Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) называют заболевание психики, которое проявляется в виде как навязчивых, мешающих, так и пугающих, абсолютно неприемлемых по ощущению самого пациента, мыслей – обсессий. Они очень болезненно воспринимаются, мешают полноценной повседневной жизни. А еще они усиливаются, поскольку закрепляются компульсиями, навязчивыми действиями, которыми человек пытается снизить охватывающую его тревогу.
ОКР очень тяжело переносится пациентами по многим причинам.
Одним из них очень трудно не сомневаться в собственной адекватности, поскольку возникающие мысли их пугают, кажутся чем-то невозможным для психически здорового человека.
Другим наиболее сложно справиться с обсессиями, «перестать их думать», что напоминает ситуацию, когда в голове «крутится» мотив какой-то песни, которая уже надоела и не дает сосредоточиться на обычных, повседневных задачах.
Особенно сложно и то, что компульсии (навязчивые действия), которые изначально служат защитой от повышения тревоги, со временем только усиливают заболевание и забирают очень много времени. Помимо этого, человек уже не способен действовать спонтанно, креативно, непринужденно, он вынужден подчиняться тем стереотипным действиям, которые сформировались в результате развития его болезни.
Тем не менее, это мучительное заболевание поддается лечению. В данном случае лучше всего использовать комбинированный подход, а именно – медикаментозное лечение у психиатра и психотерапия с психотерапевтом или психологом.
Обсессии при обсессивно-компульсивномрасстройстве
У каждого человека порой возникают абсурдные мысли, на которые он не обращает особого внимания, отбрасывает их и продолжает выполнять свои повседневные задачи. Люди же, тревожные, сенситивные могут допустить ошибку, которая может стать одной из причин начала развития обсессивно-компульсивного расстройства, они начинают «рассматривать» эти мысли. Они чаще всего пугающие, кажущиеся «ненормальными», совершенно не совпадающими с реальным мировоззрением человека, его взглядом на жизнь.
Например, образцовый семьянин, мужчина, который женат 12 лет и воспитывает 2х детей вдруг начинает думать: «А что, если мне понравится мужчина?». Эта мысль его приводит в ужас, вызывает трах, ступор, даже ощущение тошноты. Он пугается, что сходит с ума. Чтобы не испытывать этого, переключиться с этой мысли, он начинает считать до десяти и выполняет определенные ритуалы в ходьбе (походка на цыпочках). Ему как будто бы становится легче. Проходит день, а вечером, когда он смотрит с женой фильм, его снова посещает мысль о нетрадиционной ориентации. Он снова пугается того, что «такое думается вообще». Чувствует стыд перед супругой, страх, что теряет рассудок. Чтобы спастись от собственных переживаний, начинает привычный счет, ходьбу на цыпочках, но это не помогает. Такие ситуации становятся регулярными. Он избегает общения с мужчинами, «чтобы они ничего не заметили», старается не смотреть фильмы, программы, интервью, где может затрагиваться данная тема, старается меньше общаться с супругой, чтобы она не заподозрила, что он может о таком думать и т.д. А счет при подобных мыслях и ходьба на цыпочках уже происходит до20 раз и болеев день. Итог – навязчивые мысли не дают человеку нормально жить, пугают, истощают, значительно обедняют жизнь.Мужчина записывается на прием к психиатру в состоянии полного отчаянья.
Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве
Навязчивые действия, компульсии, могут стать еще более мучительными, чем обсессии. Одна из пациенток, страдающая из-за навязчивой мысли о микробах, просыпалась в 3 часа ночи, чтобы к 7 утра, когда ей пора собираться на работу, вымыть весь дом чистящими средствами, успеть принять душ, вымыть руки с мылом и продезинфицировать их антисептиком. С собой она всегда носила антибактериальные салфетки, чтобы протирать все дверные ручки, которые встречались на ее пути, дезинфицирующие средства, мыло. Стоит ли говорить о том, что зацикленность на данном вопросе лишила ее нормального дружеского общения, доброжелательного восприятия коллегами и возможности построить личную жизнь. Компульсии, навязчивые действия, забирали все ее свободное время. Постоянное перемывание посуды, уборки и дезинфекции всего, что только можно, превратили молодую и энергичную женщину в обессиленную тень. Руки ее порылись ранами, от которых уже не спасали специальные мази, а последний полноценный сон в ее жизни был несколько лет назад.
