Депрессия или нет?

Сегодня многие люди знают, что есть такое психическое расстройство, которое называется депрессией. Однако, очень часто депрессией люди считают совершенно другие состояния, например, называя так плохое настроение, усталость, переутомление на работе, недовольство, банальную лень, которые периодически в жизни бывают у каждого из нас.

В обыкновенном диалоге могут звучать слова о депрессии, например: «У меня депрессия, потому, что на меня мама кричит», «Я не хочу идти в кино. У меня депрессия», «На улице идет дождь, поэтому у меня сегодня депрессия». Но эти состояния на самом деле совершенно не являются депрессивным расстройством. Это – примеры того, что люди не могут всегда находиться в состоянии радости и бодрости, и это – нормально. Недаром же, есть высказывание: «Нет абсолютного счастья, есть только его зарницы». Наше настроение чем-то похоже на кардиограмму. Оно поднимается и опускается, что и является жизнью. Нельзя быть постоянно на пике положительных эмоций, хотя нам всем порой этого хочется. Подобное состояние не свойственно психически здоровым людям.

Нужно понимать,что плохое настроение, уныние или грусть, отсутствие мотивации – это еще не депрессия. Иногда получается, что осведомленность о некоторой медицинской информации  играет против человека, например, если он слышал немного о депрессии иначинает сам себе устанавливать диагноз. Он живет в полной уверенности, что у него депрессия, а это может быть переутомление, выгорание на работе, астеническое состояние, декомпенсация при личностных расстройствах и др.

Диагностировать депрессию, как и другие заболевания психики, может только врач психиатр. Именно он устанавливает диагноз и назначает медикаментозное лечние.

Депрессия. Что это?

Название данного заболевания с латинского языка означает давить или подавлять. Действительно, сложно наилучше описать одним словом состояние человека, который страдает от этого расстройства.

Депрессия – психическое заболевание, для котрого характерной является депрессивная триада: сниженное настроение, заторможенность мышления (замедление темпа) и сниженная двигательная активность. Признаками, симптомамидепрессии являются повышенная тревога, тоска, ангедония (потеря возможности получать удовольствие), пессимизм, усталость, отсутствие аппетита, ухудшение качества сна вплоть до его отсутствия и др.

Это может быть реактивной депрессией, то есть депрессивной реакцией адаптации на психотравмирующее событие, проявлением таких аффективных расстройств, как депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР) или эпизод рекуррентного депрессивного расстройства, а также проявлением некоторых других психических и соматических болезней.

Болезнь зачастую проявляется ухудшением работоспособности, невозможностью сконцентрироваться, сосредоточиться. Настроение снижено, а также ничего не хочется делать, грустно, уныло, тоскливо. Любые физические действия человек выполняет очень медленно, нет никакой инициативы, только желание не вставать с постели, ничего не делать, чтобы «никто не трогал». Постепенно ситуация может дойти до того, что заболевший депрессией человек прекращает следить за собой, даже соблюдать нормы гигиены, находится в состоянии полной безрадостности, замыкается, не желает никакой активности в социуме.

Такие изменения в поведении и самоощущении человека вызваны не ленью или слабостью характера, как иногда ошибочно полагают. Окружающие люди не понимают, что депрессия – это болезнь, возникновение которой обусловлено сниженным уровнем таких нейротрансмиттеров, как серотонин и норадреналин. Существует генетическая предрасположенность, которая может влиять на возникновение данного расстройства.

Симптомы депрессии

Согласно МКБ-10, существуют три основных и семь дополнительных симптомов депрессии.

К основным симптомам депрессии по Международной классификации болезней относят стойко сниженное настроение, утрата способности получать удовольствие (ангедония) и, вследствие этого потеря интереса к ранее привлекательным видам деятельности, снижение уровня энергии и утомляемость. Эти проявления должны наблюдаться практически ежедневно на протяжении не менее, чем двух недель.

