Нав’язливі думки і дії: боротьба з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР)

Нав'язливі думки і дії: боротьба з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР)

Вам складно вийти на вулицю, не маючи при собі антисептика для рук? У вашому домі панує ідеальний порядок, речі завжди розкладені по своїх місцях і навіть тапочки завжди дивляться в одну сторону? Ці звички можуть бути просто особливістю характеру, але в деяких ситуаціях подібні ритуали набувають нав’язливий характер і перетворюються в невроз нав’язливих станів, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).

Обсесивно-компульсивний розлад – це психічне захворювання, при якому людині заважають нормально функціонувати його нав'язливі думки (обсессії) та дії (компульсії).

Причому ці нав’язливості викликають тривогу у пацієнта з ОКР, а самі стереотипні дії перешкоджають проявам спонтанності в поведінці, невимушеності та згубно впливають на психологічне благополуччя. В зв’язку з стражданням від симптомів ОКР для самого хворого виникає нагальна потреба лікування даного розладу.

Але як розрізнити, що це є просто характерною особливістю людини чи ознакою психічного розладу? Якщо виконання стереотипних ритуалів покращує самопочуття, якщо людина сприймає здійснення нав’язливих дій, як щось життєво необхідне – це обсесивно-компульсивний розлад. Якщо немає абсолютно ніякої можливості «викинути з голови» нав’язливі ідеї – це теж ОКР. Представимо, наприклад, образ людини-педанта, який любить завжди акуратно складати свій одяг на поличку. В один прекрасний день така людина (неважливо, з якої причини) змушена буде переодягнутися, як можна швидше, і вийти на вулицю, і часу на акуратне складання одягу у неї не буде. Людина, що не страждає обсесивно-компульсивним розладом, просто кине одяг куди попало і не буде думати про це до моменту повернення додому. А ось у хворого з ОКР в цьому випадку думки про неакуратно складену одежу будуть болісно крутитися в його голові. Більше того, це не дасть йому можливість виконувати інші навіть життєво необхідні дії.

Нав’язливі думки та дії

Які ж види нав’язливих ідей та дій зустрічаються найчастіше?

До найбільш поширених, типових випадків обсессий (нав’язливих думок) при обсесивно-компульсивном розладі прийнято відносити:

  • Зайвий перфекціонізм, нав’язливе бажання розкладати все по своїх місцях, утримувати все в порядку (наприклад, розкладання предметів за кольорами або розміром). Будь-який відступ від визначеного порядку дуже болісно для хворого ОКР і не дає йому спокою.
  • Надмірна гидливість, патологічний страх заразитися чимось від людей, «підчепити» вірус і т.д. (Наприклад, страх братися за поручні в метро через велику кількість мікробів). Це може обмежувати пересування хворого ОКР і навіть прзиводити його до домашнього ув’язнення.
  • Постійні наполегливі та виснажливі думки і сумніви з приводу різних повсякденних справ: чи не забув я вимкнути праску, чи закрив я двері при виході з будинку, чи вимкнена плита і т.д.
  • Нав’язливе бажання заподіяти комусь шкоду, побажання комусь біди або навіть смерті, які не піддаються контролю з боку хворого і лякають його.
  • Нав’язливі стійкі сумніви в ситуаціях вибору, коли будь-яке рішення стає для людини болісною проблемою.

Слід зауважити, що до цих думок людина критична та намагається боротися з ними: «викинути» їх з голови, ігнорувати… Але тільки боротьба ця виявляється приреченою на провал, а думки весь час повертаються, стаючи ще більш нав’язливими і болісними, викликаючи страх та тривогу.

До найбільш поширених випадків компульсій (нав’язливих дій) при ОКР прийнято відносити:

  • Постійні перевірки вимикачів світла і ручок на плиті, перевірка дверних замків і т.д.
  • Постійне виснажливе миття рук і тіла, іноді до ран, використання мокрих серветок і всіляких антисептиків з метою «боротьби із забрудненням, попередження зараження». Ці надгігієнічні заходи можуть займати до декількох годин в день, а то й набувати постійного характеру, не даючи можливості займатися необхідними справами.
  • Стійке уникнення будь-яких ситуацій, які можуть викликати нав’язливі тривожні думки, неприємні емоції і почуття.
  • Багаторазове і часто болісне проголошення всіляких мантр, змов та молитв в ситуаціях, що викликають хвилювання, страх або тривогу.