Виды обсессий (навязчивых мыслей)
Конечно, обсессии бывают очень разными, но, как правило, их можно отнести к одному из следующих подвидов.
- Связанные с порядком, перфекционизмом, идеальностью, которая должна быть обязательно соблюдена, иначе человек с обсессивно-компульсивым расстройством испытывает чрезмерную тревогу и очень мучительные переживания. Именно нарушения установленного им порядка не дает покоя. Например, на кухонных полочках вся посуда должна стоять в определенном порядке, расставлена по размерам или цветам. Изменить эту «схему» никому из домашних нельзя.
- Перепроверки. Это – изнуряющие мысли поповоду забытого утюга, не выключенного газа или открытого крана в ванной, не запертой входной двери. Человек страдает от мысли, что он что-то забыл сделать, что повлечет ужасные последствия для него и других. Ограбят квартиру, случится пожар, из-за него затопит соседей или взорвется дом и т.д. Поэтому, он постоянно возвращается и мучительно, неоднократно все перепроверяет.
- Патологический страх вирусов, микробов, грязи, заражения. Это становится причиной постоянных уборок в доме, минимизации общения, постоянного приобретения и использования множества моющих и дезинфицирующих средств и т.д. В сложных случаях человек отказывается покидать свое жилище и максимально ограничивает общение с другими людьми.
- Парадоксальное желание нанести вред другим людям.
Сюда относятся мысли о возможности кого-то убить, ранить, обидеть, пожелать чего-то плохого со страхом, что это сбудется и человек действительно заболеет или умрет и т.д.
- Постоянное сомнение в любом выборе. Это не относится к серьезным вопросам, которые обдумывает любой человек. Отличие в том, что даже выбор упаковки масла может превратиться в мучительное занятие, длящееся несколько часов.
- Сексуальные/религиозные темы (нежелательные, греховные).
Очень важно уточнить, что человек с ОКР осознает наличие расстройства психики, у него сохранена критичность, поэтому он очень переживает и страдает из-за своего ментального расстройства. Он прилагает усилия, чтобы преодолеть обсессии, поэтому и «проваливается» в компульсии. Игнорировать свое состояние у него не получается, как и победить его самостоятельно, так как мысли снова и снова возвращают его к пугающим навязчивостям.
Виды компульсий
Наиболее распространенными компульсиями являются:
- Расстановка предметов в строгом порядке и симметрии, чтобы «все было правильно».
- Многократные проверки замков, кранов, утюга, света, плиты, выключателей, чтобы ничего не произошло.
- Гиперболизированное внимание к чистоте. Мытье рук, уборка, складывание вещей, что длится часами и не дает возможности жить обычной жизнью.
- Поведение, нацеленное на избегание людей, предметов, мест, например, трещин на тротуаре.
- Проговаривание защитных слов, мантр, молитвы, повторение «хороших» мыслей, заговоров, подсчет предметов определенное количество раз и т.д. Попытка защитить себя при помощи этого от своих же мыслей и переживаний.
- Выполнение определенных ритуалов, чтобы предотвратить «плохое» (произойдет несчастный случай, возникнет пожар, авария и др., заболеет кто -то из близких людей).
Это, например, когда нужно пройти через дверной проем определенным образом, носить одежду только какого-то цвета, касаться предметов определенное количество раз.