Если у человека присутствуют хотя бы два из указанных основных симптомов, можно заподозрить депрессию. Подтверждают этот диагноз дополнительные симптомы, их должно быть не менее трех. Как правило, у заболевшего депрессией человека наблюдается большинство симптомов.

К дополнительным симптомам депрессии относятся:

1. Пессимистическая оценка настоящего, прошлого и будущего.
2. Нарушения сна – бессонница, ранене пробуждение и ощущение отсутствия отдыха после сна.
3. Нарушение аппетита, чаще – снижение.
4. Ощущение страха, тревожность или тоска и безысходность.
5. Невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти и работоспособности.
6. Двигательная заторможенность (или ажитация в том случае, если присутствует выраженная тревога).
7. Идеи самообвинения и самоуничижения, чувство вины.
8. Ощущение бессмысленности жизни, мысли о суициде.

Факторы риска развития депрессии

Сегодня можно назвать такие наиболее распространенные факторы, которые указывают на более высокую вероятность развития депрессии.

1. Возраст от 14 до 28, женский пол (наиболее часто, однако не исключен другой возраст и мужской пол).
2. Травмирующие обстоятельства в жизни (война, тяжелые болезни, потеря дома, смерть близких людей и т.д.).
3. Сопутствующие заболевания (гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, онкология и др.), ампутация конечностей, тяжелые оперативные вмешательства, черепно-мозговые травмы и др.
4. Наличие зависимостей (алкогольная, наркотическая, лудомания и др.).
5. Отягощенная наследственность, наличие депрессивного расстройства у близких родственников.
6. Психосоциальные факторы, например, детские травмы, буллинг, насилие, в том числе нестабильные отношения в семье и др.
7. Весенне-осенние периоды, что связано с уменьшением светового дня и другими факторами.

Важно понимать, что перечисленные факторы не являются причиной возникновения депрессии. Они только создают предпосылки к ее развитию.

Депрессия: случаи из медицинской практики

Описанные ниже случаи из клинической практики хорошо иллюстрируют наличие депрессивной симптоматики, когда пациентка была совершенно не заинтересована в лечении, а также отсутствие депрессивного синдрома тогда, когда клиентка настаивала на том, что у нее есть депрессия.

Одним из недавних пациентов с депрессией стала женщина, которая вместе с супругом решилась на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Сначала все шло благополучно, но через несколько месяцев у нее случился выкидыш и были осложнения, что вызвало душевную боль, разочарование, потерю смысла жизни, привело к различным проблемам с физическим здоровьем. Супруг находился в состоянии грусти, однако все же воспринял произошедшее менее болезненно, чем супруга, занялся карьерой, брал дополнительную работу, начал ездить в командировки. Вернувшись домой, после одной из поездок, которая длилась около двух недель, застал жену в крайне плохом состоянии. Она не принимала душ, отказывалась от пищи, односложно отвечала на вопросы, ничего не хотела делать, только лежала на ковре в спальне и смотрела в окно. Она не имела желания видеть ни родителей, ни подруг, а также высказывала суицидальные мысли и намерения. Посоветовавшись с родственниками и получив согласие жены, муж привез ее на консультацию. Женщине был поставлен диагноз: «Депрессивный эпизод тяжелой степени». Учитывая наличие суицидальных мыслей, отказа от еды и невозможность самостоятельного ухода за собой, она была госпитализирована в психиатрический стационар, где прошла лечение. Позже, когда состояние улучшилось, пациентка продолжила терапию амбулаторно и достигла стойкой ремиссии.

А вот другая ситуация, когда девушка, которая обратилась за консультацией, была направлена на психотерапию.

Студентка столичного вуза обратилась на консультацию, с порога заявляя, что у нее депрессия, что ей нужно лечение. Она была уверена, что ей необходима помощь психиатра, что нужно срочно что-то делать, что она серьезно больна. Во время консультации выяснилось, что она пережила разрыв отношений с молодым человеком и, естественно, испытывала по этому поводу душевные переживания, злилась на него, плакала ночами, а также у нее наблюдалась тревога и внутреннее напряжение.