Нав'язливі думки і дії: боротьба з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР)

У багатьох випадках нав’язливі дії оформлюються в справжнісінькі ритуали, які людина з ОКР виконує в чітко визначений час за незмінною процедурою та завжди одним і тим же способом. Виконуючи такі ритуали, людина здатна відчути полегшення, але ненадовго, так як у неї виникає тут же тривога та тяжкі докори сумління в зв’язку з тим, що вона знову повторно вкотре виконує певні ритуали або дії, а також знову і знову виникає бажання здійснювати нав’язливі дії, з якими не може впоратися. ОКР в цьому схожий на казкового дракона: чим частіше його годують, заохочують, тим сильнішим він стає. В результаті людина виявляється приреченою всю ніч перевіряти, чи закриті вхідні двері і т. д.

Зрештою, нав’язливі думки та дії утворюють щось на зразок замкнутого порочного кола: тривога провокує виникнення нав’язливих думок – щоб вгамувати ці думки, людина виконує нав’язливі дії – виконання цих дій починає турбувати людину, провокуючи виникнення нав’язливих думок – і коло замикається.

Причини обсесивно-компульсивного розладу

Визначальним фактором у виникненні і розвитку обсесивно-компульсивного розладу є особистісні особливості людини. У тому випадку, якщо в характері переважають психостенічні риси, підвищується ризик декомпенсації в ОКР.

До основних причин ОКР, як правило, відносять:

  • Значна стресова ситуація може підвищувати вірогідність розвитку обсесивно-компульсивного розладу.
  • Уникнення. Людина постійно намагається уникати ситуацій, що викликають страх та тривогу. Досить часто вона використовує уникнення в ситуаціях, коли краще було б просто прожити тривожну або страшну подію, пройти це випробування і рухатися далі. А так є ризик затягти себе в воронку ОКР, коли формується обмеження в пересуванні і можливостях, така собі справжнісінька інвалідизація, яка ще більше ускладнює можливість звичайного життя.
  • Негативні установки та заключення, коли людина просто не може подивитися на ситуацію з іншого, більш позитивної сторони, тверезо оцінити тривожні фактори. На тлі психологічного виснаження від стресової ситуації людина виявляється не в змозі протистояти своїм руйнівним установкам, надмірно фіксуючись на негативних висновках.

Нав'язливі думки і дії: боротьба з обсесивно-компульсивним розладом (ОКР)

Лікування ОКР

Жити з обсесивно-компульсивним розладом дуже нелегко: наявність нав’язливих думок та дій викликає тривогу, сором; ритуалізованість власного існування псує відносини в родині, викликає проблеми в професійній діяльності, часто роблячи її просто неможливою. При цьому, звертаються за допомогою до фахівця люди з ОКР далеко не завжди: деякі бояться, що у них невиліковний психічний стан, а деякі соромляться признатися комусь про свою проблему.

Однак, це захворювання лікується, від нього можна позбутися. Потрібна не тільки психотерапевтична допомога, яка є важливим елементом в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу, але й допомога психіатра в плані призначення необхідної медикаментозної терапії препаратами, що впливають на нейромедіацію серотоніну (їх називають антидепресантами).

Дуже важливим моментом в лікуванні ОКР є також зниження тривожності – за допомогою психотерапії та медикаментів (анксиолітиків). У процесі терапії необхідно працювати над причинами, які викликають тривогу, та над тим, що живить «дракона» обсесивно-компульсивного розладу. Тут потрібно копітке опрацювання всіх факторів, які «пробуджують» ОКР до життя. Також психотерапевт та пацієнт працюють над пошуком ресурсів, інструментів для подолання базової тривоги, викорінення нав’язливих ритуалів з життя хворого. По суті, самі ритуали є лише слабкою спробою зниження цієї самої тривоги, так що в процесі психотерапії відбувається пошук більш конструктивних способів боротьби зі страхами.

Звільняючись від своїх нав’язливостей, хворий відчуває величезне полегшення: більше не треба витрачати енергію на виконання ненависних ритуалів, з’являються сили для творчості, а саме життя стає світлішим та щасливішим.

Светлана Нетрусова
Светлана Нетрусова 193 Articles
Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован