Признаки депрессии

Жизнь похожа на тельняшку, только в ней полосы имеют черно-белый цвет, да и размер их не одинаковый. Если очень долго тянется черная полоса, ты либо идешь вдоль нее, либо у тебя депрессия… – этот известный афоризм вполне адекватно передает состояние человека, у которого может быть диагностирована депрессия.

Да, в депрессивных красках мир теряет разнообразие цветов и становиться темнее и печальней. Это правда! Когда мои пациенты выходят из депрессии, они часто радуются тому, что вновь видят зеленые деревья, голубое небо и рассказывают, что находясь в депрессии, вокруг наблюдали только серые и черные краски.

Депрессия…Такое известное, к сожалению, в нашем мире слово…

Депрессия встречается у 5%-17% населения. Женщины болеют депрессивным расстройством чаще в 2 раза, чем представители сильного пола в связи с тем, что у них имеется не одна, как у мужчин, а две Х хромосомы, в которых находятся детерминирующие (предопределяющие) развитие депрессии гены.

Частота выявления депрессии удвоилась за последние 40 лет. Депрессии являются основным диагнозом в 5% – 10% больных, которые обратились за помощью. И, к сожалению, далеко не все получают квалифицированные назначения.

Депрессия часто маскируется различными не типичными симптомами, что приводит больных к непрофильным специалистам: терапевтам, невропатологам, кардиологам, гастроэнтерологам. Они далеко не всегда могут распознать депрессивное состояние, поэтому рекомендованное обследования и лечение зачастую не бывают успешными как в установлении диагноза, так и при медикаментозной помощи. А существующее предубеждение или даже страх перед психиатрами (хотя они и являются специалистами в диагностике и лечении депрессии) мешает пациентам обратиться к профильным специалистам даже тогда, когда их направляют на эту консультацию другие врачи.

Разновидности депрессии

По Международной классификации болезней (МКБ 10), которой психиатры на сегодняшний день пользуются, депрессивные расстройств объединены в следующих разделах:

• Органические расстройства настроения (аффективные) – F06.3
• Психогенная (реактивная) депрессия, которая вызвана психической травмой:

Пролонгированная депрессивная реакция – F 41.21
Смешанная тревожная и депрессивная реакция – F 41.22

 Кроме того, в МКБ 10 депрессии, которые входят в рубрику Расстройства настроения (аффективные расстройства) – F30-F39 соответственно, разделяются на

• депрессивный эпизод (приступ),
• рекуррентное депрессивное расстройство (повторяющиеся приступы эндогенной депрессии),
• депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства, когда кроме депрессии у больных наблюдаются маниакальные и гипоманиакальные эпизоды,
• дистимия (неглубокие депрессии с недовольно-брюзгливым настроением).

Клиническая картина депрессии может отличаться в зависимости от патогенетического вида, а также может быть неодинаковой в рамках каждого этиологического варианта. Симтомокомплекс, которым проявляется депрессия, бывает настолько разнообразен, что это заболевание нередко сравнивают как бы с искусной актрисой, которая прячет свое лицо под многочисленными масками.

Основные симптомы депрессии

Диагностика депрессии проводится методом клинической беседы психиатра с пациентом, а также при необходимости тестированием специальными методиками.

При этом врач может объективно обнаруживать основные симптомы депрессии:

• Сниженное настроение – одно из основных проявлений депрессивной триады. Наблюдается каждый день и не зависит от ситуации. Но так как у нас вся жизнь сопровождается какими-то неприятностями, то всегда можно, покопавшись в памяти, найти якобы причину возникшей депрессии. Продолжительность периода сниженного настроения, когда можно говорить уже о депрессии, как о болезненном состоянии, должно длиться не менее двух недель, а отдых, друзья, развлечения и шоколад не помогают нормализовать настроение и вернуть чувство радости и удовольствия.
• Следующими основными симптомами депрессивной триады при депрессивном приступе – это замедление темпа мышления и двигательная заторможенность.
• Больные перестают испытывать радость и удовольствие от тех событий или действий, которые ранее вызывали положительные эмоции. Неспособность испытывать удовольствие называется ангедонией.
• Наблюдается также тревога, тоска, безысходность, душевная боль. И чем тяжелее депрессия, тем хуже самочувствие утром. При депрессии часто эти тягостные ощущения больные чувствуют, по их словам, как физическое страдание. Это называют витальностью депрессии.
• Снижается или совсем пропадает желание выполнять привычную работу или заниматься любимыми занятиями.
• Настоящее, будущее и прошлое больные депрессией воспринимают с пессимизмом, что совсем не соответствует реальности. Поэтому не стоит предпринимать какие-то кардинальные шаги по изменению работы, семейного положения и т.д. Когда у больных закончится депрессия, тогда они могут все это увидеть с совсем иной стороны.
• Характерно занижение собственной оценки, утрата уверенности в себе, нерешительность и неспособность в принятии решений.
• Могут присутствовать идеи самообвинения, которые могут привести к суицидальным мыслям и намерениям. Чувство вины при депрессивном состоянии направлено на себя, а не на других. Поэтому если человек обвиняет всех вокруг, а не себя – надо задуматься, есть ли у него депрессия.
• Достаточно часто наблюдаются нарушения сна. Самая характерная особенность — это раннее пробуждение больных (на два и более часа раньше, чем обычно). Но могут быть и другие проявления – сложности с засыпанием, неглубокий сон с частыми пробуждениями, отсутствие ощущения отдыха после пробуждения.
• При типичном приступе эндогенной депрессии характерна соматическая триада Протопопова, когда наблюдаются запоры, мидриаз (расширение зрачков) и тахикардия.

Дополнительные симптомы депрессии

В клинической практике встречаются депрессивные состояния, при которых на первом плане в жалобах больного звучат другие, дополнительные признаки депрессии.

• Субъективное ощущение ухудшения памяти, затруднения в концентрации внимания и восприятии информации, а также в выполнении привычных действий на работе и дома. У человека создается впечатление, что у него снижается интеллект и память. При этом объективное тестирование не обнаруживает истинного (первичного) ухудшение памяти и интеллекта.
• Снижение или, реже, повышение аппетита, что приводит к потере веса или его набору. Часто больные депрессией люди отмечают, что ранее любимые блюда перестали нравиться, изменилось восприятие вкуса продуктов, стало трудно заставить себя поесть.
• Болевой симптомокомплекс: наблюдаются болевые ощущения, особенно при легких депрессиях, в области сердца, желудка, головные боли, неспецифические боли в разных областях тела. Это приводит пациента к врачам соматического профиля, и ему назначаются всевозможные и безрезультатные обследования, невероятные схемы лечения. А всему виной снижение порога болевой чувствительности и подпороговые боли, которые мы в норме не ощущаем.
• Наблюдаются астенические проявления, снижается активность, повышается утомляемость. Человеку становится трудно осуществлять привычные действия, выполнять служебные и бытовые обязанности. Может повышаться раздражительность.
• Депрессия, которая сопровождается тревогой, может маскироваться вегетативной дисфункцией, когда наблюдается резкая сухость кожных покровов или наоборот повышенная потливость, стойкий белый или красный дермографизм, холодность конечностей, нарушения работы кишечника (усиление перистальтики и поносы), могут повышаться показатели артериального давления, учащаться пульс и дыхание.

При подростковой депрессии могут наблюдаться характеропатические нарушения такие, как повышенная конфликтность, вспышки агрессии, антисоциальное поведение.

У депрессивных больных также может наблюдаться наркомания, токсикомания, склонность к азартным играм, злоупотребление алкоголем, аутоагрессивное поведение с тенденциями к самоповреждениям.

Этиология депрессии

Этиология депрессии разнообразна, так как депрессивные синдромы не специфичны, то есть они могут встречаться при различных заболеваниях. Основным же этиологическим фактором большинство авторов называют генетическую предрасположенность.

Это не касается реактивных (психогенных) депрессий, когда причиной является психотравмирующее событие для данного человека. То есть депрессия может возникнуть в результате драматических переживаний, к-примеру, разрыв значимых отношений, изменение социального статуса, потеря работы и т.п.

Вызвать депрессию могут соматические и органические причины. Существует достаточно обширный перечень заболеваний, при которых может развиться так называемая соматогенная депрессия. Это такие заболевания, как, например, гипотериоз, сердечно-сосудистые болезни (инфаркт, стенокардия), сахарный диабет и др. Органическая депрессия может возникать вследствие таких поражений головного мозга, как черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга, нейроинфекции и др.

В некоторых случаях депрессия возникает вследствие побочного действия определенных медикаментов, например, антипсихотиков или гормональних препаратов. Такой вариант депрессии называется фармакогенным, она устраняется после отмены соответствующего препарата.

Психогенные, соматогенные, органические, лекарственные (фармакогенные) разновидности депрессии называются экзогенными.

Но также существуют депрессивные синдромы, причинами возникновения которых является наследственная отягощенность. Они называются эндогенными.

Предрасположенность к развитию депрессии, предположительно, наследуется полигенно – то есть, играют роль не какие-либо из генов, а их комбинации. Также допускают существование моногенного варианта депрессии, с наличием патологического гена в Х – хромосоме.

Лечение депрессии

Главный вопрос, от которого зависит успешность лечения депрессии – это вопрос этиологии заболевания и его особенности у конкретного больного.

В качестве помощи при психогенной депрессии, особенно, легкой степени выраженности, применяются различные психотерапевтические методики, или такая депрессия проходит самопроизвольно, когда действие психотравмирующих факторов прекращается.

При фармакогенной депрессии основой лечения становится отмена приема тех лекарств, которые ее вызвали.

При соматогенной депрессии главной, естественно, является терапия основного соматического заболевания.

Для лечения эндогенной депрессии применяется медикаментозная терапия такими препаратами, как антидепрессанты и стабилизаторы настроения. В качестве вспомогательных, дополнительных средств могут применяться седативные, противотревожные и снотворные препараты.

После достижение необходимой концентрации антидепрессантов (обычно через 2-3 недели) постепенно улучшается настроение, жизнь снова наполняется яркими красками, к человеку возвращается способность радоваться окружающему миру, получать удовольствие от любимых занятий, чувствовать себя счастливым и преодолевать трудности.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/kak-raspoznat-depressiyu/.