Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве. Что делать?

Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), безусловно, является одним из сложно переносимых состояний для пациентов. Многие из них, не зная о его особенностях, думают, что сходят с ума, что их рассудок помутился, что жизнь кончена и дальше их ждут только страдания и горести.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое заболевание, при котором человек страдает от возникающих без его воли навязчивых, мешающих или пугающих мыслей (обсессии) и тревоги, от которых он пытается избавиться, выполняя утомительные действия – компульсии. ОКР бывает хроническим, прогрессирующим или эпизодическим.

На самом деле, помощь специалистов, а именно, врачей психиатров и психотерапевтов, современная и своевременная медикаментозная терапия, и психотерапия дают возможность преодолеть обсессии и компульсии, а главное, жить полноценной жизнью без ограничений и без боязни за свое здоровье, с навыками и знаниями и, как справиться с данной проблемой.

Наиболее часто пациенты с ОКР обращаются за помощью именно из-за навязчивых, нежелательных мыслей, которые и называются обсессиями. Желанием человека с этим расстройством является одно – избавиться от них. Компульсиям же, навязчивым защитным действиям, уделяется гораздо меньше внимания, но загвоздка в том, что именно с их устранения при помощи медикаментозной терапии следует начинать путь преодоления ОКР. Детальнее о компульсиях, причинах их возникновения и возможностях их устранения поговорим в данной статье.

Обсессивно-комульсивное расстройство. Характеристика понятия

Обсессивно-комульсивным расстройством, или ОКР, называют психическое заболевание невротического круга, которое возникает у человека из-за посещения навязчивых, «непрошенных» мыслей (обсессий), а также компульсий, которые являются нежелательными действиями, но они как бы облегчают состояние человека, у кторого наблюдаются обсессии. Человек не может «перестать прокручивать в голове нежелательные мысли, отвлечься на что-то другое, что приводит к формированию защитного поведения, а именно – выполнению навязчивых, повторяющихся действий (компульсий). Изначально компульсии, словно щит, создаются человеком для укрытия от ощущения страха, тревоги, которые приходят вместе с очередной обсессией. Без совершения компульсий не получается ни успокоиться, ни отгородиться от пугающих мыслей, ни заниматься необходимыми делами. Потому «ритуал» (компульсивные действия) и выполняется. Но в этом и заключается «ловушка» ОКР, поскольку защитное поведение приводит к еще большему погружению в это расстройство. Из-за постоянного выполнения компульсий в психике закрепляется ощущение необходимости нейтрализации угрожающей ситуации, а значит, и восприятие, что присутствует настоящая, реальная, серьезная угроза. На самом же деле, человек в то время не находится в опасной жизни ситуации, а просто страдает от негативных мыслей об этой угрозе. Его страхи находятся в области вербального, а не реального. Но он боится, что именно мыслеформы перейдут в действия, которые и представляют собой нечто пугающее.

Непрерывно «крутящиеся» в голове мысли могут касаться обеспокоенности порядком, стерильностью, что происходит от страха микробов, заражения, болезней или страха стать объектом для насмешек. Также часто возникают мысли о собственной нетрадиционной половой ориентации или фиксация на пугающих образах сексуального плана, бывают обсессии связанные со страхами навредить себе или другим и прочие.

Компульсии при ОКР. Клиническая картина

В попытках справиться с навязчивыми мыслями и напряжением, которые они вызывают, человек выполняет действия, которые, как ему кажется, его защищают. Проблема в том, что количество и длительность выполнения этих действий, компульсий, постоянно увеличивается, что мешает нормальной жизни. В итоге, помимо навязчивых мыслей, ОКР приводит и к постоянному выполнению непонятных, алогичных для окружающих людей ритуалов, а не совершать их человек, страдающий ОКР, не может. разметкаЕсли по какой-то причине компульсию повторить не удается, это приводит к усилению тревоги, страха, навязчивых мыслей к дополнительным страданиям.

Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве

Наиболее распространенными являются такие компульсии.

  1. Постоянные проверки, например, выключен ли газ или вода, закрыты ли на замок входные двери, погашен ли свет и тразметка. д. Проверки продолжаются многократно, человек с ОКР может сомневаться в том, что все в его жилье в безопасности, даже проверив все десятки раз. Некоторые люди с этим расстройством из-за подобного не могут покинуть квартиру или возвращаются, чтобы снова и снова удостовериться, что все в порядке.
  2. Постоянное мытье рук, протирание всех поверхностей антибактериальными салфетками, бесконечное использование антисептиков, непрекращающаяся уборка, которая нередко занимает все время. Такие сверхгигиенические действия приводят к тому, что повреждаются кожные покровы рук, они превращаются в сплошные раны, а человек не может заняться ничем другим, кроме как борьбой с «микробами», загрязнениями, угрозой опасных болезней и заражений.
  3. Постоянное проговаривание мантр, заговоров, наборов слов или цифр, которые, по мнению больного с ОКР, должны отогнать беду и проблемы. Человек верит, что повторение тех или иных фраз может его защитить.
  4. Избегание предметов, цветов, ситуаций, которые наталкивают на тревожные и навязчивые мысли, например, в случаях страха навредить себе или другим – это могут быть острые предметы, вещи красного цвета, кухонные принадлежности и т.д. Некоторые пациенты в связи с подобными переживаниями не подходят к окнам, избегают пребывания на мостах, в метро и т. д.
  5. Поведение, связанное с соблюдением определенного порядка. Например, постоянное раскладывание предметов быта тем или иным образом, или обязательное составление и стопроцентное соблюдение распорядка дня. Бывают случаи, когда пациенты переходят дорогу только тогда, когда проедет определенное количество машин выбранного ими цвета и т. д.
  6. Встречаются и компульсии, связанные с нарушениями пищевого поведения, например, постоянное переедание, когда человек не пытается восполнить потребности организма в пище, или даже получить от нее удовольствие, а просто поглощает еду, чтобы преодолеть тревогу, «заполнить пустоту» внутри себя. При данном виде компульсивного поведения помимо проблем ментального характера, возникают существенные ухудшения здоровья в целом. У таких пациентов нередко наблюдаются сахарный диабет, лишний вес, гормональные нарушения, проблемы с состоянием кожи и зубов.

