведенческая терапия, а также другие методы психотерапии.
Медикаментозная терапия при паническом расстройстве
Для облегчения состояния пациентам с паническим расстройством могут быть назначены лекарственные препараты. Как правило, применяются короткими курсами седативные, в том числе противотревожные средства, и вещества, нормализующие концентрацию таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин, в синаптической щели – месте передачи нервных импульсов. Наиболее эффективным в медикаментозной терапии панического расстройства являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые принимаются достаточно длительно – от нескольких месяцев.
Эти лекарственные средства (противотревожные и антидепрессанты) назначаются врачом психиатром после изучения клинической картины и установления диагноза с учетом ожидаемой эффективности, комфортности приема, личных особенностей пациента.
Прогноз при паническом расстройстве
Корректное применение медикаментов, соблюдение пациентом правил их приема и, обязательно, психотерапия в подавляющем большинстве случаев приводит или к полному выздоровлению, или к существенному снижению интенсивности панических атак и их продолжительности, а также к уменьшению их частоты.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/panicheskoe-rasstrojstvo-simptomy-i-lechenie/.
Напишите сообщение