Навязчивые мысли, которые стали причиной возникновения навязчивых действий, заманивают человека в ловушку, из которой сложно выбраться, и вызывают выраженную тревогу.Поэтому человек старается от них избавиться при помощи навязчивых действий, а их выполнение начинает еще больше усиливать тревогу, которая увеличивает частоту и силу проявления навязчивых мыслей.
То есть, ОКР в этом похож на сказочного дракона: чем чаще его кормят, поощряют, тем сильнее он становится.
Этот цикл объясняет, как обсессивно-компульсивное расстройство поддерживает самое себя.
Тревога провоцирует возникновение навязчивых мыслей – обсессий (напр., «Мои руки грязные и полные микробов»).
Возникает страх и дистресс (страх заболеть, отвращение).
Чтобы унять эти мысли, человек выполняет навязчивые действия – компульсии (например, ритуальное мытье рук).
Возникает временное облегчение (тревога на короткое время падает).
Появляется чувство вины и стыда, провоцируя возникновение навязчивых мыслей снова.
Облегчение подкрепляет компульсивное поведение, делая его более вероятным в будущем при появлении обсессии.
Этот круг возможно разорвать лишь при помощи психиатра и психотерапевта
. И пациент при этом получит желаемый результат, только при максимальной включенности в процесс, желании выздороветь, а не перекладывать ответственность на других, бездействуя.
Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
К нейробиологическим причинам обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) относятся:
- Дисфункция кортико-стриато-таламо-кортикального (CSTC) кольца в мозге, отвечающего за регуляцию поведения.
- Нарушения в системе нейромедиации серотонина.
Развитие обсессивно-компульсивного расстройства может быть обусловлено генетически: риск развития заболевания выше, если родственники первой линии имеют это расстройство.
Также, вероятность формирования ОКР возрастает у людей с наличием ананкастных, психостенических черт.
Приверженцы когнитивно-поведенческой модели предполагают, что к обсессивно-компульсивному расстройству приводят дисфункциональные убеждения: гипертрофированная ответственность, слияние мысли и действия (thought-actionfusion), перфекционизм, непереносимость неопределенности.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
ОКР – тяжелое психическое расстройство невротического круга, но оно лечится. Для этого необходимо обратиться к врачу психиатру. Он подберет медикаменты, именно те препараты, которые влияют на нейромедиацию серотонина, то есть, антидепрессанты. Помимо этого необходимо снизить ощущение тревоги, для этого чаще всего применяют анксиолитики.
Однако, помимо приема медикаментов необходимо поработать с психотерапевтом. Это следует сделать, чтобы разобраться в причинах, которые привели к декомпенсации психической деятельности и возникновении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Помимо устранения причин возникновения страхов, тревоги, психотерапевт поможет искоренить сформированные за время болезни компульсии. Психотерапевт подскажет, как лучше настроиться на победу над заболеванием, находить ресурсы для работы над проблемой, исправить искажения и ошибки в мышлении, навсегда избавиться от обсессий и ритуалов.
Важно понимать, что откладывать лечение обсессивно-компульсивного расстройства нельзя. В начале формирования заболевания пациент, как правило, активно включается в лечение и психотерапию, а в сложных случаях, когда обратились не своевременно, человек уже может быть в депрессивном состоянии, замкнуться в себе, стать асоциальным и даже противостоять желающим ему помочь.
Длительность лечения, как правило, от 12 до 24 месяцев, а то и больше. Рекомендованные сроки приема антидепрессантов при ОКР – до 1,5 года. Не стоит ожидать мгновенного результата. Не стоит торопиться и преждевременно прерывать лечение, так как в подобных ситуациях, чаще всего, пациент возвращается к тому состоянию, которое у его было до начала выздоровления. Результат, конечно, будет, но идти к нему нужно без спешки, медленно, но уверенно, четко выполняя рекомендации психотерапевта и назначения психиатра.
Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора.
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-okr-kak-vylechitsya-ot-navyazchivyx-myslej-i-dejstvij/.
Напишите сообщение