Особенности компульсий при ОКР

Дело в том, что компульсии – не просто повторяющиеся действия. Пациенты им приписывают волшебные свойства, они верят, что выполнение этих ритуалов может их уберечь от страшных и опасных ситуаций, проблем, болезней, бед. Очень часто они должны быть не просто выполнены, а произведены в определенном порядке, в одно и то же время и т.п., Если это нарушается, то ожидаемого облегчения человек с ОКР не испытывает.

Самой неприятной особенностью компульсий является их увеличение по частоте и по времени выполнения. Например, человек проверяет, выключен ли газ. Сначала он делает это один раз, потом два, потом пять. Потом он уже отпрашивается с работы, потому, что сомневается, а далее – уже не может выйти из квартиры и повторяет это действие множество раз.  Выходит, что мысль об открытом газе, продолженная действием-проверкой, приводит в тупиковую ситуацию. Чтобы не думать, человек выполняет действие, но мысль одолевает его снова, и он еще и еще производит ритуал. Так образуется замкнутый круг при ОКР, который крайне сложно разорвать.

Причины возникновения ОКР

Наиболее важными в формировании данного расстройства являются индивидуальные особенности личности. Как правило, это люди с повышенной тревожностью, крайне ответственные, фиксирующиеся на себе и своем поведении, зависимые от мнения других, обладающие заниженной самооценкой. Преобладание психастенических черт значительно повышает риск их декомпенсации (срыва), что проявляется в обсессивно-компульсивной симптоматике.

К причинам возникновения ОКР относят:

  1. Острая или хроническая стрессовая ситуация.

Психотравма, связанная с насилием, агрессией, случаи, когда человек стал свидетелем или участником аварии, катастрофы, ситуации, которая привела к гибели или травматизации, вызвала состояние паники, шока, боли и т.д. Или когда в семье проявляется насилие или абьюзивные отношения. Это также может быть травматичная длительная ситуация на работе с начальником или сотрудниками, буллинг в школе или др.

  1. Избегающее поведение.

ОКР может стать последствием попыток человека убежать от собственных страхов. То, что не может настичь его физически, догоняет его в вербальной форме, то есть, в мыслях. Вместо того, чтобы столкнуться лицом к лицу со своими тревогами, пройти это испытание единожды, человек еще больше фиксируется на них в попытке убежать, страх только возрастает, что может постепенно загнать в ловушку ограничений, связанных с ОКР, и даже привести к состоянию инвалидизации.

  1. Когнитивные искажения, например, катастрофизация, преувеличение, черно-белое мышление, навешивание ярлыков, «чтение мыслей» и многие другие.

Человек с такими ошибками в мышлении не способен адекватно оценивать происходящее в его жизни. Он склонен «раздувать» тревожные факторы, делать «из мухи слона», постоянно фиксироваться на негативе, тем самым еще больше себя запугивать, а не поддерживать. Например, при когнитивном искажении – «чтение мыслей», человек начинает думать о том, что другие люди относятся к нему плохо. Он может ошибаться, так как это лишь его предположения, которые чаще всего ошибочны. Но, размышления о том, что о нем думают негативно, вызывают тревогу, а вслед за ней приходит и ОКР с навязчивыми мыслями и компульсивными действиями.

Отсутствие навыка самопомощи, неумение противостоять своим же негативным установкам, приводит к психологическому истощению и усугублению протекания психического расстройства.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Огромной ошибкой в лечении ОКР является желание пациента избавиться от тревожных мыслей. Он зафиксирован на них, они его пугают, естественно, что человеку кажется, будто исчезновение этих мыслей приведет к здоровью, но это не так. разметкаИх место займут другие, поскольку главного – повышенной тревожности и неправильного мышления он не преодолел.

Компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве

ОКР лечится при помощи психиатра и психотерапевта.

Психиатр назначает пациенту те лекарственные препараты, которые призваны снизить уровень его тревоги, поскольку компульсии являются способом, чтобы избавиться от нее, а ритуалы, как бы, спасают от этих болезненных переживаний.

Психотерапия также помогает справиться с тревогой, разобраться с ошибками мышления и теми реальными ситуациями в жизни пациента, которые и привели его к такому состояниюразметка. Чтобы расстройство не вернулось после отмены медикаментов, необходимо совместно с психотерапевтом научиться специальным техникам, которые помогут в будущем снижать тревогу, справляться со своими страхами. Так же следует найти необходимые методы, которые дадут возможность расслабляться, восстанавливать свой ресурс. Это могут быть дыхательные техники, йога, медитация, работа с телом и т. д.

Преодолев ОКР, человек снова сможет чувствовать себя полноценно. Он уже не будет находиться в плену собственных страхов и не будет тратить свое время на выполнение компульсий, которые не давали ему реализовывать свой потенциал. Многие пациенты называют собственное выздоровление освобождением. И действительно, победа над ОКР – это свобода делать то, что человек любит, а не то, что диктует ему расстройство.


Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/kompulsii-pri-obsessivno-kompulsivnom-rasstrojstve-chto-delat/.

  

Кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.


Ваш комментарий

Напишите сообщение

Ваш email не будет опубликован