Паническое расстройство. Как преодолеть?

Тот, кто испытывал паническую атаку хотя бы единожды в жизни, уже не забудет этот опыт никогда. Возникает внезапный приступ тревоги, паники, страха, хочется куда-то бежать, голова кружится, ладони потеют, сердце колотится. Не удивительно, что те, кто пережил подобное, нередко испытывают страх перед повторением этих негативних ощущений.

Что же тогда говорить о людях, которые страдают паническим расстройством, то есть, переживают панические атаки многократно. Как им быть? Что делать?

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство – это психическое расстройство, для которого характерными являются повторяющиеся панические атаки (приступы внезапного страха), которые возникают без наличия реальной угрозы и сопровождаются тревогой перед возможностью возникновения новых эпизодов, негативными тревожными мыслями, прогнозированием вероятных сложностей в своей жизни, нагнетанием ситуации, изменением поведения по типу избегания.

Паническая атака – это вегетативная буря, когда по сигналу гипофиза из надпочечников выделяется адреналин и кортизол, что стимулирует работу симпатической вегетативной нервной системы. И мы наблюдаем активацию работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение артериального давления), желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота, вздутие, поносы), дыхательной системы (учащение дыхания с возможными головокружениями и симптомами дереализации), покраснение или побледнение кожных покровов, повышение потливости и др.

Хорошо, что паническая атака имеет начало и конец. То есть, она не бесконечна.

Пациентов с паническим расстройством очень сильно пугает тот факт, что они не могут быть уверены в том, что паническая атака не случится именно сейчас. Иногда она возникает настолько внезапно, казалось бы, на ровном месте, и предугадать время и причину появления этих состояний невозможно.

Не разобравшись в ситуации, человек может решить, что болен каким-то страшным соматическим заболеванием. Не единожды, объясняя своим пациентам ситуацию, слышала, что они изначально переживали о том, что их ощущения вызваны инфарктом, инсультом и др., а не проблемами ментального плана. А те, кто догадывались, что расстройство все же касается психики, боялись, что это страшное заболевание, которое не поддается лечению.

На самом деле, при помощи психиатра и психотерапевта или психолога справиться с паническим расстройством возможно, а также продолжать здоровую, счастливую, полноценную жизнь.

Паническое расстройство. Диагностические критерии

Диагностикой панического расстройства, как и других психических заболеваний, занимается исключительно врач психиатр. Существуют диагностические критерии панического расстройства в нынешней классификации МКБ 10, которые позволяют установить этот диагноз.

1. Неоднократные, повторяющиеся эпизоды панических атак, приступы тревоги и паники вне зависимости от наличия провоцирующих факторов.
2. Вегетативные и болевые ощущения, которые сопровождают эпизод панической атаки, возможно, чувство дереализации или/и деперсонализации.
3. Избегающее поведение, когда человек отказывается от посещения тех мест и ситуаций, где возникали предыдущие панические атаки.
4. Переживания о последствиях приступа панической атаки, страх смерти или сумасшествия, фобофобии (страх страхов), в том числе, что они могут повториться.
5. Отсутствие в анамнезе других фобий, которые предшествовали возникновению панических атак.

Диагноз «Паническое расстройство» психиатр выставляет, если на протяжении одного месяца наблюдалось два и более приступа паники, возникновение которых не было связано с объективной угрозой.

Проявления панических атак. Клинические случаи из практики

Как правило, пациенты делятся своим опытом и говорят, что первая паническая атака возникла неожиданно, на фоне телесного или психического дискомфорта, неприятных физических ощущений или душевных переживаний.

Например, один из моих клиентов пережил первую паническую атаку, когда возвращался домой после дня рождения своей девушки. Он был в состоянии эмоционального возбуждения, на празднике выпил бутылку шампанского, шел домой и вдруг ощутил резкое головокружение и ускоренное сердцебиение. По его словам, было чувство, что земля уходит из-под ног, нет возможности сделать глубокий вдох, а далее возникло чувство паники и страх, что он болен чем-то, что не поддается лечению. В голове возникали катастрофические сценарии, о том, что он либо умирает от инфаркта, либо сходит с ума. Хотелось кричать и куда-то бежать.

Нужно сказать, что именно катастрофизация является тем фактором, который усугубляет течение панической атаки, закрепляет ее, приводит к возникновению панического расстройства.

Если бы в этой ситуации мой пациент подумал, что он просто пережил много эмоций, выпил алкоголь, что ему нужно отдохнуть и все наладится, скорее всего, повторной панической атаки у него бы не произошло. Но отсутствие реалистического объяснения, «накручивание» самого себя, привело к интенсивной тревоге, симпатическая нервная система активизировалась, произошел дополнительный выброс адреналина и кортизола из надпочечников, и проявление симптомов только увеличилось.

После пережитого пациент боялся, что подобная ситуация снова произойдет. Он жил в так называемом «страхе страха». Естественно, он очень скоро испытал повторение панической атаки. Далее он обращался за помощью к терапевту, кардиологу, невропатологу и другим докторам, которые не находили у него заболеваний, что могли бы вызывать подобные ощущения. В результате он обратился к психиатру, что и стало началом пути к его выздоровлению.

У другой моей пациентки первая паническая атака случилась после отъезда ее матери и отчима в другую страну. Она осталась одна, переживала, что не справится со своей жизнью без посторонней помощи (до этого всегда жила с родителями). Так сложились обстоятельства, что эти события происходили именно в тот период, когда у нее был предменструальный синдром. Когда ее близкие сели на поезд, и он тронулся, девушка ощутила, что к ее лицу приливает кровь, в голове шумит, ноги подкашиваются. Она испытала паническую атаку прямо посреди вокзала. После пережитого ее ждал практически тот же путь, что и в предыдущей истории, за исключением того, что она обратилась за помощью быстрее, поскольку у ее подруги, как оказалось, было нечто подобное, и она уже знала, какой именно специалист может помочь.

Диагностика и лечение панического расстройства

Когда возникают впервые приступы паники и страха без внешних провоцирующих факторов, необходимо, безусловно, у семейного врача, терапевта, невропатолога и эндокринолога исключить возможные соматические и неврологические болезни, а также патологию центральной нервной системы (ЦНС), которые могут быть причинами возникновения панических атак. Это:

1. Нарушение функции эндокринной системы – болезни щитовидной (гипо- и гипертиреоз) и паращитовидной желез, феохромоцитома, сахарный диабет.
2. Сердечно-сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии, гипертоническая болезнь (ГБ).
3. Заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, обострение хронического бронхита.

Нужно выяснить у такого человека, не злоупотребляет ли он алкоголем или наркотическими средствами, а также подробно изучить лекарственные препараты, которые он принимает, и убедиться, что приступы не вызываются их возможными побочными эффектами.

И только в том случае, когда врачи соматического профиля исключат вышеперечисленные причины, можно и нужно обращаться к врачу психиатру и психотерапевту.

Люди с паническим расстройством относятся к категории тревожных, поэтому значительное облегчение им приносит именно работа со специалистами (психологом, психотерапевтом, психиатром), так как она дает уверенность в правильности лечения, возможность получить опору, поддержку и, конечно же, профессиональную медицинскую помощь.

Врач психиатр назначает противотревожную терапию на определенный срок, учитывая рекомендованную длительность приема без риска формирования зависимости.

Патогенетическое средство в лечении панического расстройства – это антидепрессанты, которые увеличивают уровень таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин. Антидепрессанты начинают работать спустя 2-3 недели от начала приема. Их назначают на несколько месяцев. Но после отмены антидепрессантов совершенно нет гарантии, что панические атаки не повторятся в будущем, если надеятся только на медикаментозное лечение. Не нужно рассчитывать на волшебную таблетку, после приема которой «все пройдет» и будет так, как прежде. Паническое расстройство относится к невротическим (ранее их называли неврозами). А это значит, что в лечении этого заболевания нужно участвовать самому больному. То есть, очень важно и даже необходимо сочетать медикаментозную терапию с психотерапией, которая в некоторых случаях может даже занимать первые и основные позиции.

Есть такое хорошее выражение: «Из невроза можно выйти только куда-то». Это значит, что нельзя сидеть, сложа руки, нигде не работать, ничем не заниматься, поставить свою жизнь на паузу и ждать, когда прекратятся панические атаки. При таком подходе они не прекратятся никогда. Себя нужно не только занять 24/7, чтобы постоянно отвлекаться и быть при деле, но и изменить свое отношение ко многим вещам в жизни. Об этом мы поговорим далее.

Что делать, когда возникают приступы паники

Если у вас возникают панические атаки, и вам выставили диагноз «Паническое расстройство», прежде всего, следует рассмотреть и изменить уклад жизни, составить свой график таким образом, чтобы времени хватало не только на работу, но и отдых, сон, прогулки и т. д.