Во время консультации, она бодро и активно общалась, пришла в кабинет в ярком платье, с легким макияжем, свежим маникюром, с ее слов, ходила в кино с подругами и на шопинг с мамой. В университете ее успехи по учебе не ухудшились.

У нее действительно было плохое настроение из-за расставания с молодым человеком и разрушением возлагаемых на него надежд, что является вполне нормальным и не относится к расстройствам психического спектра. И, хотя пациентка утверждала, что у нее депрессия, симптомы этого расстройства не были обнаружены. Поэтому ей были назначены препараты противотревожного ряда на короткий период. Ей также была рекомендована психотерапия. Но в приеме антидепрессантов она не нуждалась.

Лечение депрессии

Лечением депрессии занимается врач психиатр. Он устанавливает диагноз, основываясь на данных, которые получает во время консультации, при необходимости дополняя их результатами анализов (если есть подозрение, что состояние пациента может быть вызвано соматической патологией, к примеру, заболеванием щитовидной железы). В любом случае, каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе и детальном рассмотрении ситуации, которая возникла в его жизни.

Учитывая тот фактор, что современные антидепрессанты существуют в таблетированной форме, а не в инъекциях, человека, у которого наблюдается депрессивное расстройство, можно лечить амбулаторно под наблюдением родственников, периодически получая рекомендации на консультации у психиатра.

В тяжелых ситуациях, когда у болеющего депрессией наблюдаются суицидальные мысли и намерения, или он не в состоянии самостоятельно принимать лекарства и не может сам себя обслуживать, тогда терапию проводят в условиях стационара.

При лечении депрессии используют медикаментозную терапию. Также при этом заболевании рекомендуется психотерапия. В случае депрессии легкой степени выраженности психотерапия может быть основным видом лечения, но расстройство средней или тяжелой степени требует и применения лекарств.

Чтобы вывести пациента из его болезненного состояния,назначают антидепрессанты, которые улучшают нейромедиацию серотонина и норадреналина. Лекарства начинают работать только через 3 недели, и их следует принимать не менее четырех месяцев, а в некоторых случаях и более, даже тогда, когда состояние нормализовалось.

Но чтобы легче было дождаться того времени, когда антидепрессанты начнут работать, можно параллельно принимать седативную, противотревожную терапию, учитывая сроки, чтобы не сформировалось привыкание. Эта терапия улучшит сон и снизит уровень тревоги, которая при депрессии практически всегда повышена.

Чтобы лучше разобраться в факторах, которые создали предпосылки в развитии депрессии, исправить ошибочные установки и сформировать верное восприятие ситуаций и событий, что происходят в жизни человека, необходима психотерапия. Она может касаться не только темы депрессии, но и мышления человека вцелом, его когнитивных ошибок, которые мешают получать радость, не дают прийти к желаемым целям в том числе.

Когда медикаментозное лечение начинает возвращать человека к прежнему, нормальному состоянию, он также может помочь себе ускорить процесс выздоровления.

Очень важно полноценно и разнообразно питаться, спать не мене 8 часов, засыпая до 23.00, а не после 24.00, уделять время физическим нагрузкам. Если есть возможность, нужно стараться больше общаться, говорить о своих чувствах, переживаниях, надеждах на будущее. Необходимо сделать свою жизнь интереснее, наполнять ее счастливыми событиями, создавать себе праздники самостоятельно, радовать себя чем-то, что давно хотели, но постоянно откладывали на потом.

В любом случае, если вы подозреваете наличие у себя или близкого вам человека депрессию, первым делом обратитесь к врачу психиатру. Это тот случай, когда лучше убедиться, что все хорошо, чем упустить время или потерять того, кто вам дорог.

На сегодняшний день депрессивное расстройство успешно поддается лечению, и спустя несколько месяцев человек, страдавший депрессией, возвращается к прежней здоровой и веселой жизни.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. 
Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/depressiya-ili-net/.