После этого, необходимо обратиться к специалисту, а именно, психиатру и психотерапевту (психологу), чтобы получить необходимую медикаментозную поддержку (если таковая понадобится) и определиться с психотерапией.

Детальнее о том, что нужно сделать в случае панического расстройства:

1. Устранить любые попытки избегания

Бывает так, что человек, желая защититься от возникновения панических атак, старается избегать мест и событий, где они могут произойти. Чаще всего «под запретом» оказывается общественный транспорт, супермаркеты, рынки, кинотеатры и театры, стадионы, любые места, где может быть многолюдно и шумно. Также люди стараются не посещать вечеринки, дни рождения, дискотеки и т. д. Результат – чувство одиночества, монотонная жизнь, полная ограничений, увеличение страха и сужение круга общения.

2. Жить активной жизнью

Имея паническое расстройство, не стоит считать себя больным и ограничивать в общении и посещении различных мероприятий, путешествий, интересных событий. Даже если вы всего этого опасаетесь – идите на встречу собственному страху, действуйте вопреки, а не потакайте ему.

3. Исключить защитное поведение

Ни в коем случае не ведите себя, как маленький ребенок, который прячется за мамой от всех своих страхов. Не носите длительное время в сумочке «спасающую таблетку», которую можно выпить в случае панической атаки. Представьте, что с вами будет, если вы ее однажды забудете. Не просите постоянно своих близких или друзей себя сопровождать. Может так случится, что им это надоест, или они не смогут быть рядом с вами. Не держите всегда под рукой телефон, чтобы сразу звонить родным или вызывать скорую помощь. Если он разрядится или потеряется, это вызовет у вас дополнительный стресс. Ваша опора должна быть внутренней, а не внешней.

4. Уделять внимание физическим нагрузкам

Во время выполнения физических упражнений выделяются гормоны радости, а именно, эндорфины, дофамины, окситоцин и др., которых не хватает при паническом расстройстве.

Часто пациенты говорят, что не хотят тратить время на тренажерный зал, но ведь можно заниматься плаванием, бегом, танцами, йогой, теннисом и т. д. Главное, чтобы тело «включилось», так как жизнь в офисах и передвижение на автомобилях не дают телу возможности получать необходимую нагрузку.

5. Выполнять дыхательные упражнения

Правильное дыхание можно сознательно использовать для снижения уровня тревоги, что очень помогает при паническом расстройстве. Вы можете ознакомиться с различными техниками и выбрать ту, которая будет подходить именно вам. Одними из наиболее эффективных техник можно назвать диафрагмальное дыхание и дыхание по квадрату.

6. Принять и осознать свою тревогу

Нет ничего лучше, чем попробовать услышать и понять самого себя, а не заниматься самоунижением и критикой.

Чтобы разобраться с тревогой, страхом, уменьшить количество панических атак, снизить их интенсивность и победить их, очень важно не убегать от проблемы, а заняться тем, чем занимаются ученые – изучить. Станьте для себя объектом для исследования. Выпишите свои переживания, разложите все «по полочкам», сформулируйте, что вызывает страх, тревогу, перечислитете ситуации, которые привели к возникновению панического расстройства. Таким образом, вы сможете «растождествиться» со своими же переживаниями, посмотреть на ситуацию со стороны. Отделив эмоции от реальных фактов, вы сможете принять взвешенные, логические, а не эмоциональные решения относительно своей жизни.

В некоторых случаях можно справиться с паническими атакамии без медикаментозного лечения, придерживаясь вышеописанных рекомендаций по самопомощи, или сочетая самопомощь с психотерапией, изменив привычное поведение и шаблоны мышления.

Но следует понимать, что ни один профессионал не сможет помочь человеку, который сам не настроен на изменения в жизни, не готов работать над собой и собственными привычками, хочет оставаться в роли жертвы и получать от этого вторичные выгоды в виде жалости или других поблажек. Такое бывает нередко по типу вторичной бессознательной выгоды. В этом случае психолог и психотерапевт (совместно с вами, конечно!) также эффективно может помочь вам обнаружить и преодолеть эту проблему.

С паническими атаками можно научиться справляться и победить их, и тогда ваша жизнь вновь обретет смысл, а вы сможете получать от нее радость и удовольствие.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/panicheskoe-rasstrojstvo-kak-preodolet/.